梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响

[摘要] 目的 探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及机制。 方法 216例糖尿病急性心肌梗死患者,按梗死前48h内有无心绞痛分为两组,所有患者均在发病6h内行溶栓或直接PCI术。动态监测血浆坏死炎症标记物的变化;住院期间观察严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院病死率。 结果 ①B组肌酸激酶MB同功酶（CK-MB）峰值和脑钠素、肌钙蛋白I、白介素-8峰值浓度均低于A组（p<0.05）。②B组心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率均低于A组（p<0.05）。结论 梗死前心绞痛通过抑制糖尿病AMI患者神经内分泌激素和细胞因子的过度激活,缩小心肌梗死面积,改善预后。     

急性酒精中毒1 778例分析

急性酒精中毒是急诊科常见疾病,我院急诊科自2001年1月至2005年6月共收治1 778例,为了解急性酒精中毒的流行病学规律、临床表现、治疗方法和治疗效果.我们对患者的相关资料进行回顾性分析,现报告如下.     

氨溴索对百草枯中毒大鼠肺组织损伤及肺表面活性蛋白-A的影响

目的探讨氨溴索(ambroxol)对百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠急性肺损伤及肺表面活性蛋白-A(SP-A)的影响。方法120只SD大鼠随机分为对照组(24只,腹腔注射生理盐水1．25 mg/kg)、PQ染毒组(PQ组,48只,腹腔注射PQ溶液25 mg/kg)和氨溴索治疗组(AT组,48只,对染毒大鼠腹腔注射氨溴索35 mg/kg),每组按1、3、5和7 d分为4个观察时段。观察不同处理后大鼠的死亡率、PaO_2、PaCO_2及肺组织湿/干重比(W/D)的变化,对肺组织行光镜及电镜检查,观察肺组织病理表现,用免疫组织化学方法检测肺组织SP-A的表达。结果PQ组和AT组7d时死亡率分别为50．0%和25．0%。AT组大鼠3、5 d时PaCO_2低于PQ组,高于对照组同时点的PaCO_2值,差异有统计学意义(P＜0．05)；AT组大鼠3、5、7 d时PaO_2高于PQ组,低于对照组同时点的PaO_2,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；PQ组肺组织W/D增加,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0．01),AT组与PQ组各时点W/D比较均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。光镜及电镜病理观察,PQ组较对照组肺组织损伤程度明显加重,AT组肺组织损伤程度减轻。PQ组肺泡上皮细胞SP-A表达7 d时阳性细胞的百分数为13．22%±2．21%,明显低于对照组的21．82%±3．67%,差异有统计学意义(P＜0．06),AT组SP-A表达7 d时阳性细胞的百分数达到18．97%±0．91%,较PQ组明显增高,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论氨溴索具有一定的促进SP-A合成及分泌的作用,能减轻PQ中毒所致急性肺损伤。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的研究进展

急性有机磷中毒易致呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭，需及时给予气管插管和呼吸机辅助呼吸，并给予综合治疗。其发生机制目前认为与呼吸中枢抑制、神经肌肉传递功能障碍、横纹肌坏死、AChE持续抑制及胆碱酯酶复能剂用量不足等因素有关。本文就其诊断、治疗和发生机制等做一综述。     

急性ST段抬高心肌梗死QRS波群形态对溶栓后心功能及预后的影响

本文通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图表现进行缺血分级,采用溶栓进行早期再灌注治疗,观察心电图变化、左心室功能和住院并发症,探讨心肌缺血分级的临床意义.     

2019年河北省体外膜肺氧合开展情况调查分析

目的 调查2019年河北省体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)开展情况.方法河北省急诊质控中心于2020年初委托河北省11个地级市急诊质控中心负责人对各地区2019年1月1日至12月31日的ECMO开展情况进行调查分析.结果2019年8家医院上报总例数为65例...     

急性辛硫磷中毒致血清胆碱酯酶持续低水平2例

1病例摘要例1,女,19岁,口服辛硫磷约100 ml半小时后出现神志不清、多汗、口吐白沫,送至当地医院予以洗胃、导泻、阿托品、解磷定及对症支持治疗,9小时后神志转清。胆碱酯酶(ChE)一直处于1 000 U/L左右(正常值3 700-13 200 U/L,丁酰硫代胆碱法,以下同)。中毒后第4天出现肌颤,无抽搐及呼吸困难,第7天转至我院(院外累积阿托品用量254 mg、解磷定10 g)。入院查体:心率96次/min,血压正常,神清,皮肤黏膜干燥,双肺呼吸音清,屈颈无力,四肢肌力Ⅳ级,存在肌颤。肝功能、肾功能、心肌酶、血常规及尿常规正常,ChE 1 053U/L。给予反复洗胃、适量阿托…     

大黄药理及其在农药中毒抢救中的应用研究

大黄治疗疾病已有千年历史,被誉为“要药”。随着研究的深入,其特色的药理作用引起了国内外学者的广泛关注,应用范围不断扩大。近20年来我国学者将它用于农药中毒的抢救,并对可能的机制进行了有益的探索。现将有关的研究文献加以总结综述如下,以期对未来的临床和研究工作有所启     

有机磷农药中毒的洗胃与导泻

在口服有机磷农药中毒的救治中 ,彻底成功的洗胃与导泻是抢救成功的关键措施之一 ,尤其洗胃 ,做为清除毒物的基本措施 ,关系着患者的预后。1　洗胃1 1　洗胃的时间及次数　在通常口服中毒的救治中 ,超过 12ｈ不再洗胃 ,但有机磷农药中毒例外。有机磷农药中毒后 ,胃肠道吸收能力明显下降 ,加以早期大量阿托品的应用 ,使胃肠蠕动减慢 ,毒物的肝肠循环又可使毒物 (有些转化成毒性更强的毒物 )重新分泌入胃 ,使毒物在胃肠道存留时间过长。有报道服药 11ｄ后尸检 ,胃肠腔仍有明显农药气味。目前主张 ,凡未经洗胃的口服有机磷中毒患者 ,不论时间长…