小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射用于混合痔手术的麻醉效果及对血流动力学指标及术后康复的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射用于混合痔手术的麻醉效果及对血流动力学指标及术后康复的影响。方法抽取2020年6月至2022年6月河南中医药大学第三附属医院收治的混合痔患者96例, 按随机数字表法分为对照组与观察组, 每组48例。两组患者均接受吻合器痔状黏膜环切术配合外痔切除术治疗, 对照组予以布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉处理, 观察组予以小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉处理。对比两组麻醉效果及血流动力学、术后康复情况, 并开展安全性评估。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞持续时间[(205.72±28.13)min]低于对照组[(239.57±35.41)min], P<0.05)。术后2 h, 两组心率、收缩压及舒张压均高于术前, 但观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间及下床活动时间、住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论混合痔手术中予以患者...     

叶酸对胎鼠大脑神经干细胞增殖蛋白表达影响

目的 研究叶酸对胎鼠大脑神经干细胞(NSCs)增殖的影响及其作用机制。方法 采用孕14~16 d SD胎鼠,进行NSCs原代培养。将NSCs分为4组:对照组、叶酸缺乏组、叶酸低剂量组、叶酸高剂量组。收集培养6 d的细胞,采用5-溴脱氧尿苷(BrdU)掺入法和免疫组化双标记检测NSCs的增殖情况,采用蛋白印迹法(Western blot)检测胎鼠增殖期NSCs活化的细胞外信号调节激酶1/2(pERK1/2)的表达含量。结果 叶酸低剂量组、高剂量组BrdU+巢蛋白(Nestin)阳性细胞占总细胞(70.5±2.7),(78.8±6.9)%与对照组(64.2±8.9)%比较,差异均有统计学意义,且高剂量组明显高于低剂量组(P<0.05);叶酸低剂量组、高剂量组pERK1蛋白的表达(0.407±0.018),(0.443±0.019)与对照组(0.388±0.011)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。叶酸低剂量组、高剂量组pERK2蛋白的表达(0.547±0.044),(0.563±0.041)与对照组(0.507±0.018)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 叶酸能够促进胎鼠NSCs的增值,其作用机制可能是通过丝裂原活化蛋白激酶信号通路调节NSCs的增殖。     

妊娠期糖尿病孕妇对待疾病的态度与饮食障碍的关系

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇对待疾病的态度及其影响因素,并探讨态度与饮食依从障碍的关系。方法选取2017年3-6月在首都医科大学附属北京妇产医院营养门诊经过健康教育并给予过个体化饮食处方后复诊的GDM孕妇200例进行问卷调查,包括一般资料量表、糖尿病综合量表(ATT-19)和个人糖尿病问卷中的饮食障碍子量表。结果 200例GDM孕妇的平均态度得分为(63.64±9.37)分,其中态度消极孕妇154例,占77.0%(态度得分≤70分)。单因素分析显示,态度积极组和态度消极组的教育水平与家庭月收入差异有统计学意义(P0.05)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,较低家庭月收入是GDM孕妇态度消极的独立危险因素。态度消极孕妇"在家人或朋友引诱我,或不太支持我的情况下"、"需要在外就餐"、"在没有取得良好疗效的情况下"、"忙于家务、工作或其他事务"而不能依从饮食处方的比例明显高于态度积极的孕妇(P0.05)。结论大部分GDM孕妇对待疾病态度消极,特别是较低收入人群。健康教育者应给予GDM孕妇更多的关怀和鼓励,帮助其形成积极稳定的糖尿病态度,从而减少患者的饮食障碍。     

湿润烧伤膏预防诺维苯所致静脉炎的临床体会

目的 探讨湿润烧伤膏预防诺维苯所致静脉炎的临床疗效。方法 对2003年1月20例病人80次静滴诺维苯后外涂湿润烧伤膏预防静脉炎的发生。结果 80例次静滴诺维苯后外涂湿润烧伤膏静脉炎0级68例次，Ⅰ级10例次．Ⅱ级2例次。结论 湿润烧伤膏预防诺维苯所致静脉炎有显著效果。     

