肿瘤的个体化治疗

近年来,以个人临床经验为基础的经验医学（experience medicine）正在向为以证据为基础的循证医学（evidence—based medicine,EBM）转变。2000年David Sackett教授将EBM定义为“谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,     

胸腔灌注奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效比较

目的 观察胸腔灌注奈达铂(NDP)与顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的疗效、患者的牛活质量及毒副反应.方法 68例确诊为NSCLC(湿性Ⅲb期)的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为NDP组和DDP组,每组34例.NDP组采用NDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注;DDP组采用DDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注.每周1次,连续2～4周.两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较各组的疗效、毒副反应及患者的生活质量.结果 NDP组有效率为88.2%,DDP组有效率为61.7%(P<0.01).NDP组消化道不良反应发生率为5.0%,DDP组消化道不良反应发生率为12.9%,差异有统计学意义(P<0.05).NDP组的Karnofsky评分较DDP组有显著提高(P<0.05),NDP组的患者生存期较DDP组显著延长.结论 NDP胸腔灌注治疗NSCLC引起的恶性胸腔积液是一种有效且毒副反应轻的方法 .     

11C-PIB PET在不同时期阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病(AD)作为神经变性病, 起病隐袭, 早期诊断困难。β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑是其特征性病理改变, 并且发生在疾病的早期阶段。N-[11C]甲基-2-4′-甲基氨基苯基-6-羟基苯并噻唑(11C-PIB)作为Aβ特异性的分子探针, 能够无创、实时、定量地监测脑内纤维状Aβ的变化。因此, 明确PIB在不同时期AD中的分布特点, 对AD的早期诊断、抗Aβ治疗的人群筛选以及疗效监测方面都具有重要意义。该文就近年来11C-PIB PET在不同时期AD中的应用作一综述。     

人非小细胞肺癌体外抗肿瘤药物敏感性的实验研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(non-small-cell-lung-cancer,NSCLC)患者的术后标本探讨NSCLC对临床常用的5种抗肿瘤药物的敏感性,为指导临床个体化治疗提供依据。方法 自2007年11月—2008年11月,对60例NSCLC术后新鲜标本采用肿瘤细胞原代培养技术,同时应用药敏(MTT法)检测其对临床常用于治疗NSCLC的5种抗肿瘤药物(诺维本、健择、泰索帝、泰素、顺铂)的抑制率和敏感性。结果 60例NSCLC术后新鲜标本MTT法的临床总体评价率为96.67%(58/60)。不同抗肿瘤药物个体间的药物敏感性存在着明显差异;结论 (1)不同个体的肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感程度存在着异质性,临床应根据药敏结果,选择相对敏感的抗肿瘤药物,制定个体化治疗方案,以提高治疗疗效;(2)MTT法的临床总体评价率令人满意,可在实际工作中应用推广。     

巨大阴茎鳞状细胞癌一例北大核心CSCD

患者男,41岁,阴茎菜花样增生伴溃疡7年,加重半年伴消瘦乏力。患者自幼包茎,7年前发现龟头上出现红斑、丘疹,无自觉症状,到当地医院就诊,考虑局部感染,给予抗感染治疗,无明显疗效。     

大豆异黄酮对无菌小鼠脂代谢的影响

目的通过无菌(GF)小鼠模型研究大豆异黄酮(SI)对脂代谢的影响,探讨肠道菌群在大豆异黄酮调节脂代谢中的作用。方法用高脂饲料饲养GF小鼠,并选择低、中、高剂量SI对其进行干预,干预4周后,检测血液中血脂指标和抗氧化指标,称量肝脏、肠和心脏重量后进行比较。结果高脂饲料使GF小鼠血液中总胆固醇、甘油三酯水平升高,同时出现肝脏、肠重量增加,心脏重量减小,SI具有减小肠重量增加幅度和心脏重量降低幅度的保护作用。SI能提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平,但在GF小鼠实验中未见SI提升抗氧化功能的作用。结论 SI对高脂饮食下的心脏和肠道有保护作用,且能提高HDL-c,预防动脉粥样硬化的发生,提示SI对脂代谢的有益作用不完全依赖于其肠道菌群代谢产物雌马酚。     

凝血因子-A在复发性自然流产患者的血浆表达及临床意义

目的探讨凝血因子ⅩⅢ-A在复发性自然流产患者的血浆表达及临床意义。方法经酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定156名复发性自然流产患者(2次及2次以上的自然流产者)在流产至少2个月后的血浆中凝血因子ⅩⅢ-A的含量,同时以另外156名无自然流产史且已生育健康孩子的妇女血浆中凝血因子ⅩⅢ-A做对照,探究凝血因子ⅩⅢ-A浓度变化与复发性自然流产的关系。结果凝血因子ⅩⅢ-A抗原在血浆中浓度低于第25百分位时,可能与复发性自然流产有关。结论凝血因子ⅩⅢ-A过分减少时,易引起复发性自然流产。     

乳腺癌药物卵巢去势新进展

内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌治疗中的地位已受到广泛认可。芳香化酶抑制剂（ Aro-matase inhibitors,AIs）在疗效、耐受性等方面均优于他莫昔芬（Tamoxifen,TAM）。但AIs只可应用于处于绝经状态的乳腺癌患者,因此,对于三苯氧胺耐药或存在禁忌症以及存在高危因素的绝经前患者,卵巢去势无疑为她们打开了一道通往更多、更优选择的大门。手术及放疗去势因其在可逆性、可控性及副作用方面的劣势,而逐渐被药物去势所取代。本文就乳腺癌的药物卵巢去势治疗在内分泌治疗、与化疗比较等方面的新进展做一综述。     

1例巨大孤立性纤维胸膜瘤并顽固性低血糖患者的围手术期护理

孤立性纤维胸膜肿瘤(pleura solitary fibrous tumor,PS-FT)是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤,大多良性及体积不大的肿瘤患者没有临床症状或症状不明显[1].肿瘤直径＞10cm,可出现胸痛、咳嗽及呼吸困难等压迫症状,小部分患者出现杵状指(趾)、骨关节病、低血糖等症状与肿瘤体积过大有关[2].我院2008年4月收治左胸膜巨大肿瘤伴顽固性低血糖症患者1例,经手术治疗效果满意,现报道如下.