甲状腺良性结节的腔镜手术技巧和方法探讨

目的 探讨腔镜甲状腺手术(ET)治疗甲状腺良性结节的步骤和技巧。方法 回顾性分析本院收治的80例甲状腺良性结节患者的手术临床资料,分析所有患者术后3、8、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后1个月颈部不适感发生率及切口满意度。结果 80例患者手术均获得成功,术后3、8、24 h的VAS评分为(2.3±0.6)分、(1.9±1.2)分、(1.2±0.5)分,与3hVAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1个月患者的不适感发生率仅为5.0%,而切口满意度高达97.5%。结论 腔镜甲状腺手术具有安全、高效、美观、切口小、疼痛轻等优点,通过熟练掌握相应的技巧能增加手术成功率。     

人外周血中树突状细胞的诱导、培养及其表面标记的初步研究

目的：在人外周血中有效地诱导，培养树突状细胞（dendritic cells,DC)并鉴定其表面分子的表达，方法：采用密度梯度离心的方法分离人外周血中的单个核细胞，在6孔板上贴壁2h，然后吸去悬浮细胞，用粒细胞－巨噬细胞集落群体刺激因子（GM－CSF）、白细胞介素－4（IL－4）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）细胞因子组合，刺激树突状细胞（DC）增殖，分化。用标有荧光素的单抗标记培养细胞，在激光共聚共焦显微镜下拍摄标记有荧光素的细胞，在流式细胞仪上分析所培养的细胞。结果：该细胞直径在10－20μm，培养14天后，CD1a^ 48%,CD83^ 97%,CD40^ 33%，人体主要组织相容性复合物（MHC）Ⅱ^ 95%,CD80^ 98%,CD86^ 93%,CD83是DC的成熟标记。结论：该方法是一种可靠的诱导和培养DC的方法，对于乳腺癌患者还可通过动员等措施进一步提高DC的分离率。     

家族性乳腺癌乳腺癌易感基因-1突变分析

目的：探讨中国家族性乳腺癌患者乳腺癌易感基因－1（BRCA－1）突变情况。方法：采用聚合酶链反应－单链构像多态性分析（PCR－SSCP）和DNA直接测序，对15个家系23例家族性乳腺癌患者进行BRCA1全序列突变分析。结果：发现4例基因突变，突变率为17．4％（4／23）。其中1例为2228insG插入突变，致编码子711处蛋白截短；另3例（2种）为1994→T和3232A→G单个核苷酸突变，结果导致编码子589和1038单个氨基酸改变。结论：BRCA1为家族性乳腺癌的遗传基因，3232A→G可能为中国人的“突变热点”。BRCA1突变检测在高危人群中有一定意义。     

粒细胞集落刺激因子在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在乳腺癌新辅助化疗（NAC）中的作用。方法：将接受NAC且骨髓抑制风险评估大于20％的56例Ⅱ、Ⅲ期原发性乳腺癌患者随机分为预防性治疗（n=26）组和常规治疗（n=30）组。预防性治疗组在化疗结束24h后使用G-CSF进行骨髓支持治疗;常规治疗组在化疗后第1、3、5、7d复查血常规,并对发生Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的患者进行G-CSF升白细胞治疗。观察并比较两组在NAC后临床完全缓解（cCR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（sD）、疾病进展（PD）、骨髓抑制程度以及不良反应等方面的差异。结果：两组在年龄、月经状况、病理类型及临床分期方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性治疗组在骨髓抑制及其他不良反应方面显著少于常规治疗组（P〈0．05）。常规治疗组在临床cCR、PR、sD和PD方面优于预防性治疗组（P〈0．05）。结论：预防性骨髓支持治疗可明显减少NAC的骨髓毒性及其他不良反应,增加患者化疗耐受性,提高其生活质量。但是,与常规治疗相比较,预防性骨髓支持治疗可能降低NAC的临床疗效,其具体机制需进一步研究。     

多西他赛联合中药丹参治疗乳腺癌临床观察

目的:观察多西他赛联合中药丹参治疗乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:入选本院2009年1月-2013年12月确诊为乳腺癌的患者60例,治疗组30例给予多西他赛75 mg/(m2·d)静脉滴注,滴注1 h,合并丹参注射液1×10-1g/mL,对照组30例,单独给予多西他赛静脉滴注治疗。所有病例治疗周期均为4周,化疗2个周期后进行疗效分析。结果:治疗组完全缓解(CR)为12.9%,部分缓解(PR)为41.9%,稳定(SD)为29.0%,进展(PD)为16.1%,总有效率为54.8%,对照组总有效率为41.4%,两组差异具统计学意义(P<0.05),两组比较Ⅰ度^Ⅳ度白细胞减少数量分别为15(48.3%)和22(75.8%),两组差异具统计学意义(P<0.05),恶心呕吐的数量分别为15(48.3%)和24(82.7%),差异具统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合中药治疗乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受,并且改善循环,可有效防止乳腺癌术后并发症。