肝胆肿瘤临床诊疗实践系列指南解读：肝细胞癌和肝内胆管癌

原发性肝癌是一种起病隐匿且高度恶性的消化道肿瘤, 常伴有局部进展或远处转移等特征。手术通常是局部可切除患者的首选治疗方法, 但术后高复发率仍然是影响患者长期生存的最大障碍。鉴于原发性肝癌的巨大异质性和治疗的复杂性, 目前通常采取包括手术切除、系统治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)和(或)局部治疗的多模式综合方案。而随着原发性肝癌领域研究的不断进展, 对于外科肿瘤学家而言, 了解并掌握最新的外科诊疗方法和最佳的患者选择以及管理策略至关重要。因此, 笔者深入解析原发性肝癌外科治疗的最新实践指南, 系统介绍原发性肝癌(主要包括肝细胞癌和肝内胆管癌)的评估要点和临床治疗的相关建议, 旨在为原发性肝癌患者的临床管理和决策制订提供更多基于循证医学的证据。     

我国四城市部分职业人群慢性病患病及其公平性分析

目的 了解我国城市职业人群的慢性病患病状况及影响因素,并评价不同社会经济地位（socioeconomic status,SES）职工的慢性病患病公平性。方法 采用分层整群抽样的方法,在北京、厦门、泉州和呼和浩特4个城市共5类工作场所中抽取3 553名职工进行问卷调查。结果 调查对象的慢性病总体患病率为14.8%（男性16.7%,女性12.5%）。Logistic回归分析显示,年龄越大,慢性病患病风险越高（均有P<0.05）;本科/大专及以上文化程度（OR=2.020,95%CI：1.567~2.605）、高职业紧张（OR=1.328,95%CI：1.091~1.617）、超重/肥胖（OR=1.530,95%CI：1.249~1.875）、吸烟（OR=1.436,95%CI：1.148~1.798）和饮酒（OR=1.976,95%CI：1.409~2.771）是慢性病患病的危险因素,而外地户籍（OR=0.756,95%CI：0.604~0.945）为保护因素。按性别分层分析,不同SES职工的慢性病患病率差异均有统计学意义（均有P<0.05）,慢性病患病集中指数均为正值,且收入集中指数最高。结论 研究人群慢性病患病率相对较低,慢性病患病与年龄、文化程度、职业紧张和生活方式相关,且不同SES的职工患病状况存在不公平性。     

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效观察

目的评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效及安全性。方法采用随机、盲目、阳性药物平行对照的临床试验。实验组:注射用兰索拉唑;对照组:注射用泮托拉唑。结果 2012年1—4月共有80例患者参加并完成实验。经治疗后,两组治疗十二指肠溃疡出血的有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组无不良反应发生,对照组不良反应表现为白细胞减少,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血是非常安全的,并且疗效肯定,临床应用价值高。     

定州市农村流动人口艾滋病知识、态度及行为调查分析

目的了解农村流动人口艾滋病相关知识、态度和行为（KAP）现状,为对流动人口进行有针对性的艾滋病健康教育及预防控制提供科学依据。方法采用统一编制的调查表,在定州市高蓬镇的20个行政村中采取方便样本抽样方法抽取18～49岁的返乡流动人口240名进行调查。结果流动人口艾滋病相关知识的总知晓率为67.94%,艾滋病单个知识点知晓率在65.2%～84.7%;对艾滋病传播途径、非传播途径全部知晓率分别为53.2%、19.4%;艾滋病正确态度持有率为41.7%。结论农村流动人口对艾滋病防治知识掌握不够全面,艾滋病防治知识知晓率未达到国家要求,存在发生高危性行为的可能性很大。应采取更有效的艾滋病干预措施,以加强农村流出地人口的艾滋病预防工作。     

