张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴,因其在颈绕喉而生,为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说,是以五脏一体观为基础,综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病,先见肝病,后传脾脏,肾虚贯穿全程,肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点,以“消、畅、补”为治法,疏肝、健脾、益肾辨证施治,阴阳和合,以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础,剖析肝、脾、肾与HT的发病联系,完善从整体观念辨治HT的理法方药,为临床治疗开辟新途径。     

串联质谱法筛查新生儿溶酶体贮积症酶活性切值的建立

目的：建立串联质谱法检测6种溶酶体贮积症（LSD）相关酶活性切值的计算方法。方法：采用串联质谱法对26 689名新生儿及7例临床确诊患儿进行6种LSD（糖原贮积症Ⅱ型、法布里病、黏多糖贮积症Ⅰ型、克拉伯病、尼曼-皮克病A/B和戈谢病）相关酶活性检测,将每批次酸性β葡糖脑苷脂酶、酸性鞘磷脂酶、β半乳糖脑苷脂、α-L-艾杜糖苷酸酶、酸性α葡糖苷酶活性中位数的20%以及α半乳糖苷酶活性中位数的30%作为切值。对酶活性结果小于切值70%的标本进行基因诊断。结果：7例临床确诊患儿的酶活性均低于相应切值,提示本研究建立的切值计算方法有效。26 689名新生儿筛查LSD可疑阳性142例（0.53%）,其中β半乳糖脑苷脂缺乏25例、α-L-艾杜糖苷酸酶缺乏1例、α半乳糖苷酶缺乏19例、酸性α葡糖苷酶缺乏97例。确诊LSD患儿8例,其中糖原贮积症Ⅱ型3例、克拉伯病3例、法布里病2例,阳性预测值约为5.6%。6种LSD酶活性切值在3—8月份时均呈下降趋势,在9—12月份时均呈上升趋势,不同月份之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究建立的串联质谱法筛查LSD相关酶活性切值计算方法有效,其中...     

电针三阴交治疗围绝经期综合征临床观察

目的：客观评价电针三阴交治疗围绝经期综合征的有效性和安全性。方法：将纳入病例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用电针双侧三阴交穴，刺激时间30分钟，每周3次，1个月为一疗程，连续治疗3个疗程。对照组采用口服尼尔雌醇，每次2mg，每月2次，连续用药3个月。对已绝经者，第3个月开始加用甲羟孕酮，每天6mg，连用7天。分别于治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月后，观察血管舒缩症状、精神神经症状以及Kupperman指数评分变化。结果：电针能明显降低困绝经期综合征患者的Kupperman指数评分，改善血管舒缩症状和精神神经症状，且治疗过程中未见严重不良反应。口服西药在Kupperman指数评分上略高于治疗组，但没有统计学意义，改善血管舒缩症状方面不如治疗组，对精神神经症状的改善方面优于治疗组。结论：电针三阴交治疗围绝经期综合征是有效的、安全的。     

驻马店市确山县小学生和居民疟疾防治知信行调查分析

目的 了解驻马店市确山县小学生和居民疟疾防治知识、态度和行为现状,为针对不同特征人群制定输入性疟疾防治策略提供依据,防止疟疾输入再传播。方法 采用随机抽样的方法,在确山县东、南、西、北、中五个方位各随机抽取1个乡(镇),每个乡(镇)随机抽取1所小学和1个行政村(居委会),每所小学随机抽取五年级学生50名,每个行政村(居委会)随机抽取居民30名进行问卷调查,分析不同人群的疟疾防治知信行情况。结果 401名调查对象中,居民149人,学生252人,疟疾防治知识总知晓率为47.76%。居民知晓率为64.82%,男性居民知晓率为66.67%,女性知晓率为61.67%,差异有统计学意义(χ²=4.565,P<0.05);不同年龄组的居民知晓率差异无统计学意义(χ²=7.176,P>0.05);不同文化程度的居民知晓率差异有统计学意义(χ²=71.432,P<0.05)。居民对疟疾防治的态度均比较积极,态度持有率为92.62%,但行为持有率仅为47.43%。小学生疟疾防治知识知晓率为37.67%,男生知晓率为38.2...     

宫颈癌患者解脲脲原体培养和耐药性分析

目的 了解宫颈癌患者非淋球菌性泌尿生殖道感染中解脲脲原体（Uu）的感染及其耐药情况。方法 对70例宫颈癌非淋球菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养鉴定、计数和药敏试验。结果 70例标本中共检出解脲脲原体阳性36例,阳性率为51.4%,其中,青年女性占比60.0%(24/40),中年女性占比40.0%(12/30),两者差异具有统计学意义（P <0.05）;药敏结果显示,敏感性前三位的是强力霉素（95.18%）、美满霉素（92.05%）和交沙霉素（90.05%）,耐药率前三位的是环丙沙星（70.54%）、氧氟沙星（75.32%）和罗红霉素（52.15%）。结论 解脲脲原体是宫颈癌患者宫颈感染的主要病原菌之一,培养解脲脲原体和监测其耐药性对指导其合理用药具有重要作用,防止滥用抗生素的发生;目前强力霉素、美满霉素和交沙霉素等药物敏感性较高,可作为治疗解脲脲原体感染的第一选择。     

