急性甲胺磷中毒大鼠肌肉乙酰胆碱含量与肌无力关系的研究

目的研究Ach的代谢在IMS发生过程中所起的作用，以探讨／MS的发病机理。方法在用甲胺磷染毒制作肌无力模型，用碱性羟胺比色法测量其隔肌和腓肠肌Ach含量。结果实验一大鼠甲胺磷染毒后12h、24h肌肉乙酰胆碱含量明显低于正常对照组，实验二低肌力组大鼠腓肠肌Ach含量明显低于高肌力组大鼠腓肠肌Ach，两者含量有显著性差异。结论大鼠急性甲胺磷中毒时，肌肉的Ach含量有一过性下降。神经末梢Ach含量下降有可能造成在神经冲动到达时，神经末档释放Ach减少，从而导致肌无力的出现。     

甲胺磷中毒大鼠心肌损害及氯磷定治疗的影响

目的 探讨有机磷农药甲胺磷对大鼠心脏的损害效应及药物治疗的作用.方法 将186只SD大鼠随机分为生理盐水对照组、甲胺磷染毒组、阿托品治疗组和阿托品＋氯磷定治疗组,观察各组大鼠在染毒后不同时间及其不同治疗条件下的心肌酶、心肌组织病理学和超微结构的改变.结果 （1）各染毒组大鼠均出现明显的心肌组织病理学改变,氯磷定＋阿托品治疗组大鼠心肌的病理损害较单纯阿托品治疗组轻,病变恢复快.（2）各染毒组大鼠心肌酶活力有一定程度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且表现一定规律性;无论大剂量染毒组、小剂量反复染毒组,加用氯磷定治疗,心肌酶活力变化程度较单纯阿托品治疗明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲胺磷中毒可造成大鼠心肌组织病理学损害,其程度与心肌酶活力改变程度有关,后者可反映病变严重程度;早期应用足量氯磷定治疗可减轻甲胺磷所致心肌损害.     

机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的临床应用

呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡的主要原因之一。我院急诊科2002年3月至2003年12月共收治AOPP致RMP患者42例,均采用机械通气(MV)治疗,其中39例抢救成功,现总结如下。     

草乌中毒伴严重心律失常1例

草乌为毛茛科中药, 其毒性较强, 给药剂量与中毒剂量相近, 临床上常见因药量过大或使用不当而造成中毒事件。草乌中毒尚无特效解毒药, 重度草乌中毒可致恶性心律失常甚至死亡。本文报道1例2021年1月邯郸市第一医院急诊医学科应用注射用盐酸尼非卡兰辅助救治的重度草乌中毒病例。患者出现室性心动过速、心室纤颤、阿斯综合征。常规治疗外, 应用尼非卡兰负荷量25 mg静注, 继续维持量0.4 mg/kg/h持续泵入7 h后患者未再发作心律失常, 24 h后停用尼非卡兰亦未再复发。提示临床重度草乌中毒所致恶性心律失常可应用尼非卡兰进行控制, 尼非卡兰是否优于常规抗心律失常药物, 仍需更多临床应用资料的累积及验证。     

血糖改良的TIMI危险评分对急性心肌梗死患者住院病死率的预测价值

目的 探讨入院时高血糖是否增强心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)住院病死率预测的价值.方法 回顾性分析我院2002-01～2009-12 1056例AMI患者入院时血糖水平和TIMI危险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来分析高血糖对AMI患者住院病死率的预测价值和最佳界值,并根据Logistic 回归分析中的OR值,确定高血糖在评分中的分值,建立高血糖改良TIMI危险评分.通过比较ROC曲线下面积来比较改良的TIMI危险评分和常规TIMI危险评分对住院病死率的评估价值.结果 1056例入选患者,死亡81例,存活975例,住院病死率7.7%.死亡组入院血糖中位数(9.5 mmol/L vs 6.8 mmol/L,P<0.01)和TIMI危险评分中位数(5 vs 2,P<0.01)均显著高于存活组.通过ROC曲线下面积分析发现,血糖对AMI患者住院病死率有很好的预测价值(AUC 0.758,95%CI 0.707～0.809,P<0.01),敏感度79.0%,特异度61.5%.血糖预测住院病死率的最佳界值为7.55 mmol/L.通过Logistic回归分析发现,高血糖(>7.55 mmol/L)经过TIMI危险评分和糖尿病史校正后仍然是住院病死率的独立危险因素.TIMI危险评分对住院病死率预测的ROC曲线下面积是0.79(95%CI 0.77～0.82,P<0.01),敏感度和特异度分别为76.5%和66.8%.增加血糖参数后,增强了TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值(AUC 0.85,95%CI 0.83～0.87,敏感度81.5%,特异度70.7%,P<0.01),经配对比较,发现二者比较差异有统计学意义(Z=3.623,P<0.01).结论 入院时血糖可以增强TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值.     

