基于PDSA循环缩短体外心肺复苏转流时间的流程改进

目的 探讨基于计划-行动-学习-改进(plan-do-study-act, PDSA)循环缩短体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者决定启动治疗至开始转流时间。方法 选取PDSA开展前(2017年1月～2021年3月)在急诊科行ECPR的16例患者作为“改进前”组,PDSA开展期间(2021年3月～2022年2月)在急诊科行ECPR 11例患者作为“改进中”组,持续改进期间(2022年3月～2023年6月)在急诊科行ECPR 24例患者作为“改进后”组。运用PDSA质量管理工具,进行ECPR启动及上机流程改进。结果 心脏骤停ECPR患者决定启动治疗至开始转流中位时间从改进前56.50 min缩短到改进中40.00 min及改进后34.00 min,差异有统计学意义(P<0.01)。存活率由实施PDSA前的12.5%提升至改进后的17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDSA能有效缩短心脏骤停接受ECPR患者启动治疗至开始转流时间,提高心脏骤停患者的救治水平,同时建立专业人才梯队,...     

慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究进展

从中枢敏化的定义及慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究现状、不良结局、评估工具、影响因素、干预策略等方面进行综述,旨在为慢性肌肉骨骼疼痛病人实施针对性的干预措施提供参考。     

北京冬奥会和冬残奥会冬奥村综合诊所急诊科管理模式分析北大核心CSCD

在面对诸多挑战的情况下,北京2022年冬奥会和冬残奥会成功举办,共有2897名运动员参加冬奥会,564名运动员参加冬残奥会比赛[1-2]。北京延庆赛区为北京冬奥会和冬残奥会三个赛区之一,共有4个场馆,其中竞赛场馆2个、非竞赛场馆2个,共进行3个大项、4个分项、21个小项的比赛[3]。北京冬奥会和冬残奥会相较于以往的不同在于实施闭环管理以及更加严格的防疫措施。     

全球心脏骤停中心发展状况及其急救模式探索北大核心CSCD

在全球范围内,心脏骤停(cardiac arrest,CA)是导致成人死亡的主要原因之一。近几十年来,尽管心肺复苏技术不断进步,但CA患者的预后仍然不容乐观,而且不同国家或国家不同区域之间差异较大。我国院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)出院存活率及神经功能良好的比例仅为1.3%和1%,而美国在10%左右。心脏骤停患者的综合救治水平是造成上述差异的主要原因之一,研究表明将患者运送至综合救治水平较高的医疗中心,生存率可从30.8%上升至58.7%,神经功能预后良好的比例升高近3倍。在这种背景下,心脏骤停中心(cardiac arrest center,CAC)应运而生,其目的旨在为CA患者提供循证医学证据支持的集束化治疗,提升综合救治水平,进而提高CA生存率,改善神经功能预后。目前CAC在我国尚未起步,借鉴国际上CAC建设和管理经验,结合我国自己的特色,对未来推动中国CAC体系建设、全面提升心脏骤停救治能力具有重大意义。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

临床上对甲状腺肿块的主要诊断手段多为影像学检查,如彩色多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MR)、以及正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT等.超声是一种广泛使用的、高灵敏度的甲状腺结节检测和定性成像方法[1].2015年美国甲状腺学会(ATA)[4]明确表明,超声检查在甲状腺结节诊断中有着重要的评估价...     

继续医学教育学分达标情况分析

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后 ,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的医学教育制度。其目的是通过继续医学教育使卫生专业技术人员不断完善知识结构 ,提高创新能力和专业技术水平 ,保持高尚的医德医风 ,跟上医学科学的发展。继续医学教育实行学分累积登记制度。中级、高级卫生专业人员 ,每年参加继续医学教育活动的最低学分为 2 5学分 ,以现任专业聘任周期累积计算。晋卫科字 (2 0 0 0 )第 8号文件中指出 :2 0 0 0年 4月 1日后接受的继续医学教育情况记入继续教育证书中作为人事部门对专业技术人员年…     

