急性重度有机磷农药中毒42例分析

我院急诊科自 1996年 5月至 1999年 6月共收治重度有机磷农药中毒 42例 ,均符合急性有机磷农药中毒诊断及分度标准[1] ,现就其预后和相关因素做一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 42例中男 15例 ,女 2 7例 ,平均年龄 3 1.5岁( 18～ 72岁 ) ,从表 1中可看出 ,死亡组年龄偏大 ,就诊时间晚 ,与存活组有显著差异。表 1　中毒预后与年龄、就诊时间比较组　别例数年龄 (岁 )服药至就诊时间 (ｍｉｎ)存活 31 2 8.9± 7.6 35 .5± 2 6 .7死亡 1 1 4 0 .7± 1 6 .7 75 .2± 30 .2ｔ值 2 .2 61 2 .90 1Ｐ值 <0 .0 5 <0 .0 11.2　农药中毒的种类…     

血浆胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒的临床意义评价——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》解读

依据《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》对胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒（acute orgnic phosphorus pesticidespoisoning,AOPP）的诊断治疗中的推荐意见,结合文献及实践经验,对胆碱酯酶的分类、检测方法、尤其血浆胆碱酯酶（plasma-butyrylcholinesterase,P-BuChE）活性的影响因素进行了分析,认为P-BuChE是被“移植”应用的AOPP诊断、治疗与预后评估指标,在AOPP早期,P-BuChE下降程度通常能反映中毒程度,其恢复意义则与治疗方法相关,进一步论述了P-BuChE活性在AOPP临床应用的局限性和注意事项,结论为要结合临床表现客观解读自动生化仪测得的P-BuChE的意义。     

一氧化氮对于心肌功能的影响

一氧化氮对于心肌功能的影响河北医科大学附属二院急诊科田英平李星海综述陶桂华审校近年来，大量资料表明，由内皮细胞等组织合成的一氧化氮（ＮＯ）物质，在心肌功能的调整和改变中，具有十分重要的作用。本文就此综述如下：１ＮＯ对心肌功能的影响大量在体及离体试验表...     

40例再生障碍性贫血出血机理探讨

1 资料与方法 1.1 病例选择:40例再生障碍性贫血(简称再障)均经骨髓穿刺及活检证实,符合1987年宝鸡会议再障的诊断标准,所有病例均为初治,男性27例,女性13例。年龄16～61岁,慢性再障38例,急性再障2例。40例中34例显示不同程度出血,其中24例轻度出血(皮肤粘膜出血点,偶有牙眼出血及鼻蛆),10例明显出血(皮肤粘膜出血,反复鼻妞,血尿或月经过多等),6例无出血征     

急诊36例困难气管插管临床分析

气管插管是抢救呼吸及心搏骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段,能否迅速成功地气管插管是抢救成功的关键。我科2003—01～2007—03共收治36例困难气管插管患者,现将其困难气管插管原因及对策进行临床分析,报道如下。     

饮酒致严重低血钾2例

例 1　男性 ,6 2岁 ,因酒精摄入约 4 2ｇ(白酒 10 0ｍｌ,5 2 %Ｖ Ｖ)后出现四肢乏力 ,行走困难 2小时 ,呼之不应 10分钟就诊。既往有饮酒后四肢乏力、上楼困难、心慌史。查体 :无呼吸 ,呼之不应 ,无大动脉搏动及心音 ,双侧瞳孔散大。立即行胸外心脏按压 ,气管插管供氧人工呼吸 ,心电图示心室颤动。给予 2 0 0Ｊ电除颤转复为窦性心律 ,心电图示窦性心动过速(12 0次 ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,ＳＴ Ｔ异常 ,提示低血钾。给予利多卡因 10 0ｍｇ及 2～ 4ｍｇ ｍｉｎ维持 ,另建液路补钾。在复苏过程中 ,反复出现尖端扭转型室性心动过速及心室…     

SARS215例临床分析

目的 分析临床诊断传染性非典型肺炎患者的临床特点,并对其诊断和救治方法进行探讨。方法 对河北省11地市定点医院2003年4月19日～2003年5月31日收治的215例传染性非典型肺炎的流行病学资料,临床表现,实验室检查,胸部X线表现进行回顾性分析。结果 215例传染性非典型肺炎患者,男124例,女91例;年龄7～69岁;平均32.42岁;青壮年18～59岁 98例(92.1％),医务人员23例(10.7％)。流行病学资料显示,194例为输入病例,占90.23％。临床症状:发热(100％),咳嗽(73.95％),胸闷气短(58.8％),咳痰(36.28％),无力(23.72％),头痛(21.40％),咽痛(15.35％),肌痛(9.77％)等。血细胞检查:WBC>10.0×109/L 12例(5.58％),(10.0×10~9/L)～(4.07×10~9/L)140例(65.12％),<4.0×10~9/L 63例(29.32％),淋巴细胞计数<0.2×10~9/L者61例(28.37％)。胸部X线显示肺部斑片状阴影,短期内病变迅速增多,累计单侧132例(61.40％),双侧83例(38.40％)。死亡的12例患者中有基础疾病者9例。结论 流行病学接触史、发热、胸部X线显示肺部炎症,及白细胞计数正常或减少是诊断SARS的临床重要依据。综合支持治疗措施,糖皮质激素的合理应用及早期氧疗和无创持续正压通气治疗对降低重症SARS病死率有重要作用。     

猝死复苏救治的若干进展

猝死复苏救治的若干进展河北医科大学第二医院急诊科（０５００００）李星海田英平石汉文近年来，猝死复苏救治的治疗学研究又取得了若干进展，现介绍如下，以供广大同道参考。猝死复苏的给药问题给药途径１．中心静脉给药研究证实，在胸外心脏按压期间，经膈肌以上的中心...     

不同抗凝强度体外膜肺氧合治疗中的血管并发症

目的 回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法 将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)且运转时间>24 h的68例心肺衰竭的成人患者纳入本研究,以活化凝血时间(activated clotting time, ACT)进行分组,ACT基础值为140～180 s的患者列为低强度抗凝组,ACT基础值为180～220 s的患者列为高强度抗凝组,比较2组患者的血管并发症的发生率、住院存活率以及输血制品情况。结果 共有37例病例纳入本研究标准,其中低强度抗凝组的患者共计22例,高强度抗凝组患者共计15例,低强度抗凝组的住院生存率明显高于高强度抗凝组(72.72%vs 33.33%),差异有统计学意义(P=0.042)。高强度抗凝组发生出血并发症的比例显著高于低强度抗凝组患者(53.33%vs 18.18%),差异有统计学意义(P=0.026)。并且高强度抗凝组中死亡原因由出血引起的占...