肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后

目的总结分析肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后。方法回顾性纳入2014 年1月~2019年3月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除后病理证实为肺原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌（MIA）患者, 分析其围手术期资料,区分AIS和MIA的CT影像特点,组织病理学特征,基因突变结果及预后情况。结果共纳入73例患者,其中AIS 患者25 例,MIA患者48 例,MIA组患者年龄小于AIS组（P=0.016）,AIS组中有46.4%的纯磨玻璃结节（pGGOs）,MIA组中有 44.4% pGGOs,并在多发GGOs方面显著多于AIS组（P=0.049）。在反映边缘特征的CT影像学方面,AIS组中患者更少出现毛 刺现象（P=0.041）,其他影像特征未见明显差异。因AIS组患者行基因检测较少,在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变方面两 组未见明确差异,Ki-67指数在2.8%的截断点亦无统计学差异,但MIA组有更多的患者Ki-67指数>2.8%。MIA组随访时间明 显短于AIS组,但均未出现复发或死亡病例。结论AIS和MIA患者在手术安全性及随访预后方面都有满意的结果,但在CT影 像特点、基因突变状态及Ki-67指数上仍存在不同。     

基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式初探

目的探讨分析基于护理专业能力进阶制度的优化层级管理模式在临床的应用效果。方法选择重庆市大足区二级及以上5家医院共500名护士作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组护士各250名,对照组护士采用传统管理模式,干预组护士采用基于专业能力进阶制度护理人员优化层级管理模式,比较分析两组护士护理能力、临床工作质量和不良事件发生率。采.用SPSS 23.0进行卡方检验和<检验。结果两组护士年龄、性别、婚姻、职称、工作年限等差异没有统计学意义(P>0.05),基线资料保持一致,具有可比性。进行优化层级管理后,干预组护士护理能力得分(82.30 ± 3.83)明显高于对照组(72.78 ±5.33);干预组护士护理工作质量得分(97.53 ±9.71)明显高于对照组(90.17 ±8.18)。对两组医院不良事件发生率进行组间比较,干预组不良事件发生率(0.9%)明显低于对照组(3.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式能够提升护理人员的专业能力和临床护理质量,降低不良事件发生率,为提升护理管理水平提供借鉴和参考。     

慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血Th22细胞和IL-22的变化

目的: 探讨Th22细胞和IL 22在慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血中的变化及其意义。方法: 应用流式细胞术和ELISA分别检测20例慢性乙型肝炎肝衰竭患者、20例慢性乙型肝炎患者和20名健康体检者外周血中Th22细胞频数和IL 22浓度。结果： 肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL 22浓度均显著高于慢性乙型肝炎患者和健康对照组（均P<0.01）;IL 22在慢性乙型肝炎患者中预测肝衰竭发生的ROC曲线下面积为0.753（95% CI：0.598~0.907）,当临界值为32.80 pg/mL时,其诊断敏感性和特异性分别为80.0%和65.0%;肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL 22浓度呈正相关（P<0.01）,Th22细胞频数和IL 22浓度与肝衰竭患者总胆红素水平呈正相关（均P<0.05）。结论： IL 22可作为慢性乙型肝炎患者发生肝衰竭的一个预测指标,监测肝衰竭患者外周血中Th22细胞频数和IL 22浓度对肝脏损伤程度的判断具有一定意义。     

融劳动教育与中华优秀传统文化教育于一体的中医药职业体验教育研究

融劳动教育和中华优秀传统文化教育于一体的中医药职业体验教育,旨在引导中小学生通过参与中医药劳动实践,认识中医药行业,了解中医药职业,笃信中医药文化,树立正确的世界观、人生观、价值观,成为传承和弘扬中医药文化的使者.     

沙尘暴、雷暴天气与气传花粉导致过敏性鼻炎相关性研究

目的 探讨石嘴山地区沙尘暴、雷暴天气与过敏性鼻炎相关性。方法 结合当地特点分析在沙尘暴、雷暴天气下,过敏性鼻炎的发病、就诊情况,并分析其相关性。结果 在花粉浓度较低时(0～100粒/千平方毫米),沙尘暴天气与非沙尘暴天气下过敏性鼻炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);在花粉浓度较高时(101～200粒/千平方毫米),沙尘暴天气与非沙尘暴天气下过敏性鼻炎发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。雷暴天气下,过敏性鼻炎与花粉浓度存在正相关性关系(r=0.343,P<0.05)。过敏性鼻炎患者发病年龄主要集中在18～50岁,患者的就诊时间与空气湿度无相关性(P>0.05)。结论 沙尘暴、雷暴天气可显著影响气传花粉致过敏性鼻炎的发病率,应做好异常天气下相关人群的个体防护。     

双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激对缓解期精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激对缓解期精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属精神卫生中心收治的40例缓解期精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（奥氮平联合经颅磁刺激）和对照组（奥氮平联合伪刺激疗法）,每组20例。观察并比较两组患者治疗前及治疗10d后阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分、神经心理状态评定量表（RBANS）评分,治疗前及治疗5、10d后血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平,以及不良反应发生率。结果治疗前两组患者PANSS各因子评分、RBANS各因子评分及血清BDNF水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗10d后两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分均明显降低,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及血清BDNF水平均明显升高,且观察组较对照组变化更明显,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者不良反应合计发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗缓解期精神分裂症的效果明显,能改善患者精神症状、认知功能和神经功能,且不增加不良反应发生率。     

训练损伤的原因、机制和预防(附20例报告)

武警官兵因其内卫任务性质的要求所进行的训练动作性强,难度和训练强度较大,故在训练时受伤的机会较多。受伤的部位多为手腕、肘及足踝等活动度大,骨骼相对较脆弱的骨和关节,容易引起骨折或脱位,影响部队的战斗力。既使愈合也容易引起功能障碍或畸形,影响退役后的工作和生活。因此,训练损伤的预防就显得特别重     

巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响

美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30％的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83％.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72％、61％和77％[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.     

手法复位结合外固定架弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法采用手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折28例。结果本组获随访6～20个月,骨折愈合时间平均4.6周。根据Aro功能评价:优20例,良7例,可1例,优良率96.4%。结论手法复位结合弹性牵引治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折是合理有效的治疗方法,能最大限度的保留关节功能。     

构建优质医疗服务品牌

优质医疗服务可成为患者选择医疗机构极为重要的条件,其内涵要素包括诚信、规范和人文关怀.构建优质医疗服务:一是要抓住思想本质,提高医务人员的道德自律;二是抓住骨干力量,加强护理队伍建设;三是抓住重点部位,加强服务窗口建设和接口管理;四是抓住重点环节,树立诚信亲善的形象;五是抓好管理监督,建立完善的制度约束.