高血压丘脑出血破入第三脑室手术治疗三例

过去认为高血压丘脑出血破入脑室死亡率为100%,破入第三脑室则更甚。1985年以来,我院为3例经 CT 扫描确诊的病人采用外科手术,同时应用尿激酶脑室注射方法治疗获痊愈,报告如     

认知障碍性疾病中医证候要素与认知损害特点的相关性研究

目的认知障碍性疾病中医证候要素与认知损害特点的关系。方法将120例认知障碍患者按照其病因及病情轻重程度不同分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(Va D)、轻度认知障碍(MCI)、血管性认知障碍(VCI)四个分组,每组各30例,记录其中医临床症状体征、一般情况、既往病史、危险因素、颅脑MRI或CT结果,按照痴呆症候要素量表进行积分判定证素分型,统计不同亚型的分布情况;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同患者各认知领域包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言、视空间执行能力等进行评分,并对中医证候要素与认知损害特点进行相关性分析。结果 120例患者中医证候要素中痰浊阻窍、肾虚髓减的分布比例最高,其后依次为气血两虚、心脾两虚、气滞血瘀;MoCA评分中视空间与执行得分与痰浊阻窍、气血两虚、气滞血瘀均呈负相关;命名得分与肾虚髓减、气血两虚、心脾两虚均呈负相关;注意力得分与痰浊阻窍、心脾两虚均呈负相关;语言表达能力得分与气血两虚、心脾两虚,肾虚髓减、气滞血瘀均呈负相关;抽象能力与气滞血瘀、心脾两虚、肾虚髓减、气血两虚均呈负相关;抽象能力与心脾两虚、肾虚髓减、气滞血瘀、气血两虚均呈负相关;延迟回忆能力与痰浊阻窍呈负相关;定向力得分与痰浊阻窍、气血两虚、肾虚髓减、心脾两虚均呈负相关。结论痰浊阻窍、肾虚髓减是障碍性疾病的病因病机发展中的常见证型,其中痰浊的轻重程度对患者视空间与执行功能的损害程度有一定预测意义;抽象能力、语言能力得分均受诸多证候要素的影响。     

成人先天性心脏病患者的不良精神反应

正先天性心脏病是先天畸形中常见的一种,症状的表现上千差万别。一些患有先天性心脏病的患者没有出现症状,没有接受过任何侵入性的治疗,也有一些患者则需要多次的开胸手术治疗或者经导管手术,并且出现了严重妨碍日常生活的症状。即使是患有同一种病的患者,其治疗过程以及随后产生的心血管后遗症也有很大差异。目前成年人先心病患者的人数已经超过了婴幼儿,其人数的比值大约为3:1,医疗的进步使越来越多的患病儿童存活至成     

瑞舒伐他汀联合叶酸对H型高血压患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与叶酸联合治疗对H型高血压患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法纳入2018年1～5月于河北医科大学第一医院确诊H型高血压患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组在基础治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg、每日1次(晚),叶酸片0.8mg、每日1次;对照组在基础治疗基础上仅给予叶酸片0.8mg、每日1次。服药疗程为12周。比较治疗前后患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1α、TNF-α水平。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血压整体水平控制在正常范围之内,其收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组收缩压[(124.42±10.83)mmHg比(160.80±80.02)mmHg],对照组[(123.78±9.86)mmHg比(162.33±8.49)mmHg]均较治疗前显著下降(P 0.05);试验组舒张压[(79.20±6.79)mmHg比(99.48±9.19)mmHg],对照组[(78.83±9.42)mmHg比(101.30±9.87)mmHg]均较治疗前显著上升(P 0.05)。治疗后试验组HbA1c水平[(5.74±0.57)%比(6.87±1.21)%],对照组[(5.78±0.82)%比(6.99±1.60)%]均较治疗前有所改善(P 0.05)。治疗前试验组与对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后各组内患者hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平均较治疗前有显著减低(P 0.05)。治疗后试验组中hs-CRP[(13.31±1.48)mg/L比(15.9±1.74)mg/L],IL-1β[(20.11±1.57)ng/L比(23.22±1.83)ng/L],TNF-α[(20.33±1.60)ng/L比(24.96±2.54)ng/L],TC[(3.97±0.86)mmol/L比(4.84±0.72)mmol/L],LDL-C[(2.602±0.81)mmol/L比(3.21±0.75)mmol/L],Hcy[(13.02±2.03)μmol/L比(15.22±1.65)μmol/L]较对照组明显减低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合叶酸治疗可以更有效降低H型高血压患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,对于预防血管硬化具有积极意义。     

高位颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗

我院2000年1月～2003年6月在显微镜下手术治疗高颈段各种性质的椎管内肿瘤18例,其中硬膜下良性肿瘤11例,脊髓内恶性肿瘤7例,报道如下:1对象与方法1.1临床资料男10例,女8例;年龄2～64岁,平均52岁。病程3～36月。发病后均有不同程度的感觉障碍和运动障碍及疼痛、麻木,感觉分离6例,二便障碍者11例。髓外硬膜下肿瘤表现为上下肢单瘫者8例,多伴有根痛及感觉障碍症状,单纯根痛、麻木2例;脊髓髓内肿瘤中双上肢瘫重于下肢瘫者4例,感觉分离明显,其中四肢瘫累及肋间和膈肌运动障碍者2例,有明显呼吸困难和缺氧表现。1.2影像学检查均行MRI检查,其中髓…     

