10mg和20mg他达拉非治疗日本重度勃起功能障碍患者的疗效和耐受性的比较

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男性不育症诊治中的若干问题

男性不育症是男科的常见病，多数医生能对其做出诊断，并给予治疗。但是，由于生殖问题的复杂性和我们认识的局限性，不育症的治疗效果并不满意。在不育症诊断和治疗的思路、方法和方式中仍有许多值得探讨和改进之处。     

Kallmann综合征的诊断及治疗选择——关于“不明原因”青春期发育延迟的病案讨论

1本病例的临床特点 ①患者15岁,男性;②双侧睾丸小伴第二性征不发育;③查体:身高165cm,体重61kg,皮肤细腻,第二性征未发育,双睾丸约3ml,无乳腺发育,嗅觉减退(酒精有感觉);④辅助检查:血清性腺激素检查:LH1.1 U/L(1.24～8.62),FSH 0.5 U/L(1.27 ～ 19.26),T 0.6nmol/L(6.07 ～ 27.1),E20.05nmol/L(0～0.24),PRL 4.56 ng/dl( 2.64～13.13).精液:精液量0.5ml,无精子;染色体核型分析:46,XY;B超:前列腺及精囊腺发育欠佳;骨龄测定:左手,骨龄约13岁.LHRH试验(戈那瑞林100μg,60分钟):LH 4.0 U/L(1.24～8.62),FSH2.2 U/L(1.27～19.26);垂体MRI:未见明显异常.     

阴茎弯曲的诊断及治疗

目的：提高对阴茎弯曲诊断和治疗的水平。方法：选取22例阴茎弯曲患者,并采用回顾性分析方式对其矫形术、术后并发症作详细的分析。其中有16例为先天性阴茎弯曲类型的患者,6例继发性阴茎弯曲的患者,前者采用阴茎皮肤袖状脱套和可吸收缝线单纯阴茎白膜折叠术矫形弯曲进行治疗,而后者则采用斑块切除和膀胱粘膜补片矫正阴茎弯曲的方式。结果：在经过手术治疗后,20例患者取得确切的疗效,且无血肿、尿瘘、感染、阴茎感觉改变、勃起疼痛以及勃起功能障碍的出现,其术后矫正率为90．9％。其中术后矫正阴茎稍弯曲小于15°和术后阴茎缩短约2cm 的患者个1例。结论：在阴茎弯曲治疗中,根据患者阴茎弯曲的程度,选择合理的手术方式,可以确切矫正阴茎弯曲,从而保证患者的勃起功能以及阴茎的长度。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

他达拉非治疗勃起功能障碍:良好的安全性和耐受性

他达拉非是新型的5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,口服用于治疗勃起功能障碍(ED)。在具有卓越的36h疗效的同时,他达拉非治疗ED的安全性和耐受性均十分良好,不良事件多为一过性的轻、中度事件。ED患者往往伴发多种基础疾病或同时需服用多种药物,因此,详细地了解他达拉非在一般人群以及某些特殊的高危人群中的安全性是十分重要的,本文就这方面内容进行了综述。     

高强度聚焦超声联合内分泌治疗前列腺癌

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)联合内分泌治疗前列腺癌(PCa)的疗效和副作用。方法PCa患者65例,B期12例,C期32例,D期21例,平均PSA为(85.5±79.4)ng/ml;以HIFU联合内分泌治疗,随访PSA和1、3、5年生存率,观察治疗的副作用。结果55例获得12～46个月的随访;术后3个月平均PSA为(53.4±51.3)ng/ml,与术前相比具有显著性差异(P<0.01),患者1、3、5年生存率分别为87.2%、38.2%和23.6%,副作用轻微。结论HIFU联合内分泌治疗前列腺癌能有效地降低PSA,提高患者生存率,具有高度安全性。     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

睡眠相关性痛性勃起患者与正常男性夜间勃起功能的差异

【目的】探讨睡眠相关性痛性勃起（SRPE）患者夜间阴茎勃起功能和正常男性之间的差异。【方法】从2019年7月1起至2022年12月15日,对来我院泌尿男科就诊的29例SRPE患者（实验组）及58例志愿者（对照组）进行临床对照研究。通过Rigiscan分别监测两组受试者监测当晚总的睡眠监测时间、夜间勃起次数及在阴茎勃起达到60%～79%和80%～100%时勃起平均硬度、持续时间、平均周径增长;嘱咐患者与志愿者觉醒时自行作书面记录醒来的时间及次数,然后结合勃起监测数据,比较两组受试者的总觉醒次数及阴茎勃起达到60%～79%和80%～100%硬度时觉醒次数。【结果】通过匹配的方式消除了年龄的影响。两组夜间总睡眠监测时间、勃起次数和阴茎勃起达到60%～79%及80%～100%时的平均硬度、平均周径增长、持续时间差异均无统计学意义。在睡眠方面,夜间总觉醒次数[3(2～4) vs 0(0～0)],阴茎勃起达到60%～79%硬度时的觉醒次数[1(0～1) vs 0(0～0)]及阴茎勃起达到80%～100%硬度时的觉醒次数[2(1～3) vs 0(0～0)],在实验组和对照组间均有有显著统计学意义（P...     

特拉唑嗪在ⅢB型前列腺炎治疗中的应用

目的观察特拉唑嗪治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效,并测定治疗前后前列腺液中前列腺素E2(PGE2)的表达水平,探讨其发生的可能机制.方法根据NIH分类法筛选出ⅢB型前列腺炎患者46例(治疗组),应用特拉唑嗪进行治疗,每天2 mg,连服4周.治疗前后分别进行NIH-CPSI评分及尿流率测定,并应用ELISA方法对对照组及治疗组部分患者治疗前后的前列腺液标本进行PGE2浓度测定.采用t检验及简单相关性分析对所测数据进行统计学处理.结果①治疗组治疗前PGE2浓度均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后PGE2浓度与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).③NIH-CPSI评分治疗后每个变量与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).④尿流率各治疗后每个变量与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论ⅢB型前列腺炎患者前列腺液中PGE2的表达水平与其发生及症状的严重程度有密切的相关性.特拉唑嗪可降低前列腺液中PGE2的表达水平,对缓解其引发的疼痛症状及改善排尿症状有很好的疗效.