α-2b干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨联合应用重组基因工程干扰素（ＩＮＦα－２ｂ）与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及应用价值。方法 ２０例慢性乙型肝炎患者（治疗组）接受ＩＮＦα－２ｂ开始２周内用药１次／ｄ,５００万ｕ／次,２周后３次／周,５００万ｕ／次,连用２４周,开始治疗同时使用拉米夫定,１００ｍｇ／次,１次／ｄ,连用５２周,总疗程为５２周,对照组１６例患者单一接受ＩＮＦα－２ｂ治疗,用药方法及疗程与治疗组相同,总疗程为２     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:初步评价聚乙二醇(PEG)干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法:选择15例慢性丙型肝炎患者,使用PEG干扰素α-2a(40ku),180μg,肌注,每周1次,联合利巴韦林900～1200mg/d,口服,疗程均为48周。分别于治疗中12周、24周、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副反应。结果:在治疗12周时有13/15例出现血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),早期应答率为86.6%;在治疗结束时有13/15例患者血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),完全应答率为86.6%;在治疗结束后24周有3/13例患者出现ALT升高,血清HCV-RNA阳转,持续应答率为76.9%,复发率为23.1%;副反应主要为不同程度的血WBC、血红蛋白下降及低热、肌肉酸痛,大多不影响治疗。结论:PEG干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的临床疗效,副反应较轻,患者可以耐受,值得临床进一步使用。     

替比夫定抗乙肝病毒治疗对乙肝携带者抗结核治疗肝损害的预防作用

目的观察替比夫定对乙肝携带者抗结核治疗中肝损害的预防治疗疗效。方法收集我院乙肝携带并有肺结核患者（A组）30例,及未进行抗病毒治疗的乙肝携带并有肺结核患者（B组）25例,两组开始抗结核时均采用2HRES/7HR化疗方案。A组给予水飞蓟宾护肝治疗和替比夫定抗病毒治疗;B组仅给予水飞蓟宾护肝治疗。观察两组治疗前后肝功能及HBV DNA变化情况。结果 A组治疗中不良事件发生率明显低于B组（P〈0.05）。治疗前A、B两组肝功能与HBV DNA水平差异无统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后HBV DNA（log）水平为（3.68±1.04）,与治疗前的（6.74±2.27）及治疗后B组的（6.57±2.54）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B组治疗后肝功能ALT、AST增高,与治疗前及治疗后A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乙肝携带合并肺结核患者使用替比夫定抗病毒治疗可以有效抑制患者体内HBV的复制,预防肝功能损害,可以支持化疗顺利进行。     

广东省江门市卫生系统反应性系列研究概述

目的对广东省江门市医疗结构卫生服务反应性水平进行测量,比较不同人群间反应性差距。方法采用WHO制定的“卫生系统反应性调查”问卷进行调查,数据用EPIDATA双录入逻辑校对。结果研究显示江门市卫生系统反应性评价总分值为7．16分,最需改进的是及时关注,有效交流和就医环境。结论加强医护人员的人文医学教育,树立尊重病人和以病人为中心的理念,完善各级医疗机构管理机制,提高卫生系统的反应性。     

核苷类药物对34例慢性重型乙型肝炎的抗肝纤维化效果分析

目的探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎的抗纤维化疗效。方法收集慢性重型乙型肝炎病例,选取34例为治疗组,历史病例30例为对照组。治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点血清学肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果。结果治疗组治疗前与治疗后3个月比较,层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）和Ⅳ胶原（IVC）差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后18个月,LN、PCIU、HA和IVC均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗后3个月相比,治疗组18个月后52．9％（18／34）的患者肝组织学改善（治疗后HAI积分下降〉2）,其中47．0％（16／34）的患者坏死炎性反应程度改善（治疗后积分下降〉2）,35．3％（12／34）的患者纤维化程度改善（治疗后积分下降〉1）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者治疗前后肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果差异无统计学意义。结论抗病毒治疗能抑制慢性重型乙型肝炎患者的肝纤维化,使肝组织炎症明显好转,减少肝炎后肝硬化的发生率。     

