EGFR突变的肺腺癌转化为小细胞肺癌一例

<正>靶向治疗给晚期肺癌的治疗带来了突破性进展,对于行手术治疗的早期肺癌也有一定的辅助治疗作用,其中最具代表性的靶向治疗是采用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对肺腺癌患者的治疗,然而,令人遗憾的是,随着治疗时间的延长,耐药的情况逐渐增多。耐药的机制以T790M突变为主,其次包括C-Met及HER-2扩增、PI3K旁路激活等,此外,还有一种少见的情况就是腺癌转化为小细胞肺癌。我院近年收治一例表皮生长因子受体(EGFR)突变的肺腺癌,该患者在肺癌根治术后给予化疗联合靶向治疗三年,后转化为小细胞肺癌,现报道如下：     

透明质酸修饰的地塞米松核壳纳米粒的制备及表征

探讨透明质酸修饰的地塞米松核壳纳米粒的制备方法,并对其理化性质及释药行为等进行考察。首先采用薄膜分散水化-挤膜法制备核壳纳米粒（LCS-NPs）,单因素研究多种处方组成对LCS-NPs性质的影响。随后用透明质酸（HA）与二油酰磷脂酰乙醇胺（DOPE）的键合物（HA-DOPE）修饰LCS-NPs,制得HA-LCS-NPs。采用粒度仪和投射电镜分别考察HA-LCS-NPs的粒径、电位、微观形态和结构组成。以地塞米松为模型药物,考察载药HA-LCS-NPs的包封率和体外释药行为。HA-LCS-NPs在透射电镜下呈现清晰的核壳结构,平均粒径为（189±10.3）nm。HA-LCS-NPs对地塞米松的包封率和载药量分别为27.4%和5.9%,72 h累积释放率低于40%。结果表明,薄膜分散水化-挤膜法制备的LCS-NPs经HA-DOPE修饰,可得到具有明显核壳结构的纳米载体,并实现有效的药物包裹和良好的缓释特征。     

气动雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管肺炎的临床疗效分析

目的观察和探析临床上采用气动雾化吸入沙丁胺醇方式治疗支气管肺炎患者的疗效。方法选取98例支气管肺炎患者随机分为2组,对照组40例给予患者常规的抗感染、化痰、止咳治疗以及综合性护理,治疗组58例在对照组治疗的基础上给予气动雾化吸入沙丁胺醇治疗,并给予综合性护理,观察2组治疗效果。结果治疗组患者在气喘缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间等均明显短于对照组(P均<0.05);治疗组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论采用气动雾化吸入沙丁胺醇能有效控制支气管肺炎患者的临床症状,明显缓解呼吸困难,有助于促进患者早日康复,是一种比较安全有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广和应用。     

免疫固定电泳在血清M蛋白鉴定中的应用

目的：探讨免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis，IFE)在检测M蛋白中的应用，以及在试验中应注意的一些问题。方法：采用琼脂糖凝胶免疫固定电泳法检测500份临床送检血清。结果：检测出M蛋白70例，其中有1例为双克隆表达。这70例M蛋白阳性患的临床诊断包括：多发性骨髓瘤59例，非霍奇金淋巴瘤1例，干燥综合征1例，POEMS综合征1例，华氏巨球蛋白血症6例和良性单克隆丙种球蛋白病2例。结论：IFE特异性和敏感性较高，是检测和鉴定M蛋白的一个很好的方法，干扰少,容易鉴别，应加强其在临床中的应用，但也应注意它的一些局限性。     

郑州市创建饮食卫生示范一条街经验与讨论

郑州市自 1997年在各区推出饮食示范一条街的措施 ,现将其这些年推行饮食示范一条街所带的效应分析如下 :1　内容与方法1.1　调查对象　郑州市内四条“饮食卫生示范街” ,它们是管城区的陇海东路、中原区的中原西路、二七区的中原东路、金水区的金水路。1.2　调查内容　办理食品卫生许可证的情况、操作间及营业面积、经营场所卫生设施配备 ,现场卫生状况、经营食品的卫生质量等。1.3　调查方法　现场调查所得结果经逐家逐户评审验收。1.4　判定标准　以郑州市食品卫生许可证发放标准为准。2　结果与讨论2 .1　 1998年饮食卫生示范一条街各饮…     

