百草枯中毒的规范治疗

百草枯（paraquat,PQ）中毒日渐普遍,有些医院已成为居有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。随着PO在农业生产的广泛应用,中毒的趋势还在增强。然而,PQ中毒后临床治疗效果仍然令人悲观,在亚洲的病死率通常在75％～80％。在无成熟治疗方案的情况下,我院急诊科结合自身特点及有限经验对PQ中毒制定了一些规范并在不断完善中,以期能降低PQ中毒的病死率。     

血糖改良的TIMI危险评分对急性心肌梗死患者住院病死率的预测价值

目的 探讨入院时高血糖是否增强心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)住院病死率预测的价值.方法 回顾性分析我院2002-01～2009-12 1056例AMI患者入院时血糖水平和TIMI危险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来分析高血糖对AMI患者住院病死率的预测价值和最佳界值,并根据Logistic 回归分析中的OR值,确定高血糖在评分中的分值,建立高血糖改良TIMI危险评分.通过比较ROC曲线下面积来比较改良的TIMI危险评分和常规TIMI危险评分对住院病死率的评估价值.结果 1056例入选患者,死亡81例,存活975例,住院病死率7.7%.死亡组入院血糖中位数(9.5 mmol/L vs 6.8 mmol/L,P<0.01)和TIMI危险评分中位数(5 vs 2,P<0.01)均显著高于存活组.通过ROC曲线下面积分析发现,血糖对AMI患者住院病死率有很好的预测价值(AUC 0.758,95%CI 0.707～0.809,P<0.01),敏感度79.0%,特异度61.5%.血糖预测住院病死率的最佳界值为7.55 mmol/L.通过Logistic回归分析发现,高血糖(>7.55 mmol/L)经过TIMI危险评分和糖尿病史校正后仍然是住院病死率的独立危险因素.TIMI危险评分对住院病死率预测的ROC曲线下面积是0.79(95%CI 0.77～0.82,P<0.01),敏感度和特异度分别为76.5%和66.8%.增加血糖参数后,增强了TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值(AUC 0.85,95%CI 0.83～0.87,敏感度81.5%,特异度70.7%,P<0.01),经配对比较,发现二者比较差异有统计学意义(Z=3.623,P<0.01).结论 入院时血糖可以增强TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值.     

银杏叶提取物对急性百草枯中毒大鼠肺过氧化损伤的保护作用

百草枯又名克芜踪 ,属有机杂环类除草剂 ,人口服致死量约 30～ 4 0mg/kg ,口服中毒病死率可高达 6 0 .3%～ 87.8% [1] ,其中毒机制主要是在体内生成氧自由基 ,诱导脂质过氧化 ,引起组织细胞尤其是肺组织的氧化性损伤[2 ,3 ] 。百草枯中毒目前尚无特异性治疗药物。银杏叶提取物 (EGb)是临床上广泛应用的一种天然药物 ,可清除自由基 ,对抗氧化性损伤[4,5] 。本实验就EGb在百草枯急性中毒治疗中的价值进行探讨。一、材料与方法1 动物及分组 :健康SD大鼠 6 5只 ,体重 2 5 0～ 30 0g(河北医科大学实验动物中心提供 ) ,随机分为对照组 5只、染…     

毒鼠强中毒心肌损伤标志的临床应用评价

<正>毒鼠强,化学名为四次甲基二砜四胺(TETs),是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,对所有的温血动物都有剧毒,具有强烈的致惊厥作用。具有中毒量小、毒作用快、后果严重的特点。其死亡率极高,至今尚无特效解毒剂。我国政府于1991年明令禁止国内生产和使用毒鼠强,但因     

铁代谢及铁死亡在心肌病中的作用及调控机制研究进展

心肌细胞代谢及死亡方式是心肌病的重要病理生理学基础。许多研究提示,铁代谢紊乱是心肌病发生发展的关键环节之一。铁是人体重要生理功能所必需的矿物质,参与细胞呼吸、脂质代谢以及蛋白质合成;在病理条件下,铁蓄积诱导的毒性作用可破坏心肌细胞稳态和活力,导致细胞死亡,即铁死亡。过量的铁则通过芬顿反应诱导过氧化物生成,造成心肌细胞功能损害。因此,铁死亡在调控心肌病的发生及发展过程中具有重要意义。本文总结了铁代谢及铁死亡在心肌病中的病理生理改变及其调控机制,深刻认识铁代谢及铁死亡的调控靶点将为心肌病防治开辟新途径。     

脉搏血氧波形参数正常人群参考值范围的制定

目的 脉搏血氧饱和度监测目前广泛应用于临床.近年来研究显示脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform,POP)能实时反应患者循环状态改变.本研究将POP参数化,通过观察正常人群POP参数的分布,制定其正常参考值范围.方法 多中心前瞻性描述性研究.以全国7个城市的健康成人1 019人为研究对象,记录性别、年龄、身高、体质量,采集其室温平静状态下脉搏血氧数据,应用基于MATLAB 2012a专用软件进行脉搏血氧波形参数及血流灌注指数提取,并制定脉搏血氧波形参数[脉搏血氧波形幅度参数(the amplitude of POP,Amp)、脉搏血氧波形曲线下面积参数(the area under the curve of POP,AUC)]正常参考值范围.结果 正常成人脉搏血氧波形参数在男性和女性之间有明显差异.95％置信区间下正常人群Amp正常参考值为(104.8～2 298.7)PVA;AUC正常参考值为(3 265.8～6 028.5)PVPG.男性Amp正常参考值为(129.4 ～2 433.6) PVA;AUC正常参考值为(3 319.0 ～5 862.2) PVPG.女性Amp正常参考值为(89.5 ～2 138.2) PVA;AUC正常参考值为(3 163.9～5 929.9)PVPG.结论 脉搏血氧波形参数包括脉搏血氧波形幅度参数和脉搏血氧波形面积参数,在正常成人中有一定的参考范围.     

急性钡盐中毒10例临床分析

急性钡盐中毒少见,严重者进展快,若延误诊断,不能及时妥善处理易造成死亡。我科1994年12月～1996年6月共收治10例,均经抢救痊愈出院。现将临床资料及治疗体会报告如下。     

心脏骤停90min老年患者心脏复苏成功1例

患者，男，87岁。主因心脏骤停30min于2009年9月12日22：40来我院急诊室。患者既往有高血压，高血压心脏病，心功能不全及冠心病病史。患者于30min前无明显诱因出现神志不清，急呼“120”，发现自主呼吸和大动脉搏动消失，紧急给予气管插管，吸氧，挤压气囊辅助呼吸，同时心脏按压，并转入我院。     

急性有机磷农药中毒合并尿崩症12例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)常见死亡原因为呼吸衰竭、脑水肿、心搏骤停,而并发尿崩症罕见。我科近年来重用复能剂辅以适量阿托品的原则救治AOPP后,中枢损害成为主要致死因素。近三年我科收治AOPP发生中枢损害合并尿崩症患者共12例,现回顾分析如下。1临床资料1.1病例资料12例患者     

免疫抑制剂在急性百草枯中毒中的具体应用——《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》解读

<正>临床急性百草枯中毒尚无特效解毒方法,但及早清除尚未吸收入血的百草枯、血液净化、免疫抑制剂的应用是目前公认的急性百草枯中毒救治的三大基石。中国急诊医师协会主导完成的《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》(以下简称"共识")也对免疫抑制剂的应用给予了肯定与推荐,但具体方案与疗程尚未明确[1]。我们结合"共识"及自身体会,就免疫抑制剂的具体应用做一分析。1免疫抑制剂应用的理论与实践依据