抑郁症患者海马体积改变与临床症状相关性研究

抑郁症是一种常见多发性精神疾病,患病率、自杀率逐年增高.严重危害人类身心健康.近年来,随着MRI影像学技术的发展,越来越多的证据表明抑郁症是伴有脑部结构改变的疾病,为抑郁症的病因、发病机制、疗效观察提供了新的研究方法,本文对21例抑郁症患者不同临床阶段进行了MRI检查,并对海马体积进行测量比较.旨在探讨海马形态治疗前后的变化特点,为抑郁症的临床疗效判定提供客观依据.     

重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效观察

目的观察重组人尿激酶原联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的疗效。方法选取2018年1月—2019年3月太原市中心医院行急诊PCI的STEMI病人90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。两组均行PCI并给予基本药物治疗,冠状动脉造影后血栓负荷重行血栓抽吸,对照组术中向靶血管病变处注射替罗非班,观察组于靶血管病变处注射替罗非班和重组人尿激酶原。观察并比较靶血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流及TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况,术后1周超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)及术后60 d心脏内径大小及心功能。观察随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组TIMI 3级比例高于对照组(93.3%和71.1%),TMPG 3级比例高于对照组(95.6%和75.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。术后60 d,观察组LVEDD、LVESD、LVEF优于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月时,两组MACE发生率比较,差异有统计意义(6.7%和24.4%,χ2=5.414,P=0.020)。两组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管向冠状动脉靶血管注射替罗非班和重组人尿激酶原与单用替罗非班比较,可改善STEMI病人急诊PCI术后冠状动脉血流,改善近期心功能,减少MACE发生。     

抑郁症患者海马体积的MRI研究

目的 探讨抑郁症患者海马体积的变化.方法 采用磁共振成像技术对21例抑郁症患者与21例性别、年龄等匹配的正常组海马各部体积进行测量,并进行对比分析.结果 病例组的双侧海马及HAMD评分明显小于正常组(P＜0.05).结论 抑郁症的发病与海马的体积变化有关.     

多模式方法诊断脑卒中后抑郁的信度和效度检验

目的对多模式方法诊断(MMADD)脑卒中后抑郁(PSD)的信度及效度进行检验。方法选择符合入选标准的脑卒中患者100例,由2名评测人员用MMADD、抑郁状态问卷(DSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、"中国精神障碍分类与诊断标准"第三版(CCMD-3)、"精神障碍的诊断与统计手册"第四版(DSM-IV)对患者进行评定;3d后,再次用MMADD对患者进行评定。结果 MMADD的重测信度及检查者之间的信度好;第一、二部分的克郎巴赫α系数分别为0.845、0.803,量表的内部一致性较好;有较好的内容效度、标准效度和结构效度。结论多模式方法诊断脑卒中后抑郁的信度和效度良好,评测量表与临床诊断标准融为一体,值得在PSD诊断中广泛使用。     

颅骨板加自体骨植骨椎板重建的实验研究

目的观察以大白兔作为实验动物,进行钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建对脊柱稳定性的影响,为临床手术治疗提供理论依据。方法以大白兔为模型,分别行显露L1、L2棘突、椎板后缝合切口（A组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板后缝合切口（B组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖后缝合切口（C组）;显露L1、L2棘突、椎板,切除棘突、椎板,进行＂Ω＂形钛合金颅骨板覆盖加自体骨植骨的脊柱椎板重建后缝合切口（D组）。于术后12周、20周分别摄手术部位X线正侧位片,观察D组骨质愈合情况,钛合金颅骨板位置及椎管成形情况并测量各组椎板切除区椎体间角度位移及椎体间位移距离,对比观察各组脊柱稳定性情况。同时宰杀动物,对实验部位行组织学评估。结果所有伤口均一期愈合。12周、20周影像学及组织学检测结果显示D组移植自体骨与钛合金颅骨板融合成片,形成椎板样结构,移植自体骨与临近椎板相接处骨质融合。D组与A组脊柱稳定性差异无统计学意义（P〉0.05）,明显高于B组及C组（P〈0.05）。结论应用钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建,可以有效的进行脊柱后路融合,保护了腰椎的稳定性。在临床上有广阔的应用前景。     

应用辅助装置配合腭裂患者的语音治疗

目的采用口腔修复学的方法制作发音球辅助装置,治疗成年腭裂患者因腭部组织缺损,运动障碍所引起的腭咽闭合不全及发音异常。方法选择2005～2009年来北京口腔医院修复科就诊的腭裂患者7例,使用Silegum加聚型硅橡胶印模材,常规采取上颌印模,灌注石膏模型,用可塑树脂材料,根据口腔内软腭的缺损情况制作发音球装置。结果 7例患者戴入辅助装置后,配合语音训练,鼻音减弱,语言清晰度明显提高。结论发音球辅助装置是非手术治疗腭咽腔闭合功能不全的有效方法。     

应用FITC系统建立非均衡竞争游离甲状腺素化学发光法

[目的]制备抗人甲状腺素多克隆抗体并应用异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)系统建立非均衡竞争FT4化学发光法.[方法]以T4-牛血清白蛋白(bovin serum albumin,BSA)为抗原免疫新西兰兔,制备抗人T4多克隆抗体,亲和层析法吸附掉与3-碘-L-甲状腺原氨酸(3-iodo-L-tyrosine)、3,5-二碘-L-甲状腺原氨酸(3,5-diiodo-L-tyrosine)、D-三碘甲状腺原氨酸(D-T3)、L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)有交叉反应多抗,纯化特异性的抗人T4多克隆抗体并用FITC标记T4类似物,用抗FITC抗体包被微孔板.反应时,将FT4校准品或样品、FITC-T4类似物、T4抗体-HRP依次加入包被有抗FTTC抗体的化学发光板中,FITC -T4类似物与FT4校准品或样品,非均衡竞争结合T4抗体-HRP,从而在微孔板上形成免疫反应复合物T4类似物-T4抗体-HRP,通过酶促化学发光反应,就可以显示出与样品FT4浓度负相关的相对光单位(relative light unit,RLU),建立FT4化学发光检测方法.[结果]抗体经酶联免疫吸附实验证明对T4具有高度特异性,与3-iodo-L-tyrosine、3,5-diiodo-L-tyrosine、L-T3、D-T3、rT3无交叉反应.该方法建立的试剂盒标准曲线的线性相关系数不小于0.9900;分析灵敏度为0.9 pmol/L;线性检测范围0.9～130 pmol/L;精密度测试批内变异系数CV＜ 10％;与进口发光免疫分析系统做线性相关比较,线性回归系数为1.0852,相关系数为0.9673,临床符合率良好;本方法建立的试剂盒经加速稳定性试验37℃放置7d与2～8℃放置7d无异.[结论]综上所述,应用FITC系统建立的非均衡竞争FT4化学发光免疫分析灵敏度高、特异性好适于临床诊断应用.