中医药院校西医外科实习中如何重视基本问题

作者通过在中医药院校三十余年的西医外科教学经验,体会到培养实习医师的职业道德和人文素质与传授知识和技能同样重要;要重视外科基本功的训练,指导他们积极地参与临床治疗、教学查房、外科专题讲座;及时掌握外科新技术、新疗法,不断鼓励和激发实习医生的创新思维能力,参与外科临床科研工作和解决医疗实践中遇到的新问题;培养他们经常阅读有关专著及医学文献,掌握和利用多媒体化、网络化、虚拟化的理论和技术。避免了中医药院校的外科学生进入社会后出现"高分低能"现象,使他们在临床工作中成为一名真正的现代外科医生。     

结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术37例

我院自2003年5月至2009年10月对37例结肠癌并急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合术,取得良好疗效,现报告如下。     

双亚型(H5/H7)流感病毒DNA疫苗的构建及其免疫原性检测

目的：构建双亚型（H5/H7）流感病毒DNA疫苗,并检测其免疫原性。方法： 构建共表达流感病毒H5亚型血凝素(HA)和H7亚型HA的DNA疫苗,采用间接免疫荧光法(IFA)检测目的蛋白在幼仓鼠肾细胞(BHK cell)中的表达。分为pVAX1-H5-H7、pVAX1-H5、pVAX1-H7和pVAX1空质粒对照组4组（每组15只）进行小鼠免疫实验,并应用ELISA法检测小鼠血清抗体,流式细胞术检测小鼠脾T淋巴细胞亚群数量。结果：所构建的双亚型（H5/H7）流感病毒DNA疫苗在BHK细胞中的表达产物可激发荧光抗体产生绿色免疫荧光,且对照pVAX1空载体转染BHK细胞无免疫荧光产生。使用双亚型（H5/H7）流感病毒DNA疫苗免疫小鼠后,小鼠产生了针对H5和H7抗原的血清特异性抗体,流式细胞术检测免疫组小鼠脾T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+的数量显著高于对照组（P<0.05）。结论： 成功构建的双亚型（H5/H7）流感病毒 DNA疫苗可以诱导小鼠产生特异性的细胞免疫和体液免疫应答。     

通腑汤治疗术后早期炎性肠梗阻30例

目的：探讨通腑汤在术后早期炎性肠梗阻中的临床应用效果。方法：对30例术后早期炎性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用通腑汤,观察其疗效并与对照组进行比较。结果：通腑汤治疗组的肠鸣音恢复时间明显快于对照组[（58.8＋15.6）hvs（83.6＋24.0）h],治疗组的总有效率也明显优于对照组（93.3%vs83.3%）。结论：通腑汤对于术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,其作用机制值得进一步研究。     

脑出血管涌现象的临床病理学研究

目的对血肿周围脑组织进行病理学观察,探讨"管涌现象"的临床特点。方法随机选取行立体定向微创血肿清除术的脑出血患者18例,对术中吸出的血肿周围脑组织HE染色,光镜下观察病理学改变。结果 18例患者血肿周围组织内均可见分布在血管周围间隙或神经纤维周围间隙内的"管涌现象"病灶。分布在血管周围间隙内的"管涌现象"病灶围绕在小血管周围呈环状分布,分布在神经纤维周围间隙内的"管涌现象"病灶在神经纤维间呈指状分布。结论 "管涌现象"在临床脑出血患者的血肿周围组织内广泛存在。     

脑桥卒中与膈肌阵挛

目的分析脑桥卒中合并膈肌阵挛的特点及可能的机制。方法分析2006～2010年在南方医院神经内科住院治疗的11例脑桥卒中合并膈肌阵挛患者的临床资料。结果所有患者均在急性期出现阵发性膈肌阵挛,阵挛频率2～6 Hz,每次发作一般持续数分钟至数小时,均可自行缓解。所有患者行常规脑电图或长程脑电监测均未发现癎样放电。其中8例伴有顽固性呃逆,频率为0.2～0.5 Hz。结论脑桥卒中可以引起膈肌阵挛,预后较好,可能与中央被盖束损害导致"肌阵挛三角"环路受损有关。     