抗生素导致患儿严重不良反应的统计与临床分析

目的:探析抗生素导致患儿严重不良反应临床表现.方法:对本院2015年12月~2016年12月收治的878例患儿进行观察,其中因接受抗生素治疗而出现不良反应的共计101例,作为本次研究对象,对其所用抗生素药物类型、临床表现以及不良反应的发病部位进行回顾性统计分析.结果:由本次研究可知,在各组织系统中,尤以皮肤系统的不良反应发生率最高,其次则为神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统,以免疫系统的发生率最低.不同机体系统在不同抗生素中的不良反应发生率亦有较大不同,差异具有统计学意义(P<0.05).在抗生素用药方式及用药时间差异上,以静脉给药所占比例最高,其次则为肌肉注射以及口服治疗,另外不良反应的发生时间多集中于首次给药以及给药30min内,差异显著(P<0.05).结论:患儿在接受抗生素临床治疗后,在短时间内便会出现皮肤、神经等系统的不良反应,医务人员应当慎重选择抗生素及给药方式,以减少药物不良反应对患儿身体机能的影响.     

儿童注意力缺陷测试仪在临床上的应用

<正> 近年来,对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)(过去曾称为儿童多动症、轻微脑功能障碍等)越来越引起医学界、教育界的重视。该综合征的主要临床表现为智能正常的学龄期儿童注意力障碍、难以控制的多动及学习成绩差、情绪行为异常等,其患病率国外报道在5％—10％,国内(1990年)流行病学调查患病率为7.25％。目前临床上对ADHD的评价手段不多,尤其     

纳豆激酶粗制液对家兔溶血栓作用及其机制研究

目的 :　观察纳豆激酶粗酶液体外、体内溶解血栓的作用。方法 :　 2 0 % Fe Cl3制造兔颈动脉血栓模型 ;1 8只日本大耳兔 ,随机分为 3组 ,即十二指肠肠腔注射纳豆激酶 (Nattokinase,NK)高、低剂量实验组 (分别 45 0 0 U/ kg、2 5 0 0 U/ kg)、生理盐水模型对照组。结果 :　体外试验表明 ,纳豆菌株 B.N.1 2液体发酵粗酶液作用血凝块 1 0 h、2 2 h后 ,溶解率分别为 78.2 3 %、98.1 6% ,对照组分别为 2 1 .43 %、2 3 .91 % (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ;动物试验表明 ,与对照组相比 ,NK高剂量组注射 1 .0 h、1 .5 h后 ,凝血时间 (coagulation time,CT) (P<0 .0 5 )、凝血酶原时间 (prothrombintime,PT) (P<0 .0 5 )、凝血酶时间 (thrombin time,TT) (P<0 .0 1 )和活化的部分凝血活酶时间(activiated partial thrombopastin time,APTT) (P<0 .0 5 )均显著延长 ,注射 2 h后优球蛋白溶解时间 (euglobulinlysis time,ELT)和纤维蛋白原 (fibrinogen,FIG)含量显著降低 (P<0 .0 1、P<0 .0 5 ) ,纤维蛋白降解产物 (fibrinogen degradation products,FDP)含量明显增高 (P<0 .0 5 ) ,血浆D-二聚体 (D-dimer)呈阳性 ,病理组织切片表明肺静脉、肾小球毛细血管中无明显血栓 ,只有少量红细胞聚积 ;低剂量组 CT、PT和 APTT各指标     

如何发挥护理杂志及相关期刊的应有效能

护理杂志及相关期刊不能充分发挥应有作用,与护理工作性质、护士认知行为、护理管理方法、继续教育认识偏差等有直接关系.定期到图书馆浏览,抄录或复印自己感兴趣的专业及相关篇章,利用节假日外借杂志并按期归还、晨会时间或不定期组织护士进行选择性阅读和讨论等,是提高护理专业及相关期刊利用率,发挥其应有效能的有效方法.