妊娠期细菌性阴道病的治疗

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况，观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的612名孕妇进行BV筛查，确定妊娠期细菌性阴道病的发病率。取BV患者100例，乳酸菌活菌胶囊制剂治疗50例，甲硝唑治疗50例，用药10d，停药1周后复查。结果妊娠期。BV的检出率为17．6％(108／612)。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86．0％，甲硝唑治疗BV有效率88．0％，二者差异无显著性(P=0．766)。结论妊娠期BV有较高的发病率，乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物，疗效肯定。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的中枢神经系统受累

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）是一类主要累及毛细血管、小动静脉的寡或无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。中枢神经系统损害是其临床表现之一,甚至部分患者以此为首发表现。其发病机制为颅内血管炎和来源于颅内或邻近组织的炎性肉芽组织压迫。中枢神经系统受累表现形式多样,常见症状为头痛,可累及脑血管、脑膜、垂体、下丘脑、脊...     

1例妊娠合并病毒性心肌炎的临床护理

<正> 妊娠合并病毒性心肌炎临床较为罕见,一旦合并心衰,将严重危害孕妇及胎儿的生命安全。我院收治1例,经抢救母婴安全出院,现将护理体会报告如下。1 病例报告 女,25岁,停经9个月,咳嗽、咳痰、无发热,常规青霉素80万U im,2周后,憋气,胸闷、心悸、、端坐卧1d入院。查     

中国卫生行业标准与美国医学研究所指南评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长与妊娠结局的比较研究

背景妊娠期体质量适度增加对母婴健康至关重要，我国临床长期以来采用美国医学研究所（IOM标准评估孕妇妊娠期体质量增长。自2022年10月以来我国正式颁布并采用中国卫生行业标准《妊娠期妇女体重增长推荐值标准：WS/T 801-2022》评估孕妇体质量增长。目的 比较采用中国卫生行业标准与IOM推荐范围评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长分布及不良妊娠结局发生情况，从而为中国卫生行业标准的国内应用提供临床证据。方法本研究数据来自前瞻性队列研究，研究对象为2020年5月—2021年9月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩并参加北京出生队列研究（注册号ChiCTR220058395）的单胎孕妇。收集研究对象基线信息，并从临床病历系统收集妊娠期并发症发生情况及妊娠结局。参照中国卫生行业标准与美国IOM推荐的单胎孕妇妊娠期增重推荐值，比较不同标准下孕妇增重分布情况；并将孕妇划分为增重不足（IOM+WS）、增重不足（IOM）+适宜（WS）、增重适宜（IOM+WS）、增重适宜（IOM）+过多（WS）、增重过多（IOM+WS）组，分析校正混杂因素后各增重组的不良妊娠结局[大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA...     

妊娠期细菌性阴道病的研究

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况,探讨细菌性阴道病对妊娠结局的影响;观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的826例孕妇进行BV筛查,了解妊娠期细菌性阴道病的发病率。对这些孕妇随访至妊娠终止,观察早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、小于胎龄儿、低出生体重儿的发病情况。取BV患者102例,乳酸菌活菌胶囊制剂治疗52例,甲硝唑泡腾片治疗50例,用药10d,停药1周后复查,对比两种药物的疗效。结果妊娠期BV的检出率为20.5%(169/826),不同孕周之间发病率无显著性差异。BV阳性者早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎的发病率分别为20%、17.5%、42%、17.5%、22.5%、21.3%、15%,明显高于BV阴性者(P<0.05)。胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率无明显差异。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86.5%,甲硝唑泡腾片治疗BV有效率88.0%,两者无显著性差异(P=0.825)。结论妊娠期细菌性阴道病在不同孕周均有较高的发病率,容易导致早产、未足月胎膜早破、宫内感染、小于胎龄儿、低出生体重儿和新生儿感染,乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物,疗效肯定。