谈通腑泻浊法在中风病的应用

中风病多发生于中老年人，其病因病机多属肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢而致阳升风动，气血逆乱，脑窍蒙塞；或因气虚血瘀，脑脉痹阻；或痰瘀流窜，痹阻清窍，脉络阻致而致神昏、口舌歪斜、不语或言语蹇涩、偏身麻木不遂等中风症候。     

胸痹通胶囊对高脂血症家兔心肌的保护作用

背景胸痹通胶囊可增加冠心病患者心肌缺血区的血液灌流,减小心肌梗死面积,改善心电图缺血性S-T改变.目的观察胸痹通胶囊对家兔动脉壁一氧化氮代谢的影响,探讨该药改善心肌血液灌流、发挥心肌保护作用.设计随机分组设计,对照实验.单位山东省潍坊市中医院内一科 材料实验于2003-04/2004-02在潍坊医学院生理教研室完成.选用健康成年家兔30只,雌雄各半.随机将动物分为3组正常对照组,模型组,治疗组,每组3只.方法①高脂血症动物模型制备正常对照组喂饲基础颗粒饲料,模型组喂饲造模饲料(基础颗粒饲料+3%猪油+1%胆固醇粉),治疗组除喂造模饲料外,第6周末开始每天用胸痹通胶囊(组方太子参、云苓、瓜蒌、清夏、橘红、石菖蒲、郁金、炙复花、降香、当归、麦冬、五味子)按1粒/kg的剂量加生理盐水10mL灌胃3周.共干预8周.②一氧化氮合酶和一氧化氮代谢产物试剂盒由军事医学科学院放射医学研究所提供,按说明书操作.计算一氧化氮合酶活力,以每分钟每克组织产生的一氧化氮量(nmo1)表示活力;用分光光度计在545 nm处测样品光密度,亚硝酸钠溶液制作标准曲线,以μmol/L表示血清一氧化氮代谢产物NO2-,NO3-的浓度.③计量资料组间差异比较采用t检验.主要观察指标各组家兔血管壁组织一氧化氮合酶活力和血清一氧化氮代谢产物浓度比较.结果家兔30只均进入结果分析.家兔动脉壁组织一氧化氮合酶活力及血清一氧化氮代谢产物浓度模型组和治疗组均明显低于正常对照组(P＜0.05～0.01),治疗组明显高于模型组(P＜0.05).结论①高脂血症家兔动脉壁一氧化氮系统受损害,血清一氧化氮代谢产物水平降低.②胸痹通胶囊治疗可改善上述状况,起到抗心肌缺血、发挥心肌保护的作用.     

补肾益聪颗粒治疗肝肾阴虚型轻度血管性认知功能障碍的临床观察

目的观察补肾益聪颗粒治疗肝肾阴虚型轻度血管性认知功能障碍(m VCI)的临床疗效。方法将符合纳入标准的156例m VCI患者按就诊顺序获得选取的随机数字,再对随机数字进行处理,分成3组,安理申组(A组)、补肾益聪颗粒组(B组)和安理申合补肾益聪颗粒组(C组),疗程为3个月。观察3组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及血液流变学的改变。结果 3组患者MMSE、ADL、Mo CA积分及血液流变学均改善,B、C两组较A组改善明显,C组改善优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾益聪颗粒可以改善肝肾阴虚型m VCI患者的临床症状,为治疗肝肾阴虚型m VCI患者的有效药物。     

心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭的临床疗效

目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效。方法选择2010年12月至2013年12月于我院成功植入C RT的慢性心力衰竭患者36例。在治疗前和治疗后6个月,分别对患者进行NYHA分级及6 min步行试验的评价,应用心脏超声评价患者左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容量指数（LVEDVI）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）等左室功能指数,对治疗前及治疗后6个月上述指标行t 检验,分析其差异性。结果治疗6个月时,患者 LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI较治疗前有明显改善,且差异有统计学意义（P均＜0．05）;患者NYHA心脏功能分级及6 min步行试验较治疗前有明显改善,且差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 CRT-D明显改善慢性心衰的心功能,提高患者生活质量及运动耐量。     

颅内多发间质性软骨肉瘤1例

1病例资料女,10岁,二便失禁、记忆力下降3月余入院。头颅CT示左额叶及右颞顶占位性病变。曾于1年前于外院发现"双额叶硬膜下积液",行钻孔引流术效果不佳,再次行开颅探查、包膜剥脱术(未行病理检查),具体方案不详。本次入我院时查体无明显神经系统定位体征。MRI示左额叶巨大不规则长T1、长T2异常信号影,前颅窝底受侵犯,右颞顶不规则T1、T2高信号影。因病变多发,肿瘤巨大,首先行左额叶肿物切除术,术中发现左额底瘤体质地坚韧,包膜完整,穿刺抽吸标本,肿瘤颜色灰白,手术完整切除左额叶肿物。术后病理示肿瘤细胞为分化较差的梭形细胞,内有软…