普查版视疲劳量表的研制及评价

目的设计能够用于人群普查的视疲劳量表。方法横断面研究。本研究按3个阶段纳入受试者:(1)量表调整阶段:2016年5月采用方便抽样法在温州市公共场所抽取150名有视疲劳主诉的受试者, 采用专业版视疲劳量表(ASQ-19)进行调查并对量表进行调整。(2)量表验证阶段:2016年6月至2017年5月纳入温州医科大学附属眼视光医院门诊患者200例, 依据门诊诊断分为视疲劳组和对照组, 采用调整后的视疲劳量表进行调查, 对量表进行验证。(3)量表重测阶段:2022年7月, 连续纳入符合纳入标准的温州医科大学附属眼视光医院门诊患者64例, 采用调整后的视疲劳量表进行调查, 并于1周后再次调查。在量表调整阶段采用因子分析和使用反馈对ASQ-19的计分模式和条目进行调整, 并于验证和重测阶段对调整后的量表进行信度、效度、准确度和受试者依从性等分析。结果共纳入403名受试者, 发放456份量表, 最终收回379名受试者的432份有效量表, 量表有效率94.7%。量表调整阶段共纳入140名受试者(140份有效量表), 其中男性56名, 女性84名;年龄为(35.2±12.4)岁。量表验证阶段先纳入186名...     

肌萎缩侧索硬化感觉系统的神经电生理研究

目的 通过神经电生理技术，评价肌萎缩侧索硬化（ALS）患者感觉系统的功能状态。方法 参照修订的El Escorial诊断标准，纳入临床确诊和拟诊肢体起病的ALS患者66例，根据临床有无感觉症状，分为有感觉症状组（sALS组，13例）和无感觉症状组（nsALS组，53例），并选择60例体检健康者为健康对照组。应用Keypoint 4肌电诱发电位仪，对受试者进行双侧上下肢感觉神经传导检查（SNCS）和皮肤交感反应（SSR）检测；借助Pathway疼痛和感觉评估系统进行双侧小腿前外侧及前臂掌侧面的接触性热痛诱发电位（CHEP）检测。结果 （1）ALS患者SNCS异常率为0,SSR异常率为21.2%(14/66),CHEP异常率为27.3%(18/66);sALS组SSR和CHEP的异常率分别为30.8%(4/13)和38.5%(5/13),nsALS组SSR和CHEP的异常率分别为18.9%(10/53)和24.5%(13/53)。（2）与健康对照组相比，sALS组和nsALS组下肢SSR的潜伏期延长，上、下肢CHEP检测N波潜伏期延长、N-P波波幅减低（P<0.05）。与nsALS组...     

生姜制品治疗原发性痛经的研究概况

原发性痛经是较常见的妇科疾病之一,超过一半的育龄妇女有痛经症状,其对生活、工作和心理产生极大影响。生姜是中国传统医学中常用的药食两用的药材,文章通过查阅相关文献对生姜制品在原发性痛经中的疗效及存在的问题等进行综述,旨在为生姜运用于原发性痛经患者的护理提供理论依据。     

不同黏稠度分泌物持续声门下吸引负压值的选择

目的探讨持续声门下负压对不同黏稠度分泌物的吸引效果,旨在为临床患者提供安全有效的吸引负压。方法对行机械通气使用可冲洗式气管导管或套管的33例患者,按照声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ～Ⅲ度,Ⅰ～Ⅲ度组将患者随机排序,依次采用-2.66～0kPa及以下、-5.32～-2.79kPa、-7.98～-5.45kPa、-10.64～-8.11kPa的压力吸引声门下分泌物。观察不同黏稠度分泌物在各压力吸引下分泌物残留、呛咳发生、黏膜损伤、血氧饱和度变化、残留分泌物吸净时间情况。结果Ⅰ、Ⅱ度分泌物在不同压力声门吸引,分泌物吸净时间、残留率、呛咳发生率、黏膜损伤率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。Ⅲ度分泌物在不同压力声门下吸引,分泌物残留率、吸净时间、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论使用-5.32～-2.79kPa压力对Ⅰ度分泌物吸引,在避免黏膜损伤的同时,达到吸引的最大化。使用-7.98～-5.45kPa压力对Ⅱ度、Ⅲ度分泌物吸引,在保持吸引有效性的同时,保证气道黏膜的安全。     

优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响

目的 分析优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响。方法 选取2022年 2月-6月南京市妇幼保健院收治的实施剖宫产的150例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和 观察组，各75例。对照组实施常规围术期护理，观察组在对照组的基础上增加了优质护理干预，比较两组 伤口美观度、瘢痕的宽度和厚度、术后感染情况。结果 观察组术后伤口优良率为73.33%，高于对照组的 53.33%（P＜0.05）；观察组产妇术后瘢痕宽度和厚度均优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇术后感染发 生率为2.67%，低于对照组的10.67%（P＜0.05）。结论 优质护理干预在剖宫产产妇中的应用，改善了产妇 术后感染情况，减少了伤口瘢痕的宽度及厚度，提升了伤口的美观性。