酒石酸美托洛尔脉冲控释片的制备及其体内外评价

以酒石酸美托洛尔为模型药物,乙酸纤维素-羟丙纤维素复合材料作为控释衣膜,制备脉冲控释片.考察了该复合膜材控释衣膜的微观形态和机械性能,以及脉冲控释片在不同释放介质中的释放行为和在Beagle犬体内的药动学行为.结果显示,溶蚀后的控释衣膜表面呈现均匀微孔形态,结构完整,机械性能良好,能保证控释片在释药过程中衣膜完整不变形;所制的脉冲控释片主要遵循渗透释放机制,且体外释放行为不受释放介质pH值和食物效应的影响.体内外试验表明,本品给药后时滞约4 h,血药浓度较平稳,显示了良好的脉冲控释制剂的特征.     

澳大利亚政府对公立医院的以活动为基础的筹资付费方式与启示

基于卫生制度改革的需要,澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding,ABF)付费方式,并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设...     

氟比洛芬酯眼用纳米乳-离子敏型原位凝胶的研究

设计新型纳米乳-离子敏感型原位凝胶 (nanoemulsion-in situ gel, NE-ISG), 以氟比洛芬酯 (flurbiprofen axetil, FBA) 为模型药物, 研究药物在家兔眼部的房水药动学特征, 并对其流变学特征、微观形态、角膜损伤效果和角膜滞留特性等进行了评价。采用剪切均质工艺制备氟比洛芬酯纳米乳 (flurbiprofen axetil nanoemulsion, FBA/NE), 与离子敏感型凝胶材料 (结冷胶) 混合后制得氟比洛芬酯纳米乳-原位凝胶 (flurbiprofen axetil  nanoemulsion-in situ gel, FBA/NE-ISG)。流变学结果显示, FBA/NE-ISG发生胶凝后, 黏度和弹性模量分别增加2 Pa·s和5 Pa, 胶凝能力强。透射电镜结果表明, FBA/NE-ISG中乳滴粒度分布均匀, 胶凝前后无明显变化。角膜损伤评价显示, FBA/NE-ISG无角膜刺激性。角膜滞留特性评价结果显示, NE-ISG角膜滞留时间显著延长, NE-ISG和溶液组的消除速率常数分别为0.008 5 min⁻¹和0.105 2 min⁻¹。房水药动学结果显示, FBA/NE-ISG组AUC_{0→12 h} (126.8 µg·min·mL⁻¹) 和MRT (12.3 h) 分别是氟比洛芬钠滴眼液组 (flurbiprofen sodium eye drop, FB-Na) 的2.9倍和2.7倍, 眼部生物利用度显著提高。FBA/NE-ISG能够显著延长药物的眼表滞留时间, 发挥缓释作用, 提高药物的眼部生物利用度, 并有效降低原形药物氟比洛芬 (flurbiprofen, FB) 的眼部刺激性。     

中国全科医生心理资本与留职意愿的关系研究：职业认同的中介作用

背景 全科医生主要提供基本医疗服务,全科人才队伍建设与基层卫生事业发展密切相关。目的 了解中国全科医生心理资本、职业认同与留职意愿现状,并探究三者之间的关系。方法 2021年3—5月,采取多阶段分层随机抽样的方法 在中国东、中、西部地区抽取4 632名全科医生进行电子问卷调查,主要内容包括基本信息、心理资本、职业认同和留职意愿。采用Pearson相关分析、多元分层回归及结构方程模型探索职业认同、心理资本与留职意愿的关系。结果 共纳入4 376名全科医生（有效问卷回收率为94.47%）。全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分,职业认同总得分为（33.93±8.95）分,留职意愿总得分为（21.69±4.04）分。Pearson相关分析结果 表明,全科医生心理资本与职业认同、职业认同与留职意愿、心理资本与留职意愿之间均呈正相关（r值分别为0.402、0.459、0.236,P均<0.001）。多元分层回归分析结果 提示,心理资本、职业认同对留职意愿有正向预测作用（b分别为0.079、0.361,P均<0.001）,职业认同在心理资本对留职意愿的影响中具有中介...     

癌症患者及其家属对疾病的认知比较

目的：探讨癌症患者及其家属对疾病的认知差异,为认知干预提供参考。方法：收集患者和家属关注较多的19个问题编制成疾病认知问卷,调查60对首次入院治疗的癌症患者及其家属。结果：患者和家属对以下5个条目回答差异明显,①是否知道诊断（患者知道的占83%,家属知道的占97%,χ^2=5.93,P=0.015）;②是否应该告知患者诊断（87%患者和65%家属认为是,χ^2=7.69,P=0.006）;③患者本人是否必要知道治疗的详细方案（77%患者和62%家属认为有必要,χ^2=8.71,P=0.013）;④应该由谁来决定患者的治疗方式的选择（患者认为由自己决定的占7%,家属认为由患者决定的占17%,χ^2=7.19,P=0.028）;⑤假如治疗只能延缓病程,减轻痛苦,你会怎样选择（患者选择继续治疗的占80%,家属选择继续治疗的占97%,χ^2=8.09,P=0.004）。受教育程度高（χ^2=5.63,P=0.018）和有固定职业（χ^2=4.10,P=0.043）的患者希望被告知详细治疗方案。结论：患者之间以及患者和家属之间在知情及治疗的认知上存在差异,在与他们的交流中,需要区别对待。     

