基于TGF-β1/Foxp3/RORγt通路探讨清窍胶囊对分泌性中耳炎大鼠的作用机制＊

目的 基于TGF-β1/Foxp3/RORγt通路探讨清窍胶囊对分泌性中耳炎大鼠的作用机制。方法 36只雌性SD大鼠，其中30只构建分泌性中耳炎大鼠模型，造模成功后，30只大鼠随机分为模型组、强的松组（0.003 g/100 mL）、清窍胶囊低剂量治疗组（0.36 g/100 mL）、清窍胶囊中剂量治疗组（0.54 g/100 mL）、清窍胶囊高剂量治疗组（0.72 g/100 mL），每组6只，另6只设为空白对照组。治疗组分别按不同剂量灌胃给药，模型组与空白对照组灌服相同容积的蒸馏水，1次/天，连续14天。给药结束采血，处死，采样待检。苏木精-伊红染色（Hematoxylin-eosin stain，HE）染色观察各组大鼠中耳炎症细胞的变化；酶联免疫吸附（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、β-转化生长因子（Transforming growth factor beta，TGF-β）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、γ-干扰素（Interferon γ，IFN-γ）、白介素- 10（Interleukin-10，IL-10）、白介素-17（Interleukin-17，IL-17）水平；流式细胞技术检测脾脏和胸腺Th17/Treg细胞含量；实时荧光定量PCR检测脾脏和胸腺组织叉头盒P3（Forkhead Box P3，FOXP3）、IL-17、维甲酸相关核孤儿受体γt（Retinoic acid-related orphan receptor γt，RORγt）mRNA表达；蛋白质免疫印迹（Western Blot，WB）检测脾脏和胸腺组织RORγT、Foxp3表达。结果 与空白组比较，分泌性中耳炎大鼠黏膜层明显增厚，有大量炎性细胞浸润；且TGF-β、IL-6、IFN-γ、Th17、Treg细胞、IL-17、RORγT水平明显升高，IL-10、IL-4、Foxp3水平明显降低（P<0.01）；与模型组比较，清窍胶囊高剂量组可明显改善中耳炎炎细胞浸润，明显降低模型大鼠TGF-β、IL-6、IFN-γ、IL-17水平，明显升高IL-10、IL-4水平（P<0.05），并明显降低模型大鼠Treg细胞、RORγT水平，明显升高Foxp3表达（P<0.05）。结论 清窍胶囊可有效地调节TGF-β/Foxp3/RORγt信号通路，进而调节Treg和Th17细胞介导的中耳炎的发生及发展，改善分泌性中耳炎。     

金坛市基层医院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用干预对照研究

目的 规范外科围手术期预防用药,提高医院的抗菌药物合理应用水平.方法 13家一级实施干预前医院2009年10月至12月出院病历共150份,及实施干预后2010年10月至12月病历150份,逐项统计分析.结果 干预措施实施后,预防性使用抗菌药物给药时机选择(0.5~2 h)、选药合理性、给药间隔合理性、剂量适宜性、用药指征等指标水平明显提高,术后用药疗程、抗菌药平均使用天数、平均住院天数、平均抗菌药费等明显降低.结论 基层医院制定的合理使用抗菌药物干预方案,在手术预防感染方面是行之有效的,对于降低单病种费用亦具有积极的作用.     

骨盆骨折的急诊护理

目的探讨骨盆骨折的急诊护理。方法回顾性分析了33例骨盆骨折患者的急诊处理措施。结果骨盆骨折的护理以急救护理、骨盆骨折护理和合并伤护理为重点。抗休克初期,保障液体的快速输入十分重要。应用胶体液、输血也能有力提高疗效。抗休克中后期,应根据血压变化、尿量多少等情况综合判断患者情况,进一步巩固抗休克治疗。结论积极纠正休克、复合伤诊治和骨盆稳定性护理是骨盆骨折的护理重点。     

臭氧用于氧气湿化瓶的消毒效果及保存方式和时限研究

氧疗是医院治疗和抢救患者的重要手段之一,但随着氧疗的应用,因氧疗而引起的院内感染也随之增多,有研究认为随着一次性输氧管的使用,输氧管道污染的关键是湿化瓶,湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[1].针对氧气湿化瓶的清洁消毒和保存,《消毒技术规范》规定采用含氯消毒剂浸泡、清水冲洗、晾干,清洁干燥封闭保存备用.     