大剂量氨溴索对百草枯中毒所致大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨大剂量氨溴索对百草枯（PQ）中毒所致大鼠急性肺损伤的影响及其可能机制。方法136只大鼠随机分为对照组（24只）、氨溴索治疗组（治疗组，56只）和PQ染毒组（PQ组，56只）。对照组腹腔注射生理盐水1、25ml／kg，PQ组和治疗组均予腹腔注射体积分数为2％的PQ溶液25mg／kg，治疗组在PQ染毒后即刻腹腔注人含盐酸氨溴索（35mg／kg）的生理盐水溶液（1．25ml／kg），每日注射1次，分别在不同处理后第1、3、5和7天时处死大鼠。观察血液及肺泡灌洗液（BALF）中白细胞总数和中性粒细胞百分比的变化、BALF中蛋白含量、血浆和BALF中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活力，并进行肺组织病理学检查及超微结构观察。结果PQ组血液及BALF中白细胞总数、蛋白含量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；7d时PQ组血浆中MDA含量为（8．12±1．12）nmol／ml，明显高于对照组，GSH-Px活力为（1256．8±133．2）U／ml，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组血液及BALF中白细胞总数、蛋白含量明显低于PQ组，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈O．01）；7d时治疗组血浆中MDA含量为（4．86±0．75）nmol／ml，明显低于PQ组，GSH—Px活力[（1509．5±183．0）U／ml]及SOD活力[（3903．2±374、7）U／ml]，明显高于PQ组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。光学显微镜及电子显微镜观察，应用大剂量氨溴索后肺组织损伤程度减轻。结论大剂量氨溴索可减轻PQ中毒所致大鼠急性肺损伤，在一定程度上能影响PQ中毒所致急性肺损伤的发生和发展。     

草乌中毒3例的抢救体会

我院急诊科收治急性草乌中患者 3例 ,经抢救均获得痊愈 ,现报告如下 :1　病例报告例 1 男 ,2 6岁。因关节疼痛服用未经泡制的草乌药酒约 10 0ｍｌ ,10ｍｉｎ左右出现口周及四肢麻木 ,全身发胀、紧束感、头痛、胸闷、心慌、恶心、呕吐、躁动不安。查体 :Ｐ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 ｍｉｎ ,ＢＰ 11 8ｋＰａ。神清 ,冷汗 ,口唇苍白 ,四肢厥冷。双肺呼吸音清 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,腹部查体未见异常。心电监测可见室速。入院后紧急给予温生理盐水彻底洗胃 ,继辅予硫酸钠 2 0ｇ导泻 ,同步吸氧 ,心电监护 ,给予利多卡因 10 0ｍｇ静脉推…     

以梗阻性黄疸为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,68岁。主因上腹痛10余天,皮肤黄染7天于2008年10月6日入院。10余天前无诱因出现上腹痛,当地超声示胆囊炎,给予抗炎、解痉等对症治疗,症状缓解。7天前发现黄染,伴纳差,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。复查超声考虑胆总管低位占位性病变。查体：体温36．7℃,脉搏85次／min,呼吸22次／min,血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,移动性浊音阴性。血常规：白细胞4．7×10^9／L,中性粒细胞0．624,淋巴细胞0．202,血红蛋白124g／L,     

老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）为一组原因未明的组织细胞增生性疾患,好发于儿童和青少年,老年人罕见。现报道本院1例老年LCH患者。