2011年至2013年急诊处方干预中医嘱错误分析与改进措施

目的 探讨在急诊科如何通过处方干预避免和杜绝医嘱错误,充分发挥药师在临床治疗中的作用。方法 对急诊科2011年至2013年全部处方干预进行回顾性研究,对其中的医嘱错误进行分类、评价,分析导致错误发生的原因和避免措施。结果 2011年至2013年处方干预共计1 182例,其中医嘱错误1 129例(占95.52%),医嘱错误处方2011年474例(占41.98%),2012年402例(占35.61%),2013年253例(占22.41%)。总的医嘱错误处方干预例数呈逐年下降趋势。医嘱错误主要涉及抗感染药、调节电解质药、呼吸系统药、心血管系统药、中药注射剂、口服中成药等;涉及科室有内科急诊、手外科急诊、创伤骨科急诊、一日病房等。结论 药师应积极参与到临床药物治疗过程中,努力学习,力求避免各种处方医嘱错误,在保证药物临床使用的安全、有效和经济中最大程度地发挥药师的专业作用。     

聚乙烯颗粒对关节假体周围组织影响的免疫组化研究

目的　探讨聚乙烯颗粒对实验动物人工假体周围骨组织的影响及其作用机理。方法　选用新西兰白兔 2 0只 ,从两侧膝关节向股骨置入 Co- Cr- Mo棒 ,分别于术后 2、4、6、8、1 0 w向一侧膝关节腔内注射聚乙烯微粒 (直径 1 0 0μm)悬液 1 .5ml,向另一侧膝关节腔内注射生理盐水 1 .5ml作为对照。术后第 1 2周处死动物。行关节囊和假体周围组织行组织学和免疫组化检查。结果　 (1 )光镜下观察 :关节囊一侧见大量异物颗粒 ,异物颗粒被纤维细胞和多核巨细胞包绕。 (2 )免疫组化结果 :实验组有 8例骨髓细胞 IL- 1β阳性 ,对照组有 2例 IL- 1β阳性 ;实验组 6例骨髓细胞 TNF-α阳性 ,对照组 TNF-α没有阳性 ;实验组有 9例骨髓细胞 IL - 6阳性 ,对照组有 3例骨髓细胞 IL - 6阳性。结论　大颗粒聚乙烯在体内可不经吞噬激活细胞 ,引起颗粒诱导的生物学反应。     

两种冠状动脉旁路手术方式对老年患者肾功能的影响

目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U／g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U／g Cr],P<0．05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U／g Cr和(52±47)U／g Cr,差异无统计学意义(P>0．05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0．05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml／min升至术中(139±46)ml／min,术后第1天降至(73±24)ml／min,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。     

骨髓间充质干细胞和嗅黏膜神经干细胞共移植治疗大鼠脊髓损伤

【摘要】目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)和嗅黏膜神经干细胞(OM NSCs)共移植对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响。方法 分别提取培养并鉴定大鼠BMSCs和OM NSCs。将60只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组（仅做椎板切除,不损伤脊髓）,对照组（在脊髓损伤区域注射5 μL生理盐水）,BMSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞BMSCs单细胞悬液）,OM NSCs移植组（在脊髓损伤区域注射5 μL 5×104个细胞 OM NSCs单细胞悬液,BMSCs和OM NSCs共移植组（在脊髓损伤区域注射5μL 1〖DK〗∶1 5×104个细胞BMSCs和OM NSCs细胞混悬液）。细胞移植后第1、3、7、14、21、28天分别对大鼠进行BBB评分,28天后处死大鼠,分离脊髓组织,进行免疫荧光染色观察细胞迁移情况。结果 造模后,大鼠双后肢瘫痪,BBB评分0分。细胞移植后14天起,与对照组相比,干细胞移植组运动功能有显著改善,BBB评分比较差异具有统计学意义（P＜005）。与BMSCs移植组和OM NSCs移植组相比,移植后21、28天,共移植组BBB评分显著增加（P＜005）。免疫荧光观察结果表明,脊髓损伤28天后,损伤区脊髓内可见空泡形成,两种干细胞聚集在空泡周围,BMSCs在损伤区分布较为集中,而OM NSCs相对散在分布,细胞较为伸展。结论 干细胞移植可以一定程度上恢复脊髓损伤大鼠的运动功能,BMSCs和OM NSCs两种干细胞共移植效果优于单细胞移植。     