布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗20例支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨了布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察。方法:我院2010年1月至2011年6月收治的40例患者随机分为2组,各20例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。对比观察两组疗效。结果:治疗组总有效率95%高于对照组80%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林雾化吸入辅治支气管哮喘疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合征100例临床分析

目的分析呼吸机对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法选取2008年2月至2013年2月收治的100例ARDS患者,采用呼吸机进行治疗,并给予抗感染、对症、支持治疗。结果 20例患者采用无创机械通气治疗,死亡5例;80例患者采用有创机械通气治疗,死亡40例。死亡原因：脑水肿5例、真菌性肺炎5例、多器官功能障碍综合征（MODS）15例、顽固性低氧血症10例、肺部感染10例。机械通气前后各种监测指标的变化：呼吸机治疗后动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、血压、心率、血氧分压均有明显好转,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机支持治疗ARDS临床疗效较佳,值得在临床推广应用。     

自体颏部块状骨移植二期种植修复上颌前牙区骨量不足的临床研究

目的：探讨以颏部块状骨移植修复上颌前牙区骨量不足,二期行ITI种植术修复该区缺失牙的临床效果。方法：2009年7月~2012年5月间完成的上前牙区颏部块状骨移植后种植修复病例21例,平均年龄27.7岁（18～42岁）。单牙缺失14例,多牙缺失7例,共28枚种植体。结果：移植骨块愈合期平均6.3个月（4.5～10.0个月）,种植体骨结合期平均5.2个月（3.5～9.0个月）。1例术后创口开裂,经局部处理后为粘膜重新覆盖;3例术后出现下唇麻木、其中1例同时伴下前牙感觉异常,经治疗后3例下唇麻木症状消失,下前牙感觉异常症状改善。21例均完成最终修复,平均随访17.3个月（12～30个月）。植入的28枚种植体成功率达100％。结论：通过自体颏部块状骨移植改善上颌前牙区骨量不足,种植治疗能取得比较理想的效果。     

固相含量和烧结制度对凝胶注模成型牙科ZTA陶瓷的影响

目的:探讨采用凝胶注模成型纳米ZTA复合陶瓷粉体,比较不同固相含量素坯在不同半烧结制度下对ZTA陶瓷性能的影响。方法:将微米级氧化铝和纳米级氧化锆按质量比4∶1配置,添加烧结助剂氧化镁、氧化钛,制备ZTA复合粉体。去离子水中加入单体与交联剂制成预混液,加入分散剂,分别制备50%、53%、55%、57%固相含量的浆料,凝胶注模成型后,分别于1150℃、1250℃、1350℃、1450℃温度下烧结,测定性能,SEM观察断面。结果:相同固相含量的试件,三点抗弯强度、线性收缩率、相对密度均随烧结温度升高而升高。同种温度下,试件线性收缩率随固相含量提高而降低,相对密度升高后降低,三点抗弯强度也随之变化。结论:固相含量与烧结温度对试件性能均有重要影响。55vol%ZTA浆料在1150℃半烧结后线性收缩率为(2.77±0.23)%,基本能达到近净尺寸成型,其强度(42±11)MPa也满足一定程度的机械加工要求。     

乳腺癌术后局部复发的影响因素

<正>乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤,目前早期的乳腺癌治疗中最有效的方法依然是手术治疗[1]。但在治疗的过程中,很多患者出现癌细胞的转移或者是复发[2]。乳腺癌手术后的复发一般是指手术后术野皮肤、同侧胸骨旁及腋下、皮下、胸壁上等部位出现癌结节[3]。有关文献[4]报道,乳腺癌的复发率为5%~30%。本研究探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

西米替丁针剂对消化性溃疡合并出血的疗效观察

目的观察西米替丁针剂(泰胃美)对幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡合并出血的疗效.方法选取确诊的HP阳性消化性溃疡合并出血的患者115例,分为3组,分别静脉滴注西米替丁针剂(A组)、口服氨苄青霉素(B组)及静脉滴注西米替丁针剂+口服氨苄青霉素(C组)治疗,观察溃疡愈合及HP根除情况.结果溃疡愈合率C组为90.7%,显著高于A组(58.7%)、B组(53.8%),P均＜0.005;HP根除率C组为93.0%,显著高于A组(21.8%)、B组(42.3%),P均＜0.005.结论对HP阳性的消化性溃疡合并出血患者,联用西米替丁针剂和氨苄青霉素,可提高溃疡愈合率及HP根除率,降低溃疡复发率.