组织扩张过程中的感染及其影响因素分析

目的探讨组织扩张过程中感染的影响因素、临床特征及其对治疗效果的影响。方法对764例1134只皮肤软组织扩张器扩张过程中的69例感染按不同项目分组进行回顾性统计分析。结果组织扩张过程中感染的发生与年龄、局部瘢痕、注水壶外置、埋植于头部及四肢等部位、扩张器外露、血肿等因素有密切关系。感染发生率在组织扩张的各种并发症中占第二位,其中20.29％导致扩张失败。结论年龄增大、局部瘢痕、注水壶外置、埋植于面部或四肢、扩张器外露、血肿等是增加感染发生机率的因素,扩张过程中的感染问题应引起重视。     

胃癌术中放疗疗效与并发症的关系

目的探讨胃癌术中放疗疗效、照射剂量与并发症的关系。方法选择42例Ⅱ～Ⅳ期的胃癌患者，采用12-Mev电子线进行胃癌术中放疗，剂量15-25Gy，术中热释光剂量元件测定胰腺受量。分别于手术前及术后24小时抽取胰淀粉酶，比较患者胰淀粉酶在术中放疗前后的变化。与1995-2000年间单纯手术的60例疗效进行对照。结果42例胃癌术中放疗的患者术后胰淀粉酶有1例增高，余41例患者术中放疗后胰淀粉酶均在正常范围。胰腺受量均〈1Gy。接受治疗的42例患者无1例出现术中放疗相关并发症，Ⅲ期胃癌术中放疗可提高3年生存率16．4％，Ⅳ期胃癌患者术中放疗未提高3年生存率。结论胃癌术中放疗是治疗进展期胃癌较为安全有效的综合治疗手段之一。     

额部扩张皮瓣的鼻衬里及外鼻再造一例

1996年,我们应用同一额部扩张皮瓣制作鼻衬里及行外鼻再造术一例,取得满意效果。病例男,21岁。因煤矿爆炸致全鼻缺损及面部瘢痕10个月入院。查体:全鼻至鼻根部缺损,鼻中隔及鼻骨部分缺损,双侧下鼻甲外露,粘膜充血被以脓性分泌物;鼻周多处瘢痕,质硬;面部散在煤粉沉积,以面颊部为重;上唇外翻;左下睑部分缺损。手术方法术前两周每日用0.25％氯霉素眼药水及副肾素麻黄素滴鼻液滴鼻3次,3％双氧水清洁鼻腔1次。手术分两期进行,Ⅰ期手术:于额部发际中部做长4cm 切口,于额肌下层分离全额区皮瓣,下至眉弓上缘,置入300ml 长方形皮肤扩张器,同时以中厚植皮术矫正上唇外翻。术后经3个月共注水530ml 扩张后行Ⅱ期手术:于额部左侧设计6cm×6cm 梨形瓣做为衬里,蒂为同侧颞浅动脉额支。右侧设计以双侧滑车上动脉为蒂之斜行三叶瓣8cm×8cm 为外     

胃后系膜在腹腔镜胃外科手术中的应用

胃后系膜是膜解剖理论中胃的六大系膜之一,它位于胰腺上区,包绕胃后血管,左邻胃短系膜,右靠胃左系膜,将胃底体部固定于胰腺上区的后腹壁。由于其解剖结构,在完整系膜切除（CME）+D 2中,它是处理胰腺上区胃系膜的手术入路;"黄氏三步法"的第二步与膜解剖的胃后系膜部分相对应。在良性疾病腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和...     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床分析

残胃功能性排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后不伴吻合口或输出空肠拌等机械性梗阻因素的残胃无力症,以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合症.近年来虽报道越来越多,但由于多因素参与其发生,临床上时有误诊、误治,甚至有部分患者再次行无意义的手术探查而加重病情的报道.我院2004-2008年行胃大部切除术共271例,其中10例出现残胃功能性排空障碍,发生率为3.61%.     