新型凝集素Intelectin的研究进展

凝集素是自然界广泛存在的一大类糖结合蛋白,凝集素家族有多种生物学功能,包括细胞的黏附、分化、凋亡、肿瘤抗原的识别和细胞与细胞间的信号识别等.Intelectin是一种分泌型可溶性糖蛋白,属于凝集素家族.目前,国内外对Intelectin的研究日益增多,也越来越深入,文章综述了Intelectin的来源、结构、分类和生物学功能方面的研究现状,为进一步了解和研究Intelectin提供参考.     

河北省外来务工青年健康素养水平调查与分析

目的了解河北省外来务工青年所具备的健康素养水平,分析其影响因素,为有效开展健康教育干预提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法 ,对河北省张家口市和保定市4个区县的4个大型商贸城和4个大型工厂1157名16～35岁外来务工青年进行问卷调查。结果调查对象健康素养水平为8.0%,低于2016年全国健康素养水平(11.58%),健康素养水平多因素Logistic回归分析结果显示,年龄为21～25岁(OR=0.171,95%CI:0.072～0.407)、26～30岁(OR=0.184,95%CI:0.090～0.376)的外来务工青年健康素养具备水平低于31～35岁的外来务工青年;文化程度为小学及以下(OR=0.105,95%CI:0.018～0.630)、初中(OR=0.149,95%CI:0.059～0.377)、高中/中职/中专(OR=0.278,95%CI:0.106～0.725)的外来务工青年健康素养具备水平低于本科及以上的外来务工青年;到当地从业时间为3～5年(OR=5.510,95%CI:2.431～12.485)、6～8年(OR=2.948,95%CI:1.120～7.759)的外来务工青年健康素养具备水平高于8年以上的外来务工青年。结论河北省外来务工青年健康素养水平较低,各方面健康素养水平不均衡,应针对不同年龄和文化程度外来务工青年特点,加强对从业时间长,低收入群体的健康教育干预,提高外来务工青年的健康素养水平。     

利用循证的思路判定处方点评中超说明书情况

目的:利用循证的思路对门急诊处方点评中常见超说明书情况进行判定。方法:对北京市医院管理局所属医院上报门急诊处方点评中常见超说明书问题进行证据审核判定,通过审核者纳入处方点评规则。结果:经过整理归纳,22家医疗机构共上报633条超说明书申请。申请涵盖25个专科,以儿科、感染科为主。涉及超适应证、超人群、超用量、超给药途径,共809项。经过审核,57.19%申请未通过。未通过审核主要原因是证据力度不足占66.85%,主要包括文献、专著、专家共识。结论:利用循证的思路可以在一定程度上解决处方点评中超说明书情况,但需要评价证据等级、合理解读证据、注意证据更新等问题。     

海淀区医疗机构消毒工作管理现状与质量的调查

采用填表调查与采样检测方式,对海淀区各类医疗机构消毒隔离工作现状和消毒与灭菌质量进行调查。结果,73家医疗机构消毒隔离制度健全的占89.04％,能定期自查及检测的分别占71.23％、39.73％,每年对医护人员进行业务培训的占58.90％。紫外线灯使用正确及记录完整的分别占97.26％、94.52％,一次性医疗卫生用品使用后消毒、毁形者分别为69.86％、86.30％,供应室工作人员持证上岗的占64.38％。消毒灭菌合格率为98.67％。结果提示,应健全消毒隔离制度,加强对专业人员的消毒知识与技术培训,定期进行监督检查。     

克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折

目的比较克氏针钢丝与髌骨针钛缆张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将128例髌骨骨折患者按固定方式分为A组(克氏针钢丝张力带固定,65例)和B组(髌骨针钛缆张力带固定,63例)。比较两组住院费用、住院天数、并发症发生率以及关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间12~24个月。两组住院费用、住院天数、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针钢丝张力带固定术后并发症发生率较高,但关节功能优良率与髌骨针钛缆张力带固定比较无明显差异,且具有缩短住院时间、降低住院费用等优点。