肺心病并发菌群失调两例治验

<正> 例一张某,女,67岁。素患慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性心力衰竭,五年来,大部分时间住院治疗。1978年2月8日,因肺心病急性发作,再次住院。不能说话,久不进食,便溏尿短,心悸,低烧,因端坐呼吸达四个多月,臀部褥疮形成,末梢血白细胞总数始终不下12×10~9/L,中性粒细胞在80%以上,经吸氧、抗感染、抢救心力衰竭、纠正水电平衡等对症处理及支持疗法,效不显。6月11日,痰培养白色念珠菌阳性,遂停用抗菌素及一切药物,请中医会诊。查见全身浮肿,面色(白光)白,两目闭合,口唇指甲青紫,咳嗽痰稀,喘息抬肩,呼气困难,张口倚息不得卧,痰声漉漉,血压13.3/10.7KPa,体温     

铂金属化合物的医学及环境学意义

1735年,西班牙的Antoni de Ulloa在平拖河金矿中首次发现了铂.铂金属因在自然界中含量甚微[1],故价格昂贵,和金、银一起被称为贵金属.铂是热和电的良好导体,熔、沸点都较高,具有良好的延展性,对光的反射率高,金属表面具有吸附氢气的特殊性能,还具有较好的抗腐蚀性和抗氧化性.     

北京市城市社区老年人伤害疾病负担的研究

目的 探讨北京市城市社区老年人伤害发生现状及其疾病负担。方法 以居委会为单位，采取随机整群抽样的方法，调查北京市牛街地区60岁及以上老年人在其过去一年中的受伤情况及伤后影响等。结果 被调查者在过去一年中共有311例、420人次伤害发生，涉及12种伤害。伤害总发生率（人）为13．55％，人次发生率为18．30％。因伤死亡1例。伤害的危害涉及个人、家庭、社会三个层面，包括躯体、精神、经济损失等多方面。跌倒不仅发生率最高，伤情最严重，而且经济损失最大。结论 北京市城市社区老年人群伤害发生与死亡水平位居中等水平；跌倒已经成为威胁该人群生存与健康的重要公共卫生问题。     

抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的　观察抗凝治疗扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭的疗效。方法　按入院先后顺序随机分组 ,治疗组、对照组各 2 1例 ,均给予洋地黄、利尿剂及开搏通药物治疗 ,治疗组在此基础上予抗凝治疗 ,分别于治疗后 2周、6个月、1年复查、随访相关指标 ,观察疗效及并发症。结果　抗凝治疗在短期内心功能改善 ,远期疗效减少栓塞发生率及再住院率 ,而无一例出血并发症。结论　抗凝治疗可改善DCM患者的高凝状态 ,改善心功能 ,提高生活质量     

系统性硬皮病的5-FU疗法

患者44岁,女性。1979年诊断为系统性硬皮病(PSS)。1988年4月因劳动时呼吸困难入院。初诊双侧下肺野有杂音,胸片可见心脏肥大和肺静脉扩张,双侧下肺野有粒状阴影。呼吸机能检查肺一氧化碳弥散量(DLCO)为9.5(ml/m in/torr),正常为22.9,肺活量比降至66.7%,有肺限制性障碍。心超声可见中度心包积液。甲状腺机能检查T_3、T_4呈低值,促甲状腺激素(TSH)高值,甲状腺试验、微粒体试验为异常高值。按Casas等的方法静脉点滴5-FU。最初5次每日750mg,此后5次隔日500mg。     

AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端不稳定骨折

肱骨近端骨折临床上较常见，虽然大部分可采用保守治疗，但仍有不少必须手术，若不采取手术治疗常造成肩关节功能障碍。使用的内固定材料不同，术后的效果也不同，甚至可能有显的差别。自2003年开始我们采用AO肱骨近端锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）与三叶草型接骨板治疗肱骨近端骨折32例，取得不同的临床效果，现报道如下。     

扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的 :探讨扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤的临床价值。方法 :52例重度颅脑损伤病人采用扩大翼点入路 ,3 0例采用常规开颅方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围 ,包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合 ,有时采用浮动骨瓣等方法。结果 :扩大翼点入路组治愈率高于常规开颅组 (P <0 0 5) ;减少脑组织膨出发生率 (P <0 0 5)、降低再次手术率 (P <0 0 5)等方面也都优于常规开颅组。结论 :扩大翼点入路治疗重度颅脑损伤具有以下优点 :提高治愈率 ,降低脑组织膨出发生率、降低再次手术率     

上海长期居住境外人员传染性肺结核诊断程序研究

〔目的〕探索对上海长期居住境外人员传染性肺结核的诊断策略。〔方法〕选择上海市肺科医院确诊的87例肺结核病人作为病例组,以27名上海入境的健康体检的境外人员为正常对照组。收集所有研究对象的血清及相应的痰标本,通过平均对比试验,对结核主要检测或诊断方法(包括胸部X线摄片、痰液染色涂片、痰培养、免疫学诊断技术和分子生物学诊断技术等)进行评价;同时考虑检测时间、操作难易程度、成本、产品许可证等情况。〔结果〕研究显示按照检测灵敏度的高低排序依次为:X射线、奥普结核抗体试剂(奥普)、PPD、PCR、痰培养、申能结核抗体试剂(申能)、荧光染色、OMEGA结核抗体试剂(OMEGA)、博赛结核抗体试剂(博赛)、CHECK-1、抗酸染色;按照检测特异度排序依次为:PCR、申能、博赛、OMEGA、X射线、抗酸染色、痰培养、奥普、CHECK-1。按照Kappa值的大小依次为:痰培养、申能、荧光染色、OMEGA、博赛、CHECK-1、抗酸染色、奥普。Kappa值均在0.2以上,具有较好的一致性。〔结论〕上海长期居住的境外人群的传染性肺结核的诊断程序为:首先进行X射线检查,若为阴性即可排除;阳性则进行PCR检测和结核抗体的检测;如同为阳性则初步报告阳性,如同为阴性则报告阴性,如二者之一为阳性,则进行痰培养;培养结果阳性则报告阳性,培养结果阴性则报告阴性。     

慢性非特异性溃疡性结肠炎中医研究述评

本文通过对古典医籍及近１０年文献有关慢性非特异性溃疡性结肠炎的资料分析，认为本病的证候特点与中医病名“休息痢”相符，病机归纳为脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血瘀为局部病理变化，治疗方面得出了健脾益气化湿、活血化瘀解毒、托疮祛腐生肌等方法是治疗本病之关键的结论，提出分期治疗本病的思想，认为提高近期治愈率、降低复发率及做好癌前监测是今后研究的努力方向。     

老人医疗费地区比差因素

1990年日本医疗费超过了20兆日光,65岁以上老人约占普通医疗费的41.5％,各都道府县比差不一。1984年前因对老人医疗费都道府县比差按体系进行了分析,结果按每位老人住院费金额的都道府县比差看,最高与最低差别达1倍以上,每位老人住院天数最长为北海道和高知县,原因是医院数和病床数多。而静冈县不仅医疗费金额少且住院天数亦少,原因是医院数未随人口增加而增加。