糖尿病足的蛆虫疗法研究进展

<正>糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一,由于血管病变和神经病变的双重作用,患者足部容易受损、溃烂,创面一旦继发细菌感染,治疗不及时将导致局部组织坏死,最终致残,甚至致死。有关文献显示,糖尿病患者足部发生溃疡的概率是非糖尿病患者的15倍[1],约有15%的糖尿病患者有足部溃疡的发生[2],截止2008年,有70000人因此而截肢[3]。尽管各种先进技术在医疗救治及照护中广泛应用,但糖尿病足等难以愈合的伤口仍旧是我们面临的关键性问题之一[4]。目前糖尿病足的治疗方法众多,如局部清创、     

颈静脉孔区肿瘤的手术治疗

  目的  探讨颈静脉孔区肿瘤的手术治疗要点。  方法  对北京协和医院2008年2月至2010年12月临床资料完整的12例颈静脉孔区肿瘤患者进行回顾性分析。所有患者均行CT或MRI检查, 均采用显微外科手术切除肿瘤, 术后随诊14~45个月。  结果  12例颈静脉孔区肿瘤患者中, 11例手术完整切除肿瘤, 1例肿瘤近全切除, 术后行伽马刀治疗。4例进行了同期面神经重建术, 包括2例耳大神经移植术, 2例面-舌下神经吻合术。12例患者术后病理结果:8例副神经节瘤, 1例舌下神经鞘膜瘤, 1例脑膜瘤, 1例软骨骨瘤, 1例中耳胆固醇肉芽肿。5例患者术后症状改善, 5例症状无改善, 2例症状加重, 主要表现为严重的吞咽困难、声音嘶哑, 即第Ⅻ、Ⅹ颅神经麻痹, 其中1例于术后5个月行环咽肌切断并Ⅰ型甲状成形术, 另1例于术后7个月行食管上括约肌切除并Ⅰ型甲状成形术, 术后病情均明显改善。  结论  颈静脉孔区肿瘤周围解剖复杂, 应根据患者的不同情况及影像学资料选用适宜的手术入路进行个体化治疗, 彻底切除肿瘤并保留或重建重要的血管神经功能是手术治疗的要点。     

珍珠母治疗肝性不寐

治疗肝性不寐应着重调治肝的功能为基础,"补其不足,泻其有余,镇静安神"。珍珠母可"平肝潜阳,安神魂,定惊痫,消热痞,眼翳",为安神镇静之效药,被众医家广泛用于治疗肝性不寐,且疗效显著。将肝性不寐辨证分为肝郁化火、阴虚火旺、阳亢血虚三型,重用珍珠母组方进行辨证治疗。珍珠母炮制方法不完善,用量仍待进一步规范,配伍中如何运用其他安神药物来提升珍珠母的功效,多数报道仅限于经验总结,缺少对珍珠母作用机理等具体研究。     

冠突前内侧面骨折与外侧副韧带损伤的治疗

目的探讨冠突前内侧骨折后,外侧副韧带是否需要全部修复。 方法选自2012年7月至2016年7月天津医院共收治的19例冠突前内侧骨折患者,排除1例合并桡骨远端骨折患者,1例既往关节炎患者。术前行影像学检查,包括肘关节正侧位X线片、CT检查,以明确损伤类型。根据O’Driscoll分型2-1型4例,2-2型9例,2-3型4例。所有患者均采用肘关节内侧入路（尺侧腕屈肌入路）,固定冠突骨折后,给予内翻应力试验,如为阳性,修复外侧副韧带;如为阴性,不修复。采用Mayo肘关节功能评分（mayo elbow performance score,MEPS）、上肢功能障碍评分（disability of arm shoulder and hand,DASH）、视觉模拟评分法（visual analogue scale/score,VAS）对肘关节功能进行评价。 结果冠突骨折固定后,内翻试验阳性患者13例,给予外侧副韧带修补术,阴性患者4例,未给予外侧副韧带修补。所有患者均获得满意的肘关节评分,MEPS平均97.6分,DASH平均4.13分,VAS平均0.4分;关节炎Broberg-Morrey标准I度5例。 结论在冠突前内侧骨折的治疗中,冠突固定后的内翻试验对于判断肘关节稳定性至关重要,外侧副韧带修复与否取决于内翻应力试验。     