中国四城市部分职业人群吸烟行为及二手烟暴露状况分析

目的分析中国城市职业人群吸烟行为及二手烟暴露流行水平。方法利用2015年"工作场所健康促进需求评估"专项调查数据,对3 553名职工的吸烟行为和二手烟暴露状况进行分析,指标包括吸烟率、现在吸烟率、现在每日吸烟率、重型吸烟率及二手烟暴露率。结果调查对象中,吸烟率为27.4%,男性吸烟率为48.3%,女性吸烟率为3.0%;现在吸烟率为24.2%,男性为43.0%,女性为2.4%;现在每日吸烟率为22.4%,男性为39.8%,女性为2.2%;重型吸烟率为4.1%,男性为7.5%,女性为0.1%。非吸烟者的二手烟暴露率为67.6%,男性为73.7%,女性为63.4%。建筑工地人群现在吸烟率最高(49.6%),不同性别、年龄、户籍、文化程度和职业者现在吸烟率差异均有统计学意义(P 0.05)。人群对吸烟、二手烟暴露引起其他疾病的认知明显不足,对吸烟引起3种疾病的知晓率仅为4.4%,对二手烟暴露引起3种疾病的知晓率仅为14.9%。结论职业人群吸烟和二手烟暴露情况严重,对烟草知识的认知严重不足。     

茯苓酸调节Hippo信号通路对二乙基亚硝胺诱导的肝癌大鼠的治疗作用研究

[目的]探讨茯苓酸调节Hippo信号通路对二乙基亚硝胺(DEN)诱导的肝癌大鼠的治疗作用。[方法]取SD大鼠随机分为对照组、模型组、茯苓酸低剂量(3.5 mg/kg)组、茯苓酸中剂量(7 mg/kg)组、茯苓酸高剂量(14 mg/kg)组、氟尿嘧啶(50 mg/kg)组,每组10只,模型组和给药组大鼠通过腹腔注射DEN诱导建立肝癌模型,对照组大鼠腹腔注射等剂量0.9%氯化钠溶液,以茯苓酸和氟尿嘧啶分组处理后检测各组大鼠血清肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;检测各组大鼠体质量变化、肝脏指数、肝表面癌结节数、最大癌结节体积;以苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠肝组织病理形态并比较其炎症细胞浸润数;以试剂盒检测大鼠血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肝组织Hippo信号通路相关蛋白[Yes相关蛋白(YAP)、LATS1]表达。[结果]与对照组比较,模型组大鼠肝组织发生明显癌变,给药结束后体质量、血清SOD、CAT水平显著降低(P＜0.05),血清ALT、AST、IL-6、IL-17、TNF-α与MDA水平、肝脏指数、肝表面癌结节数、最大癌结节体积、炎症细胞浸润数、肝组织LATS1蛋白表达及p-YAP1/YAP1显著升高(P＜0.05);与模型组比较,茯苓酸低、中、高剂量组、氟尿嘧啶组大鼠肝组织癌变症状均减轻,给药结束后体质量、血清SOD、CAT水平升高(P＜0.05),血清ALT、AST、IL-6、IL-17、TNF-α与MDA水平、肝脏指数、肝表面癌结节数、最大癌结节体积、炎症细胞浸润数、肝组织LATS1蛋白表达及p-YAP1/YAP1降低(P＜0.05),且茯苓酸各组呈剂量依赖性(P＜0.05);茯苓酸高剂量组与氟尿嘧啶组大鼠比较,各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。[结论]茯苓酸可降低Hippo信号通路活性,抑制DEN诱导的炎症和氧化应激,减轻大鼠肝组织损伤并缓解其癌变症状,改善大鼠肝功能。     

职业人群理想心血管健康状况及其与社会经济地位的关联研究

目的:了解企业职工心血管健康行为和因素的流行情况,并探讨其与社会经济地位的关联。方法:采用整群抽样,在全国45家企业共抽取27 607人18~60岁的职工进行调查。参考美国心脏协会定义的心血管健康行为和因素,以文化程度和职业阶层衡量职工的社会经济地位,采用多水平Logistic回归分析社会经济地位与理想心血管健康行为和因素的关联。结果:在可改变的心血管健康行为(吸烟、体重指数、低盐饮食、体育锻炼)中处于理想状态的分别占51.3%、67.9%、14.0%、31.2%;可定量评估的心血管健康因素(空腹血糖、总胆固醇、血压)中处于理想状态的分别占72.9%、81.6%、27.3%。研究人群中,有全部7项理想健康行为和因素者仅占0.6%。调整个体和企业水平因素后,与初中及以下学历相比,高中(OR=1.18,95%CI:1.08~1.29)、大学及以上学历者(OR=1.52,95%CI:1.37~1.69)更易具备理想心血管健康行为和因素;与蓝领相比,白领职工(OR=1.18;95%CI:1.08~1.29)更易具备理想心血管健康行为和因素。结论:理想心血管健康行为和因素在企业职工中的流行情况不容乐观,且与社会经济地位存在正向关联。