全髋关节置换治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良软组织平衡探讨

目的探讨软组织松解技术在全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋臼发育不良的作用。方法通过应用软组织松解技术对26例（31髋）成人CroweⅣ型髋臼发育不良并骨性关节炎患者行全髋关节置换,并进行术后疗效评估。结果 26例随访时间平均为21个月（6~48个月）。术前Harris评分平均34分,术后平均85分。1例出现坐骨神经较重损伤,经保守治疗6个月后部分恢复,1例双髋术后关节僵硬。结论在成人CroweⅣ型的全髋关节置换术中,通过良好的软组织松解平衡技术使双下肢减少长度差距,增加臀部肌力,有效地恢复髋关节的形态和功能,获得满意的治疗效果。     

改良悬挂式电动毛刷的临床应用

目的严格超声雾化吸入器螺纹吸管消毒,规避医源性交叉感染。方法研制悬挂式电动毛刷,并在应用中不断改良,提高消毒螺纹吸管效果。结果进一步完善清洁消毒质量。结论使超声雾化吸入器螺纹吸管消毒步骤和流程规范化。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治

随着微创手术的发展,经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(MPCNL)已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的重要手段.MPCNL具有通道小、出血少、预后好、恢复快等优点.但MPCNL常出现并发症,而出血是一种最常见最严重的并发症.因此,对于出血的积极预防、早期发现及妥善处置是十分重要的.本研究探讨MPCNL并发出血的临床特征及其相应对策,现报告如下.     

单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法,对单纯松解术（simple decompression,SD）与神经前置术（anterior transposition,AT）治疗肘管综合征的疗效差异进行评价,为临床选择适当术式提供依据.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov网站数据库,检索相关的随机对照试验和回顾性对照研究,利用RevMan 5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图.结果 本文检索了1980 ～2012年间发表的591篇相关文献,经过筛选和评价,最后纳入9篇（共685例患者）随机对照试验和质量较高的回顾性对照研究,Meta分析显示SD和AT对术后肌电图运动神经传导速度[SMD=1.46,95％ CI（-0.95,3.87）,P=0.23]和术后优良率[RR=0.96,95％ CI（-0.88,1.05）,P=0.39]的影响没有差异,SD能降低术后并发症[RR=0.39,95％ CI（0.22,0.68）,P＜0.01],两种疗法对中度以上肘管综合征患者术后评分的影响亦无差异[RR=1.09,95％ CI（0.90,1.31）,P=0.38].结论 对于单纯的肘管综合征,SD能降低术后并发症,是较AT更值得推荐的手术方法.     

负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损植皮中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）装置在大面积游离植皮手术中的价值。方法通过前瞻性随机对照研究,将64例因大面积皮肤缺损而需要进行游离植皮的患者术前随机分成两组（每组32例）,分别用传统打包技术（传统打包组）和VSD装置（VSD组）加压固定皮片,以手术时间、皮片成活率和创面感染率为评价指标进行比较。结果传统打包组手术时间（77±16）min,VSD组（834±12）min,两组手术时间差异无统计学意义（P=0．06）;皮片坏死率和局部创面感染例数打包组为（204-7）％和6例,VSD组为（6±1）％和1例,VSD组患者皮片坏死率和局部创面感染率明显优于传统打包组患者（P〈0．001,P=0．039）。结论大面积皮肤缺损游离植皮覆盖创面时应用VSD装置可以显著提高手术疗效。     

胸腺肽对社区老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效、免疫功能影响及安全性探讨

目的探讨胸腺肽对社区老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、免疫功能影响及安全性。方法选择确诊为老年稳定期重度COPD患者40例,将其随机分两组,对照组18例：常规口服药治疗和间歇低流量吸氧;治疗组22例：在常规口服药治疗和间歇低流量吸氧的基础上肌肉或皮下注射胸腺五肽20 mg/次,每周2次,疗程1年。观察治疗前后两组患者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平、外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、疗效和每年住院次数的变化。结果治疗后患者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值）、PaO2均明显高于治疗前和对照组,PaCO2和每年住院次数却明显低于治疗前和对照组;CD8＋变化不明显;两组患者FEV1、FVC均降低,治疗组比对照组下降较缓慢;治疗总有效率为90.9%,对照组为22.2%;依从性为86.4%,不良反应少,两组病死率差异无统计学意义。结论胸腺肽是提高社区老年稳定期重度COPD患者免疫功能、减少急性发作的一种有效而安全的方法,能明显延缓病情进展,改善生活质量,值得基层医院和社区推广。     

腹腔镜治疗巧克力囊肿的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择于我院门诊治疗的子宫内膜异位症60例患者为研究对象,随机分为治疗组30例（腹腔镜手术）和对照组30例（开腹手术）,比较两组手术的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间等各项指标,对两组的治疗效果进行比较。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,两组的出血量、肛门排气时间、术后住院时间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症有效、安全、恢复快,值得临床推广应用。     

利培酮口服液(单克)致恶性综合征1例报道

1病例报告患者女性,65岁,于1978年10月2日入院,诊断:精神发育迟滞伴有行为障碍。长期使用奋乃静8 mg/d治疗,精神症状相对稳定。自2011年2月1日因行为障碍加重影响正常生活,换用国产利培酮口服液(单克)2 mg/d治疗,由于病情控制不佳3月2日单克口服液增至3 mg/d治疗,3月10日患者出     

腹膜透析患者置管术后早期活动安全性和舒适度的研究

目的探讨腹膜透析患者置管术后早期开始活动安全性和舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比腹膜透析置管术后对照组（术后绝对卧床3d,第1天平卧位,第2、3天可取半坐卧位或坐位）和实验组（术后平卧6h,卧床24h,第2天室内活动,第3天根据腹部伤口情况适当增加活动）对Tenckhoff腹膜透析管的位置等并发症和舒适度的影响。结果术后并发症的情况2组差异无统计学意义（P〉0.05）。术24、48h及72h患者疼痛的程度及强度2组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。术后48h内实验组累计睡眠时间高于对照组,2组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜置管术后早期开始活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。