严重急性呼吸综合征患者的血清免疫学分析

自 2 0 0 2年 11月起 ,我国广东、香港、北京等地相继出现了严重急性呼吸综合征 (SARS)的暴发流行 ,截至今年 5月已累及全球约 3 0个国家和地区。经全球科研人员的通力合作 ,现已正式确认冠状病毒的变种是引起该病的病原体 ,并被世界卫生组织命名为“SARS冠状病毒”。已有研究显示SARS冠状病毒破坏机体细胞免疫系统 ,但对体液免疫系统的影响尚不清楚 ,为此我们对我院收治的SARS患者进行了血清学分析 ,通过测定免疫球蛋白、补体C3、C4及C 反应蛋白 ,研究分析其体液免疫变化。1.对象和方法 :2 0 0 3年 3～ 4月北京协和医院收治的临床…     

病残儿中遗传性疾病106例鉴定结果分析

目的 分析重庆市沙坪坝区近5年医学鉴定的病残儿所患遗传性疾病的种类、发病原因,探讨减少遗传病再发生的防治措施和对策.方法 对我区2003--2007年24个街镇申请病残儿医学鉴定的遗传病进行分类及病因分析.结果 在申请医学鉴定的312例病残儿中有遗传病的106例,其中多基因遗传病84例(79.24%)、单基因遗传病19例(17.92%),其中常染色体遗传病17例占16.04%、X-连锁性遗传病2例(1.89%)及染色体病3例(2.83%).结论 病残儿医学鉴定中,遗传性疾病比例高,种类复杂,对预防遗传性疾病的发生应加强遗传咨询和出生缺陷干预,减少遗传性病残儿的发生.     

深圳市中老年人群脑卒中患病率及影响因素分析

目的 探讨深圳市中老年人群脑卒中的患病率及其相关因素,为脑卒中的防控研究提供依据。 方法 于2013年3月－2015年4月,采用整群抽样的方法选取深圳市3个社区筛查点12 908例40岁及以上常住居民为研究对象,结合问卷调查、体格检查和实验室检查等方法进行筛查,利用logistic逐步回归分析探讨脑卒中患病率主要相关因素。 结果 深圳市中老年人群脑卒中粗患病率为4.06%,男性脑卒中的患病率(5.46%)高于女性(2.89%)(χ²=48.79, P<0.001)。年龄(50岁组: OR=1.72,95%CI:1.23~2.40;60岁组: OR=2.23,95%CI:1.60~3.09;70岁组: OR=3.93,,95%CI:2.81~5.48)、男性(OR=1.74,95%CI:1.38~2.18)、非在婚(OR=1.90,95%CI:1.27~2.84)、无医疗保险(OR=1.51,95%CI:1.21~1,88)、有卒中家族史(OR=2.92,95%CI:2.21~3.86)、饮酒频率(偶尔:OR=0.55,95%CI:0.39~0.79;经常:OR=0.55,95%CI:0.33~0.91)、吸烟(现在吸烟:OR=1.59,95%CI:1.19~2.14;戒烟:OR=2.53,95%CI:1.74~3.70)、口味偏咸(OR=2.41,95%CI:1.96~2.96)、水果摄入不足(OR=1.75,95%CI:1.44~2.14)、奶类及奶制品摄入不足(OR=1.28,95%CI:1.04~1,58)、缺乏体力活动(OR=1.32,95%CI:1.04~1,58)、高血压(OR=1.31,95%CI:1.07~1,61)及高同型半氨酸血症(OR=1.69,95%CI:1.37~2.04)与中老年人脑卒中患病密切相关。 结论 深圳市中老年人群脑卒中患病率较高。影响中老年人脑卒中患病的因素较多,建议针对不同人群特征制定干预措施,以有效地开展脑卒中的防控工作。     

国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展

摘要：脑卒中已成为威胁全球居民生命健康的重大疾病,是我国亟需解决的重大公共卫生问题。高死亡率、 高致残率、高复发率的疾病特点不仅严重影响居民的生命健康和生活质量,也给家庭和社会造成极大的经 济负担。脑卒中是多种因素长期综合作用引起的疾病,分析脑卒中的流行趋势,明确脑卒中危险因素,进 行积极有效的一级预防,是降低脑卒中发病的重要措施之一。本文针对国内外脑卒中的最新流行趋势和影 响因素研究进展进行了综述,为全面了解脑卒中的流行情况、深入研究脑卒中相关的影响因素,为针对性 地开展脑卒中早期干预提供参考依据。 关键词：脑卒中;流行病学特征;影响因素;干预 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１３９ ０６     

醋甲唑胺眼用混悬剂的家兔房水药动学

醋甲唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂类的抗青光眼药物,其口服制剂被广泛应用于临床。为减少其全身不良反应,研究开发可局部给药的醋甲唑胺眼用混悬剂,并以醋甲唑胺口服片剂为对照,采用微透析技术研究其在家兔房水中的药动学。将药物在一定条件下球磨后,以一定浓度的卡波普940(处方1)或卡波普974(处方2)为助悬剂可以制得符合中国药典要求的均一、稳定的眼用混悬剂。家兔眼内药动学结果显示：处方1(含0.4%卡波普940)的药动学参数为：AUC=(109 838.3±28 081.26) ng·min/mL,c_max=(1 535.60±125.75) ng/mL,t_max=(50±8.66) min;处方2(含0.45%卡波普974)的药动学参数为：AUC=(116 803.1±21 015.71) ng·min/mL,c_max=(1 399.78±136.45) ng/mL,t_max=(30±0.00) min;市售醋甲唑胺片（尼目克司）的房水药动学参数为：AUC=(59 197.07±10 020.72) ng·min/mL,c_max=(313.96±6.57) ng/mL,t_max=(85±17.32) min。处方1和处方2的AUC分别是市售片剂的1.86倍和1.97倍(P<0.05)。结果表明,醋甲唑胺的眼用混悬剂可以显著提高药物在眼内的生物利用度,达到了局部用药制剂的设计要求。