大豆与其生物发酵制品淡豆豉异黄酮含量研究

目的:探讨大豆与其生物发酵制品淡豆豉中异黄酮的含量变化。方法:大豆通过传统的发酵方法制备成淡豆豉,通过比色法测定了大豆和淡豆豉总黄酮含量;高效液相色谱法对大豆和淡豆豉中大豆黄素和染料木素含量进行测定。结果:大豆总黄酮含量0.637mg.g-1,游离苷元含量0.152mg.g-1;淡豆鼓中总黄酮含量0.731mg.g-1,游离苷元含量1.701mg.g-1。结论:大豆和淡豆豉总黄酮含量基本相当,淡豆豉中大豆异黄酮游离苷元含量是大豆中的10～40倍。     

平板运动试验Duke评分对冠心病危险程度预测价值的研究

目的 探讨平板运动试验Duke评分(DTS)在冠心病危险程度预测中的价值.方法 经过冠状动脉造影(CAG)检查确诊为冠心病,并在造影前14天内完成平板运动试验(TET)的159例患者,依照DTS结果将其分为低危、中危、高危组,结合其心电图和影像等临床资料进行分析,揭示Duke评分和冠心病危险程度之间的相关性.结果 CAG检查有阳性意义的冠脉血管病变例数与DTS危险度分级成正相关,随着DTS分级危险度的增加,冠状动脉疾病的严重程度亦逐步加重,高危Duke评分组中的中重度冠脉病变例数的比例(69.4%)显著高于中危Duke评分组(52.9%)和低危Duke评分组(11.4%),三组间的比较具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 Duke评分对冠心病的危险程度具有一定的预测价值.     

多层螺旋CT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值(附84例分析)

目的回顾分析84例经病理证实的腮腺良性肿瘤MSCT扫描影像特征,探讨MSCT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值。方法搜集84例经手术病理证实的腮腺良性肿瘤的MSCT检查资料,所有病例术前均进行CT平扫和双期增强扫描。影像评价:病灶数目、位置,密度、双期增强程度和方式;静脉期与动脉期相比,增强动态变化程度:增高、无变化、减低和混合型,双期增强方式:均匀、不均匀,是否存在不强化的囊变坏死区。结果单发混合瘤40例;腺淋巴瘤29例(6例多发,2例为双侧多发病灶);基底细胞瘤10例(1例为单侧两个病灶);肌上皮瘤5例。肿瘤平扫都表现为大小约1~5cm的边界清楚的软组织密度肿块,部分病例有囊变。增强方式显著不同:腮腺混合瘤动脉期无强化或轻度强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期略明显,CT值约升高20Hu;腮腺腺淋巴瘤绝大多数病灶位于浅叶后下极,动脉期显著强化,静脉期呈轻度强化,较动脉期明显减低;腮腺基底细胞瘤动脉期和静脉期均有较显著强化,两者无显著差别,CT值约升高40Hu;腮腺肌上皮瘤动脉期和静脉期均有轻度强化,两者无显著差别,CT值约升高20Hu。结论不同类型的腮腺良性肿瘤的CT平扫和增强表现具有一定的特征性,CT增强检查对于肿瘤的定性诊断有更大帮助。     

幕课+微信+PBL教学法在儿科住培中的应用

目的 探讨幕课+微信+以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）应用于儿科住院医师规范化培训（简称住培）教学的可行性和实践价值，并对教学效果做出评估。方法 将2020年9月至2021年9月郑州大学附属儿童医院儿肾专业住培学员93名随机分为试验组与对照组，对试验组进行幕课+微信+PBL教学，对照组则采用PBL教学法，分别运用客观评估（理论+临床思维+技能考核）和主观评估（教学效果评价量表）对两种教学方法进行对比。结果 试验组和对照组学员的理论考试成绩对比差异无统计学意义（P> 0.05），试验组学员在临床思维、基本技能操作方面成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组学员在加强对理论知识的掌握、提高自学能力、提高语言表达能力、提高文献检索水平、提高综合研判能力、提高临床技能、锻炼临床思维、激发兴趣爱好、扩展知识视野、培养互助协作精神以及教学效果评价方面成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在儿科住培教学中，应用幕课+微信+PBL教学法，能够激发学生的学习潜能，从而取得更好的教学效果。