多点矩阵扫描与多波长激光分别联合康柏西普治疗DR合并DME的疗效比较

探讨多点矩阵扫描激光与多波长激光分别联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变（DR）合并糖尿病黄斑水肿（DME）的效果。方法 选取2018年5月～2021年5月本院收治的72例DR合并DME患者的临床资料,按照随机双盲法分为对照组和观察组,每组36例。对照组使用多波长激光联合康柏西普治疗,观察组使用多点矩阵扫描激光联合康柏西普治疗,比较两组患者疗效差异,两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）、6 mm黄斑总体积（TMV）、视乳头旁视神经纤维层（RNFL）厚度、血清一氧化氮合酶（NOS）、性激素结合球蛋白（SHBG）、血管内皮生长因子（VEGF）、红细胞生成素（EPO）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1)水平。结果 广义估计方程分析结果显示,组间方面,Wald x2=1.272,P=0.259,提示两组患者在治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月的有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;时点方面,Wald x2=74.900,P＜0.01,提示不同时点下患者治疗有效率差异显著（P＜0.05）。重复测量方差分析显示,组间方面,治疗3个月,观察组RNFL厚度低于对照组（P＜0.05）;时点方面,治疗1个月、治疗3个月,两组BCVA、NOS、SHBG水平均高于治疗前,CMT、TMV、VEGF、IGF-1、EPO水平均低于治疗前（P＜0.05）。结论 对DR合并DME患者采用多点矩阵扫描激光联合康柏西普与多波长激光联合康柏西普治疗效果无差异,均可改善患者视力,但多波长激光治疗后短期内可诱发RNGL增厚,需引起临床关注。     

西洋参茎叶总皂苷中分离纯化拟人参皂苷F11工艺

目的:优选从西洋参茎叶总皂苷中分离纯化拟人参皂苷F11的最佳工艺.方法:以拟人参皂苷F11(PF11)提取率为指标,建立HPLC-ELSD检测PF11的方法,并优选AB-8大孔吸附树脂纯化西洋参茎叶总皂苷中PF11的工艺.结果:最佳工艺为西洋参茎叶总皂苷过10倍量AB-8大孔吸附树脂柱,流速5 mL·min-1,依次用7.5 BV 30％～33％乙醇,8 BV 35％～40％乙醇进行洗脱,收集35％～40％乙醇洗脱液,回收乙醇,蒸千,得PF11粗品纯度＞50.0％.结论:大孔吸附树脂分离拟人参皂苷F11方法简单、快速、可行.     

脱细胞异体真皮基质植入治疗眼睑、眼周凹陷

眼部整形临床工作中，眼睑及眼周凹陷较为常见，通常采用充填技术予以矫正，近年我们选用脱细胞异体真皮做充填物取得满意效果，现报告如下。     

铅污染与老年病

在人们的生存环境和饮食中,超标准的铅含量可对人体健康造成损害。低水平、长期的铅污染,常随着年龄的增长而显露出其危害。 人体通常每天只能排泄100-150微克的铅。摄入的铅超过上述数量时,将在人体中积存,主要是被骨骼吸收。人长到2岁左右,血液中的铅含量会达到一     

高压氧治疗精神病患者引致不良心理反应的相关因素分析

高压氧治疗已广泛应用于神经精神科临床,但在治疗过程中有的患者会产生不良心理反应而影响治疗。笔者就其影响因素进行了分析,并报告于后。     

不同颞下窝进路联合技术切除侧颅底病变北大核心CSCD

目的通过总结颞下窝联合进路(combined infratemporal approach,CIFA)切除颅底病变的临床效果,探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例,女性5例;年龄16~71岁,中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变,6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿,2例为颞骨骨巨细胞瘤,肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm^56 mm×53 mm);6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤,1例为颅底神经鞘瘤,1例为岩尖胆脂瘤,肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm(范围24 mm×22 mm^63 mm×35 mm)。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤,2种术式中各有1例分二期切除病变(一期切除颅外部分,二期切除侵入颅内的部分)。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力,术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者,术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级(H-B)Ⅰ~Ⅱ级;术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者,术后有2例恢复为Ⅰ级,另外2例仍为Ⅱ级;1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级,1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者,术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏,术中予以切除,其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月,均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变,术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术,不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除,还可为功能重建创造条件。     

血液透析救治尿毒症脑病17例临床疗效观察

尿毒症患者中枢神经、精神紊乱的发病率很高,可达65％以上。据文献报道,尿毒症患者神经系统损害出现在未透析者称为尿毒症性脑病,是急、慢性肾功能衰竭的严重并发症。我院应用血液透析技术救治17例尿毒症脑病患者,疗效满意。现报告如下。     

眼眶爆裂性骨折临床诊断分析及螺旋CT的应用价值

[目的]探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点及CT影像学特征。[方法]对2000年9月-2006年1月40例（40眼）眶爆裂性骨折的临床资料及CT影像学特征进行回顾分析。[结果]致伤原因为拳击伤20例,车祸伤17例,其他3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检查均见有眶壁骨折、移位、眶内容物嵌顿于骨折处。[结论]CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。     

经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折

[目的]探讨经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析从2008年7月²012年7月经踝关节后外侧入路采用抗滑钢板技术治疗的Danis-Weber B型三踝骨折患者共32例(男9例,女23例,平均年龄46.3岁),均采用切开复位内固定治疗,对伤口感染、骨折不愈合、内固定失败、腓骨肌腱炎等并发症进行观察。[结果]术后随访122012年7月经踝关节后外侧入路采用抗滑钢板技术治疗的Danis-Weber B型三踝骨折患者共32例(男9例,女23例,平均年龄46.3岁),均采用切开复位内固定治疗,对伤口感染、骨折不愈合、内固定失败、腓骨肌腱炎等并发症进行观察。[结果]术后随访12⁵8个月,平均18.2个月,所有骨折均达到骨性愈合。术后1年对踝关节功能采用Olerud和Molander的踝关节伤后自我评分系统进行评估,平均90.3分,优25例(78.1%),良5例(15.6%),优良率为93.7%。[结论]经后外侧入路抗滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折疗效满意,值得临床推广。