B超引导下穿刺注射化疗药物与无水乙醇联合治疗肝癌临床研究

为了探讨B超引导下穿刺注射化疗药物与无水乙醇联合治疗肝癌的可行性及疗效,对52例肝癌患者行B超引导下穿刺注射化疗药物与无水乙醇联合治疗,均给予2个周期治疗。结果示52例患者中CR8例,彩色超声显示瘤内无彩色血流,AFP降至正常,穿刺活组织检查无肿瘤细胞残留;PR20例,活组织检查有少量肿瘤细胞残留,但AFP降至正常;NC16例。初步研究结果提示,B超引导下穿刺注射化疗药物与无水乙醇联合治疗肝癌方法简便、安全、疗效满意,是一种较为理想的治疗方法。     

西宁地区5岁以下儿童营养不良患病及危险因素调查分析

我们 2 0 0 1年对青海省西宁市城镇、农村 5岁以下儿童营养不良患病情况进行了调查 ,并分析了发生营养不良的危险因素、原因 ,提出了干预措施。1　对象和方法对青海省西宁市城镇、农村按地区、经济文化水平分层随机抽样方法 ,调查 5岁以下儿童 4841例 ,其中城市 3 0 98例、农村 1743例。根据 1995年全国 9市儿童生长发育标准进行营养不良诊断 ,对每个调查对象进行了问卷调查 ,对每个儿童进行身高、体重测量。2　结　果2 .1　 5岁以下儿童营养不良患病率的地区分布　城市调查的 3 0 98人中 ,中度营养不良患病率 10 .42 % ,重度 3 .12 % ;农村…     

桡骨头前缘骨折合并肘关节外侧韧带复合体损伤的临床疗效

目的探讨桡骨头前缘骨折合并肘关节外侧韧带复合体损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2021年8月收治的105例桡骨头前缘骨折患者的病历资料, 男51例、女54例, 年龄(38.84±13.63)岁(范围16～70岁)。基于Mason分型Ⅱ型桡骨头骨折的基础上, 对单纯累及桡骨头前缘的病例, 按照骨折块数量及移位类型, 将桡骨头前缘骨折分为三个亚型:A型, 桡骨头前缘一部分塌陷骨折, 53例;B型, 桡骨头前缘两部分及以上塌陷骨折, 50例;C型, 桡骨头前缘分离移位骨折, 2例。所有类型骨折均行骨折切开复位内固定术, 其中B型骨折肘关节外侧韧带复合体损伤拉长但连续性存在, 早期的21例未行加强修复(未修复组)、后期的29例采用肘关节外侧韧带复合体加强修复(修复组)。采用肘关节活动范围、撑桌试验、Mayo评分、Broberg Morrey评分评价术后疗效。撑桌试验按照实际完成时间记录, 其余观察指标均于末次随访时进行评估。结果所有手术均顺利完成, 随访时间为(14.08±1.52)个月(范围12～18个月)。A型骨折肘关节屈伸范围为115.7°±6.4°, 撑桌试验完成时间为第...     

辽宁省海城市1998～2000年恶性肿瘤死亡初步分析

目的摸清海城市死亡底数,尤其恶性肿瘤的死亡现况,为掌握海城市恶性肿瘤变化趋势奠定基础,为制定疾病的防治策略提供依据.方法调查了1998年～2000年海城市恶性肿瘤死亡数据,并对所获得的数据进行初步分析.结果恶性肿瘤在全死因中占第一位,年平均死亡率为79.38/10万.各种癌症死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌.结论如何采取有效措施加强以上述癌症为主的防治工作,控制其发病与死亡势在必行.     

大学生神经症患者个性与应付方式探讨

近年来 ,大学生神经症患病率较一般人群高[1] 。这是影响大学生在校学习 ,导致大学生休学、退学及自杀的重要原因之一。采用单一的药物治疗 ,效益有时并不理想。为此 ,从现代生物 心理 社会医学模式出发 ,通过探讨大学生神经症患者的个性与应付方式 ,为大学生神经症的预防和治疗提供参考依据 ,是有必要的。1　对象1.1　神经症组　病例来源于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年在我院门诊就诊 ,符合ＣＣＭＤ -3诊断标准 ,诊断为神经症的在校大学生 3 2例 (包括抑郁性神经症 8例 ,焦虑性神经症 9例 ,神经衰弱 8例 ,强迫性神经症 5例 ,疑病性神经症 2例 ) …