向上臂延伸的肩胛游离皮瓣的临床应用研究

目的 应用向上臂延伸的肩胛游离皮瓣一期修复面颈部和上唇瘢痕切除后创面.方法 在设计肩胛游离皮瓣时,应用常规的肩胛旁皮瓣修复面颈部瘢痕切除后所遗创面,同时,将肩胛皮瓣向上臂后内侧延伸,延伸部分用以修复上唇缺损.结果 本组6例,均为烧伤后上唇、面颈部瘢痕患者,皆应用向上臂延伸的肩胛皮瓣修复上唇、面颈部瘢痕切除后所遗创面,背部肩胛旁皮瓣面积为22 cm×11 cm～40.0 cm x 9.5 cm,平均36.57 cm×10.20 cm,向上臂延伸的皮瓣面积为7 cm×4 cm～12 cm×4 cm,平均10.32 cm×3.67 cm,皮瓣全部成活.结论 向上臂延伸的肩胛游离皮瓣,其延伸部分的血供除来自旋肩胛动脉的分支血管外,旋肩胛动脉和旋肱后动脉之间还存在直接交通支血管,旋肱后动脉切断后,旋肩胛动脉通过上述直接交通支血管可以供应旋肱后动脉在上臂的皮肤分布区;将肩胛游离皮瓣向上臂延伸,可在修复面颈部瘢痕挛缩的同时,修复上唇缺损,皮瓣血运可靠,手术效果良好.     

脑膜癌病2例临床报告并文献复习

1临床资料例1女性,64岁。以"头痛、复视、声音嘶哑、饮水呛咳1个月"为主诉入院,无恶心、呕吐,无明显消瘦,无发热,既往体健。体格检查:T 37.3℃,P 87次/min,BP 140/70 mm-Hg,意识清,构音障碍,额纹对称,无眼睑下垂,双瞳孔等大正圆,D=3.0mm,直接、间接光反应灵敏,双眼球运动充分,     

外用罂粟碱霜对扩张皮肤血流量及扩张皮瓣成活长度的影响

目的　探讨外用罂粟碱霜对扩张皮肤的血流量及对扩张皮瓣成活长度的影响。方法　以小型猪为实验动物 ,将罂粟碱霜用于组织扩张过程 ,分别与罂粟碱全身给药和囊内导入 2种方式以及常规扩张进行对照 ,观察在扩张前后及给药前后扩张皮肤的组织血流量以及扩张皮瓣成活长度的差异。结果　扩张注水前外用组皮肤血流量值较其它组明显较高 (P <0 .0 5)。在扩张后外用组较其它各组仍处于较高水平 (P <0 .0 1 ) ;给药前外用组皮肤血流量值较其它 2组高 (P <0 .0 5) ;外用组在给药后 ,扩张皮肤的血流量值不断上升并最终高于其它各组 ,至 2 4 0分钟时与其它各组明显差异 (P <0 .0 5) ;术后 1 0天外用组平均皮瓣成活长度为 (1 3 .67± 1 .2 8)cm ,导入组为 (1 1 .0 7± 0 .88)cm ;肌注组为 (1 0 .79± 0 .49)cm ,对照组为 (9.49± 0 .77)cm ,外用组与其它各组之间差别均非常显著 (P <0 .0 1 ) ;外用组扩张包膜组织中罂粟碱的平均含量为 (3 .5± 1 .2 ) μg/g,导入组和肌注组包膜组织中及各组动物血液中均检测不到罂粟碱含量。结论　外用罂粟碱霜剂能够透过皮肤并有效地发挥扩张血管的作用 ,从而增加扩张皮肤的血流量 ,增加扩张皮瓣的成活长度。对于扩大组织扩张术的应用范围、减少并发症、提高手术效果有重要的应用价     

胃浆细胞肉芽肿1例报告

浆细胞肉芽肿是一种非特异性慢性炎性疾病，属于浆细胞的局灶性反应性病变…。其免疫球蛋白产物是多克隆的(表示炎症性病变)，部分病例伴随胃癌而发生。浆细胞肉芽肿多见于肺部，偶有发生在肝、皮肤、肾、脊髓及卵巢，而发生在胃的浆细胞肉芽肿极少见。从1994年至今国内仅有9例报告，我院为首次报告。2003年收治1例，报告如下。