右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

米格列奈的合成

2-苄基琥珀酸(2)在乙酐作用下脱水得2-苄基琥珀酸酐(3),与顺式全氢化异吲哚(6)缩合后,用(R)--苯乙胺成盐拆分制得(2S)-2-苄基-4-氧代-4-(顺式全氢化异吲哚-2-基)丁酸(R)-苯乙胺盐(8),在碱性条件下与氯化钙成盐得到米格列奈,总收率约19%,光学纯度达99.8%。     

血管准分子激光成形术后再狭窄与空腹胰岛素水平的关系

００５ 血管准分子激光成形术后再狭窄与空腹胰岛素水平的关系［ＲａｂｂａｎｉＬＥ等．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９４４，７３：３２３（英文）］冠状动脉准分子激光成形术已成为治疗冠状动脉疾病的重要手段，然而与其它血管成形术一样，再狭窄限制了它的广泛应用。尽管...     

急性冠脉综合征初期患者不同剂量阿托伐他汀短期治疗对内皮功能的影响

目的:观察急性冠脉综合征患者初期予不同剂量阿托伐他汀短期治疗对一氧化氮、内皮素-1的影响,探讨急性冠脉综合征初期应用他汀类药物的必要性和有效性。方法:71例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀40mg治疗组(26例)、阿托伐他汀20mg治疗组(25例)和常规治疗组(20例),测定治疗前后一氧化氮、内皮素-1的水平及血脂、肝功能等指标。结果:(1)3组病例治疗前后血脂各指标变化差异均无显著性(P>0.05)。(2)阿托伐他汀40mg治疗组和阿托伐他汀20mg治疗组治疗后3d的一氧化氮水平均明显升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),与对照组治疗后比较亦有统计学差异(P<0.05);与阿托伐他汀20mg治疗组比较,阿托伐他汀40mg治疗组治疗后3d的一氧化氮水平升高更明显,2组比较有统计学差异(P<0.05)。(3)内皮素-1水平3组患者治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:急性冠脉综合征初期予阿托伐他汀短期治疗,即可明显升高一氧化氮水平,对改善内皮功能有利,剂量偏大效果更明显。     

阿托伐他汀和氟伐他汀短期治疗对ACS初期患者血管内皮功能的影响

将69例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为三组。Ⅰ组予以常规治疗，Ⅰ、Ⅱ组在Ⅲ组基础上，分别予阿托伐他汀20mg／d、氟伐他汀40mg／d，均治疗3d。结果三组治疗前后血脂差异无统计学意义，Ⅰ、Ⅱ组治疗后一氧化氮（NO）明显升高（P均〈0．05），内皮素-1（ET-1）水平下降，但P〉0．05，Ⅰ、Ⅱ组间比较，P〉0．05，Ⅲ组治疗前后NO、ET-1无显著改变。证实他汀类药物短期治疗ACS可改善血管内皮功能。     

家族肥厚型心肌病合并完全性房室传导阻滞一家系调查

家族肥厚型心肌病合并完全性房室传导阻滞临床罕见,本文报告一家系。先证者女性,62岁,贵州赤水籍,因反复心悸、头晕伴晕厥1次入院。近20余天患者反复出现心悸、头晕伴四肢乏力,休息后能缓解,无胸痛、胸闷、黑和劳力性气促。40余年前体检时发现心脏杂音。未曾使用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。查体:血压120/85mmHg(1mmHg=0133kPa),发育正常,两肺未闻及音,心率49次/min,节律规整,胸骨左缘第2～4肋间可闻及粗糙收缩期喷射性杂音,伴有震颤,屏气时杂音增强,蹲踞时杂音减轻。心电图示:窦性心律,心房率68次/min,三度房室传导阻滞,完全性左束支传…     

冠心病患者相关危险因素控制情况调查

目的：了解我市冠心病患者相关危险因素的控制情况。方法：以既往曾确诊为急性冠脉综合征,定期到门诊随诊或症状复发、病情加重前来就诊的冠心病患者为调查对象;以病人和专科医生同时填写回顾性问卷的方式,了解患者冠心病相关危险因素的控制情况（包括血糖、血压、血脂和吸烟）。结果：①我市冠心病患者相关危险因素控制情况并不令人满意。②合并高血压的患者中,血压控制达标率仅25％;合并糖尿病的患者中,血糖控制理想者只有26％;③绝大多数患者未定期复查血脂,复查血脂的患者中LDL和TC均达标者的比例很低。④22％的患者目前仍在吸烟。结论：医务人员应加强对冠心病患者相关危险因素控制的重要性宣传,使患者意识到控制这些危险因素的意义和给他们带来的好处,加强对病人的管理,从而减少心脑血管病急性事件发生的危险。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞120例疗效观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)大多是在冠脉管腔狭窄基础上血栓形成 ,管腔急性闭塞所致。若在发病 6小时以内 (尤其在 3小时以内 )设法使闭塞的冠脉再通 ,经冠脉或静脉溶栓治疗 ,使缺血心肌获得重新的血流灌注 ,将可限制梗塞范围 ,从而降低ＡＭＩ的病死率。 1997年 1月至 2 0 0 1年 8月我科对 12 0例ＡＭＩ患者用尿激酶进行静脉溶栓治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　ＡＭＩ病人 12 0例 ,男 85例 ,女 35例。年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 5 5岁 ,均符合下列标准 :(1)有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛 ,持续 30分钟以上…     

急性冠脉综合征初期不同剂量阿托伐他汀短期治疗对炎症因子的影响

目的:观察急性冠脉综合征患者初期给予不同剂量阿托伐他汀短期治疗对白介素-6、高敏C-反应蛋白的影响,探讨急性冠脉综合征初期患者应用他汀类药物的必要性和有效性.方法:71例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀40 mg治疗组(26例)、阿托伐他汀20 mg治疗组(25例)和对照组(20例),测定治疗前后血清白介素-6、高敏C-反应蛋白水平及血脂、肝功等指标.结果:①3组病例治疗前后血脂各项指标变化差异均无显著性(P＞0.05).②阿托伐他汀40 mg治疗组和20 mg治疗组治疗后白介素-6和高敏C-反应蛋白水平均明显下降,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异亦有显著性(P＜0.05).③阿托伐他汀40 mg治疗组白介素-6和高敏C-反应蛋白水平治疗后下降更明显,与阿托伐他汀20 mg治疗组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:急性冠脉综合征患者初期给予阿托伐他汀短期治疗,可明显降低炎症因子水平,对稳定冠脉粥样斑块有利,且剂量偏大可能获得更大的益处.