不同妊娠期血脂水平对妊娠期糖尿病患者分娩后血脂代谢的影响研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）患者不仅妊娠期存在糖脂代谢紊乱,分娩后仍会存在,甚至影响子代远期健康。GDM患者分娩后糖尿病、高脂血症等代谢性疾病发病率较高。目的　了解GDM患者分娩后血脂代谢情况,分析影响GDM患者分娩后血脂代谢异常的危险因素。方法　选取2016—2017年在首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢门诊常规产检、分娩并分娩后随诊的GDM患者512例,根据分娩后6~12周血脂水平将其分为分娩后高脂血症组（n=268）和分娩后血脂代谢正常组（n=244）。收集患者的基本资料;测定妊娠早期（<14周）、中期（14~28周）、晚期（>28周）、分娩后（6~12周）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,妊娠晚期的脂联素,妊娠早期、晚期的空腹血糖（FBG）以及于妊娠中期、分娩后行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,测定1 h血糖（PG）、2 hPG、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（INS）、2 hINS;计算妊娠晚期、分娩后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果　268例分娩后高脂血症患者中,高胆固醇血症151例,高三酰甘油血症58例,混合型高脂血症54例,低高密度脂蛋白血症30例。分娩后高脂血症组年龄、分娩次数、胰岛素治疗所占比例均高于分娩后血脂代谢正常组,妊娠早期、中期、晚期、分娩后TG、TC、LDL以及分娩后FBG均高于分娩后血脂代谢正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠早期TC水平升高是GDM分娩后高脂血症的危险因素〔OR=2.018,95%CI（1.161,3.509）,P<0.05〕。通路分析显示,“妊娠早期TC→分娩后TC”“妊娠早期TG→分娩后TG”“妊娠早期LDL→分娩后LDL”的中介效应显著（β=0.38、0.20、0.31,P<0.05）;“妊娠中期TC→分娩后TC”“妊娠中期LDL→分娩后LDL”的中介效应显著（β=0.21、0.23,P<0.05）;“妊娠晚期TG→分娩后TG”的中介效应显著（β=0.13,P<0.05）;“妊娠早期TC→分娩后高脂血症”“妊娠早期TG→分娩后高脂血症”“妊娠早期LDL→分娩后高脂血症”的中介效应显著（β=0.28、0.14、0.17,P<0.05）。结论　GDM患者分娩后6~12周易存在血脂代谢异常,妊娠早期TC水平升高是分娩后高脂血症的危险因素。妊娠早期血脂水平可直接或间接影响分娩后高脂血症的发生。     

1例妊娠合并病毒性心肌炎的临床护理

<正> 妊娠合并病毒性心肌炎临床较为罕见,一旦合并心衰,将严重危害孕妇及胎儿的生命安全。我院收治1例,经抢救母婴安全出院,现将护理体会报告如下。1 病例报告 女,25岁,停经9个月,咳嗽、咳痰、无发热,常规青霉素80万U im,2周后,憋气,胸闷、心悸、、端坐卧1d入院。查     

中国卫生行业标准与美国医学研究所指南评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长与妊娠结局的比较研究

背景妊娠期体质量适度增加对母婴健康至关重要,我国临床长期以来采用美国医学研究所（IOM标准评估孕妇妊娠期体质量增长。自2022年10月以来我国正式颁布并采用中国卫生行业标准《妊娠期妇女体重增长推荐值标准：WS/T 801-2022》评估孕妇体质量增长。目的 比较采用中国卫生行业标准与IOM推荐范围评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长分布及不良妊娠结局发生情况,从而为中国卫生行业标准的国内应用提供临床证据。方法本研究数据来自前瞻性队列研究,研究对象为2020年5月—2021年9月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩并参加北京出生队列研究（注册号ChiCTR220058395）的单胎孕妇。收集研究对象基线信息,并从临床病历系统收集妊娠期并发症发生情况及妊娠结局。参照中国卫生行业标准与美国IOM推荐的单胎孕妇妊娠期增重推荐值,比较不同标准下孕妇增重分布情况;并将孕妇划分为增重不足（IOM+WS）、增重不足（IOM）+适宜（WS）、增重适宜（IOM+WS）、增重适宜（IOM）+过多（WS）、增重过多（IOM+WS）组,分析校正混杂因素后各增重组的不良妊娠结局[大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA...     

妊娠期细菌性阴道病的研究

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况,探讨细菌性阴道病对妊娠结局的影响;观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的826例孕妇进行BV筛查,了解妊娠期细菌性阴道病的发病率。对这些孕妇随访至妊娠终止,观察早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、小于胎龄儿、低出生体重儿的发病情况。取BV患者102例,乳酸菌活菌胶囊制剂治疗52例,甲硝唑泡腾片治疗50例,用药10d,停药1周后复查,对比两种药物的疗效。结果妊娠期BV的检出率为20.5%(169/826),不同孕周之间发病率无显著性差异。BV阳性者早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎的发病率分别为20%、17.5%、42%、17.5%、22.5%、21.3%、15%,明显高于BV阴性者(P<0.05)。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率无明显差异。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86.5%,甲硝唑泡腾片治疗BV有效率88.0%,两者无显著性差异(P=0.825)。结论妊娠期细菌性阴道病在不同孕周均有较高的发病率,容易导致早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿和新生儿感染,乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物,疗效肯定。