核苷类抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎的近期疗效分析

目的 探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎转归的近期影响.方法 收集慢性重型乙型肝炎病例.选取54例患者为抗病毒治疗组,选取历史病例67例为对照组.抗病毒治疗组在常规内科治疗基础上加用抗病毒药物治疗(拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),对照组仅使用内科常规治疗.分析两组患者在不同时间点病死率、HBV-DNA水平、PT及肝功能结果.结果 治疗1个月后,2组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,抗病毒治疗组死亡15例(27.8％),对照组死亡32例(47.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院患者治疗1个月时ALT、AST、TBIL、PT差异无统计学意义(P＞0.05);抗病毒治疗组HBV DNA水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后抗病毒治疗组ALT、AST、TBIL、PT、HBV DNA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒治疗可降低慢性重型乙型肝炎患者的死亡率,促进肝功能好转,有效抑制病毒复制,能改善慢性重型乙型肝炎患者预后.     

血清中IL-6和IL-10变化与慢性乙肝急性发作导致肝衰竭的关系

目的 通过分析急性发作慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者体内IL-6、IL-12、γ干扰素和IL-10的变化,探讨急性发作及病情严重程度与细胞因子变化的关系.方法 对154例急性发作及免疫耐受慢性乙肝患者采用ELISA法检测IL-6、IL-12、γ干扰素和IL-10的水平,同时检测肝功能、HBV DNA定量等.结果 处于急性发作的患者年龄较大,HBV DNA定量较低,促炎症因子和抗炎症因子的水平均高于处于免疫耐受的患者:重型肝炎组IL-6的水平(179.80±134.96)pg/ml高于非重型肝炎组(108.80±113.23)pg/ml(P<0.05),而IL-10的水平(12.80±4.96)pg/ml低于非重型肝炎组(20.33±7.35)pg/ml(P<0.05).结论 慢性乙肝急性发作可能与炎症因子的激活相关,IL-6有促进肝损伤作用,而IL-10可能在避免过强免疫损伤中起重要作用.     

肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析

目的:观察门脉高压性胃病(PHG)发病率与肝功能分级及食管静脉曲张(EV)严重程度的关系.方法:对200例肝硬化住院患者采用回顾性分析,将PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度进行比较.结果:200例肝硬化患者中,PHG 97例(48.5%),EV154例(77%).肝功能Child-Pugh分级与PHG发病率呈明显正相关(P<0.01),EV程度与PHG发病率亦呈明显正相关(P<0.01).结论:PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度之间呈正相关.     

2006～2010年江门市某医院住院甲状腺癌病例分析

[目的]了解江门市甲状腺癌病例的流行病学特征。[方法]对江门市中心医院2006～2010年收治的甲状腺癌住院病例资料进行分析。[结果]2006～2010年全院累计收治甲状腺癌病人375例,其中2006年43例,2007年65例,2008年64例,2009年92例,2010年111例;女性占80.27%,男性占19.73%;发病年龄16～20岁的占5.07%,21～35岁占27.20%,36～45岁占34.40%,46～59岁占21.07%;病理分型为乳头状腺癌的占72.00%,滤泡状腺癌占21.06%,髓样癌占4.27%,未分化癌占2.67%。治疗1～5年后,治愈的占84.00%,好转的占12.26%,死亡的占1.87%,未愈的占1.87%。[结论]甲状腺癌住院病例呈逐年上升趋势,女性居多。     

江门市某三甲医院和私立医院反应性比较分析

目的 通过对公立和民营医疗机构反应性的评价,比较它们之间反应性的差距.方法 随机抽取接受过公立医院和私立医院医疗服务的236人和95人进行调查,采用Likert五级评分法,数据使用Epidata双录入,用SPSS16.0软件完成数据处理.结果 公立医院除了在＂社会支持＂、＂就医环境＂、＂尊重＂方面优于民营医院外,其他方面在＂自主权＂、＂保密＂、＂及时关注＂、＂交流＂、＂选择性＂方面均差于民营医院.结论 加强医院管理,关注群众期望,提高公立和民营医院的反应性.