略谈生理学教学中学生主体意识的培养

针对专业教师如何实施素质教育这一问题,本文着重论述从四个方面培养学生主体意识:①培养学生自动、主动获取知识的知识主体意识;②培养学生的创新精神,开发其智力和思考能力的创造主体意识;③培养学生良好思想品德的道德主体意识;④培养学生自觉、主动、独立解决问题的自立主体意识。     

国内外全科医生工作满意度研究综述

全科医生作为基层医疗卫生服务的主要提供者,其服务质量和水平的提升对增进居民健康具有重要意义,而工作满意度直接影响了其医疗过程,进而影响到整个基本医疗卫生服务的供给效率和质量。因此,笔者从全科医生工作满意度这一视角入手,通过文献梳理,比较分析国内外全科医生工作满意度的测量工具、满意度水平和影响因素,从而对全科医生工作满意度的研究现状进行综述。研究发现国内全科医生工作满意度研究方法单一、内容趋于一致。在影响因素的研究中需进一步考虑加入工作自主性、工作多样性、客观工作环境等工作特征相关因素。在研究设计时考虑论证强度更高的纵向研究或队列研究。将研究结果与政策制定相结合,通过研究促进全科医生制度的完善。     

体检人群体成分与高血压患病风险关系研究

目的 探讨体成分与高血压患病之间的关系。方法 选取2018年1—7月期间在河南省某三甲医院体检科进行体检的人群为研究对象,采用生物电阻抗方法测定体质指数(body mass index,BMI)、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪下面积(visceral fat area,VFA)等体成分指标,另测量体检人群血压等。分析体成分指标与高血压患病风险之间的关系。结果 本次共纳入研究对象2 803例,高血压检出率为26.58%。logistic回归分析显示,男性(OR=2.26,95%CI:1.63~3.14)、年龄越大(OR=1.07,95%CI:1.05~1.66)、腰臀比超标(OR=1.32,95%CI:1.06~1.08)、BMI≥24.0 kg/m²(OR=1.33,95%CI:1.02~1.72)和VFA越大(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)的体检人群罹患高血压的风险越高。腰臀比、BMI和VFA对男女高血压患病的预测截点分别为0.93、25.20 kg/m²、84.95 cm²和0.87、22.73 kg/m²、96.25 cm²。结论 体脂比、腰臀比、VFA与高血压的患病有明显相关性,VFA对高血压预测作用最大,为建立高血压的一级预防提供了重要参考。     

提升全科医生职业吸引力的SWOT分析

我国全科医生队伍人才短缺、人员留用困难的问题极大地影响着基层医疗卫生服务的发展,也给分级诊疗制度的落实与推进带来巨大挑战,亟须制定策略维护和提升全科医生的职业吸引力。本文基于SWOT分析法,探讨当下全科医学与全科医生队伍具备的优势与劣势,以及所面临社会环境的机会和威胁。提出：目前我国提升全科医生职业吸引力面临的优势在于广泛的政策支持、全科教育的持续发展及符合健康中国发展目标;劣势在于全科医生的社会认同不高及管理制度的缺乏;机会在于医药卫生体制改革、医联体建设和健康信息技术的发展;威胁在于具体医疗行为的限制及培养体系、硬件基础的缺乏。同时,文章在分析全科医生职业吸引力提升动因和面临挑战的基础上,制定符合全科医学发展方向的应对策略,包括增加财政支持力度、强化制度建设、拓宽晋升平台、优化团队配置等方面,以期提升全科医生职业吸引力,促进我国全科医生队伍可持续发展。