体外膜肺氧合支持暴发性心肌炎心源性休克反复左后分支室性心动过速并在心腔内超声辅助下消融一例

患儿男性，13岁，暴发性心肌炎心源性休克合并左后分支室性心动过速，在体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗心源性休克并在ECMO应用第7天心腔内超声辅助下仅用1 h成功完成了射频消融治疗。     

X射线心室造影计算左室容积三种方法的比较

目的评价X射线心室造影计算左心室容积的3种方法单平面面积-长度法、双平面面积-长度法和单平面Simpson法的相对准确性.方法对人的左心室铸型(12只)进行X射线摄影,分别用单平面面积-长度法、双平面面积-长度法和单平面Simpson法3种方法计算左心室容积;左心室铸型的实际容积由铸型排出水的体积来测定.结果左心室铸型的实际容积为(61.17±26.49)ml;单平面面积-长度法计算的容积为(97.50±35.56)ml;双平面面积-长度法计算的容积为(90.51±36.33)ml;单平面Simpson法计算的容积为(65.00±23.63)ml.单平面和双平面面积-长度法的计算值明显大于左心室铸型的实际容积值和单平面Simpson法的计算值(P均＜0.05);而单平面Simpson法的计算值与左心室铸型的实际容积差异无显著性(P＞0.05);单平面和双平面面积-长度法的计算值之间差异无显著性(P＞0.05).相关分析表明,单平面面积-长度法、双平面面积-长度法和单平面Simpson法的容积计算值均与左心室铸型的实际容积高度相关(r均＞0.98),但单平面和双平面面积-长度法对左心室容积的高估程度均较单平面Simpson法更高,单平面法为(36.34±17.98)ml,双平面法为(29.34±15.59)ml,单平面Simpson法为(3.83±8.48)ml,P＜0.01.结论X射线心室造影计算左室容积方法、单平面Simpson法较单平面和双平面面积-长度法更精确,但对于不具有分析软件的电影摄影设备,面积-长度法亦可用于计算左心室容积.     

救治急性有机磷农药中毒应关注的几个问题

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症,特别在中、基层医院尤为常见.复习有关文献,结合笔者自身体会,对AOPP救治中常见的问题做一概要叙述,以期对急诊同道有所裨益.     

急性百草枯中毒患者局部损伤的护理

目的 研究急性百革枯中毒患者局部损伤的早期干预、个体化护理效果.方法 通过研究早期干预、个体化护理的方法,了解其效果.结果 早期干预、个体化护理可以减轻急性百草枯中毒患者消化道、呼吸道等部位的损伤.结论 早期干预、个体化护理是治疗百草枯中毒局部损伤的重要手段.     

疫苗接种不良事件紧急处理中国急诊专家共识

传染病一直是人类健康最大的威胁之一,天花、脊髓灰质炎、麻疹、风疹曾给人类社会造成极大伤亡,随着疫苗的发明伤亡已经大大减少甚至基本被消灭。疫苗在人类健康史上具有里程碑意义,接种疫苗是迄今为止最有效的保护全社会免受传染病危害的公共卫生措施之一[1]。现代的疫苗相对是很安全的,但仍然存在着少许不良反应。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的研究进展

急性有机磷中毒易致呼吸肌麻痹 ,引起周围性呼吸衰竭 ,需及时给予气管插管和呼吸机辅助呼吸 ,并给予综合治疗。其发生机制目前认为与呼吸中枢抑制、神经肌肉传递功能障碍、横纹肌坏死、AChE持续抑制及胆碱酯酶复能剂用量不足等因素有关。本文就其诊断、治疗和发生机制等做一综述。     

H-FABP在急性冠状动脉综合征早期诊断及预后评估中的价值

[摘要] 目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白( heart-typefattyacidbindingprotein , H-FABP )在急性冠状动脉综 合征( acutecoronarysyndrome , ACS )早期诊断及预后评估中的价值。方法 采用前瞻性研究对 173 例胸痛发作 12 h 内的患者分别检测 H-FABP 、肌钙蛋白 I ( troponinI , cTnI )及肌红蛋白( myoglobin , MYO )、肌酸激酶( creatine kinase , CK )、肌酸激酶同工酶( creatinekinase-MB , CK-MB )等生化指标,并观察患者住院期间主要不良心脏事件 ( majoradversecardiacevents , MACE )发生情况,收集、统计并分析相关资料。结果 在胸痛发作 0~3h , H-FABP 在急性心肌梗死( acutemyocardialinfarction , AMI )组的阳性率高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB ,其差异有统计学意 义( P <0.05 ); H-FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数均高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛 发作 >3~6h , H-FABP 在 AMI 组的阳性率与 cTnI 和 MYO 相似( P >0.05 ),但高于 CK 、 CK-MB ( P <0.05 ); H- FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛发作 >6~12h , H-FABP 的阳性率、敏感度与 cTnI 相似( P >0.05 ),其阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 、 CK 、 CK-MB 相 似,但高于 MYO 。 在 0~12h 内, H-FABP 的特异度与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 H-FABP 在胸 痛发作 3h 内的诊断价值远远高于其他指标。 H-FABP 、 H-FABP+cTnI 的阴性预测值高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 AMI 组住院 1 周内 MACE 发生情况, H-FABP 的 OR 值为 2.761 , 95% CI 为 0. 704~0.902 。结论 H- FABP 可作为早期诊断 AMI 的敏感指标,尤其在 3h 内显著优于其他指标。 cTnI 联合 H-FABP 在 6h 内显著提高 cTnI 的阴性预测值,可用于胸痛早期 AMI 排除诊断。 H-FABP 是 AMI 的 MACE 发生的危险因素。     

肉毒中毒研究现状

肉毒素是目前所知最剧烈的生物毒素,可以通过食物、胃肠道和伤口肉毒梭菌感染、注射、呼吸道等途径造成不同的中毒类型,中毒的机理主要是抑制神经元囊泡释放乙酰胆碱,影响外周胆碱能神经;不同型别的毒素和途径所致中毒临床表现不完全相同,目前尚缺乏通过血液毒素直接快速测定适用于急诊的灵敏诊断方法,主要通过临床表现进行诊断和鉴别诊断;...     

急性乐果中毒大鼠肝脏损害及不同剂量氯磷定的治疗影响

目的观察急性乐果中毒大鼠肝脏损害病理改变,以及不同剂量氯磷定的治疗效果。方法将180只染毒大鼠分为对照组、未治疗组、阿托品组及大、中、小剂量氯磷定组和单用阿托品组。观察不同治疗组染毒大鼠疗效,并通过光镜及透射电镜观察肝脏组织病理学及超微结构的改变,用流式细胞仪进行DNA倍体分析,观察其细胞凋亡的变化规律。结果乐果中毒后,未治疗组大鼠很快出现流涎、肌肉颤动、呼吸困难、抽搐,最后因呼吸衰竭死亡,给予氯磷定及阿托品治疗组均比单用阿托品组恢复快（P〈0.01）,大剂量氯磷定组比中、小剂量氯磷定组恢复快（P〈0.01）,中剂量氯磷定组比小剂量氯磷定组恢复快（P〈0.01）。各染毒组肝脏均出现明显病理变化,治疗组中以阿托品组病变最重,大剂量氯磷定组病变最轻。各治疗组肝脏均存在细胞凋亡,凋亡率在第2天达到高峰,单用阿托品组凋亡峰值最高,大剂量氯磷定加阿托品组最低。结论乐果中毒大鼠肝细胞存在细胞凋亡,治疗量肟类复能剂本身不加重肝功能损害,故肟类化合物是治疗急性有机磷中毒必不可少的药物。