胃肠道间质瘤33例临床诊治分析

胃肠道间质瘤(gastroinstinal stromaltumor,GIST)是一种主要发生于胃肠道和腹腔,起源于胃肠道肌壁间质的以梭形细胞和上皮样细胞为主要成分的间叶性肿瘤,临床较为少见.这类肿瘤以往常被误诊为胃肠道平滑肌瘤或神经鞘膜瘤等.随着病理检验技术的进步,近年来发现这类肿瘤以梭形细胞、类上皮或多形细胞为主要成分,有较高的CD117和CD34表达率,不同于真正的平滑肌瘤和神经源性肿瘤.现将我院2003年1月～2006年12月收治的33例GIST病人的诊治经验报告如下.     

21例胃癌患者125Ⅰ粒子永久性植入治疗的早期观察

为探讨胃癌患者^125I粒子组织间永久性植入治疗的安全性，我院从2004年3月至2005年1月对21例胃癌患者，术中加用^125I粒子组织间永久性植入治疗，观察加用^125I粒子组织间永久性植入治疗后，患者的生命征、白细胞总数、免疫功能和吻合口愈合等早期临床表现的变化，现报告如下：     

42例胃癌术中放疗的临床应用研究

目的 :探讨胃癌术中一次性大剂量放疗照射范围、剂量和疗效。方法 :对 4 2例胃癌患者采用12MeV电子线进行术中放射治疗 ,剂量 15～ 2 5Gy ,靶区以瘤床及周围淋巴引流区为主。与 1995年 12月 - 2 0 0 0年 6月单纯手术的 6 0例进行对照。结果 :接受治疗的 4 2例患者中无近远期并发症。Ⅲ期胃癌单纯手术组 3年生存率为 4 8 6 % ,手术加术中放疗组为 72 4 % ,P <0 0 5。Ⅳ期胃癌患者单纯手术组 3年生存率为 2 4 % ,手术加术中放疗组为 2 0 %。结论 :胃癌术中放射治疗不增加术后并发症 ,能提高Ⅲ期胃癌 3生存率。术中放疗是治疗胃癌较安全的综合治疗手段之一     

带导药系统的新型扩张器的研制

自1976年美国医师 Radovan 发明可控性皮肤软组织扩张器,已成为整形外科最重要的治疗手段之一,至今,仍沿用传统的设计模式,用单纯注射盐水使扩张囊机械性膨胀而达到组织扩张的目的。采用此种扩张器需要的扩张周期长(6～8周),各式快速扩张法疼痛剧烈,患者难以接受,而且扩张出的皮瓣的回缩率高,实际利用价值低。为了在不增加患者痛苦的前提下加快扩张速度,又能保证扩张出皮瓣的质量,我们在深入研究被扩张皮肤组织学转化机理的基础上,设计出带导药系统的新型扩张器,利用药物来改变扩张区皮肤的组织学特性。经动物试验和临床应用均证明其能加速组织扩张速度,降低皮瓣的回缩率。     

外用罂粟碱霜对扩张皮肤血流量及扩张皮瓣成活长度的影响

目的探讨外用罂粟碱霜对扩张皮肤的血流量及对扩张皮瓣成活长度的影响.方法以小型猪为实验动物,将罂粟碱霜用于组织扩张过程,分别与罂粟碱全身给药和囊内导入2种方式以及常规扩张进行对照,观察在扩张前后及给药前后扩张皮肤的组织血流量以及扩张皮瓣成活长度的差异.结果扩张注水前外用组皮肤血流量值较其它组明显较高(P＜0.05).在扩张后外用组较其它各组仍处于较高水平(P＜0.01);给药前外用组皮肤血流量值较其它2组高(P＜0.05);外用组在给药后,扩张皮肤的血流量值不断上升并最终高于其它各组,至240分钟时与其它各组明显差异(P＜0.05);术后10天外用组平均皮瓣成活长度为(13.67±1.28)cm,导入组为(11.07±0.88)cm;肌注组为(10.79±0.49)cm,对照组为(9.49±0.77)cm,外用组与其它各组之间差别均非常显著(P＜0.01);外用组扩张包膜组织中罂粟碱的平均含量为(3.5±1.2)μg/g,导入组和肌注组包膜组织中及各组动物血液中均检测不到罂粟碱含量.结论外用罂粟碱霜剂能够透过皮肤并有效地发挥扩张血管的作用,从而增加扩张皮肤的血流量,增加扩张皮瓣的成活长度.对于扩大组织扩张术的应用范围、减少并发症、提高手术效果有重要的应用价值.     

胃肠道恶性肿瘤髓过氧化物酶基因多态性及其活力的相关性研究

目的:了解胃肠道肿瘤患者血液白细胞髓过氧化物酶(myeloperoxidase MPO)基因的多态性及血清酶活力,分析其与胃肠道肿瘤发生的关系。方法:100例胃肠道恶性肿瘤为病例组,100例健康体检者为对照组,采集两组人群静脉血,采用等位基因特异性引物PCR(ASP-PCR)方法检测MPO-463 G/A位点的多态性,紫外分光光度法检测MPO活力。结果:恶性肿瘤组MPO-463G/A位点GG、GA和AA基因型分布频率为70%(70/100)、20%(20/100)和10%(10/100),对照组为58%(58/100)、36%(36/100)和6%(6/100),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.03,P<0.05);肿瘤组与对照组MPO酶活力比较差异有统计学意义(F=0.76,P<0.05);MPO-463G/A位点基因GA+AA与GG基因型个体MPO酶活力比较,差异有统计学意义(F值分别为0815,0.7625,P<0.05)。结论:MPO基因463G/A位点多态性与胃肠道恶性肿瘤的发病风险有关;不同MPO基因型导致酶活力改变,此改变可能受MPO-463G/A多态性的影响。     

外侧裂脂肪瘤致同侧大脑中动脉慢性闭塞1例临床报道

正1病例介绍患者男性,65岁,因"反复发作性右侧肢体活动不利伴言语障碍1年,再发3 d"于2011年3月18日入院。患者2010年5月下旬于家中无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利,言语表达费力,理解力正常,每次发作持续时间约半小时,共发作3次,发作间期持续约数小时,发作时无意识丧失,无抽搐,无舌咬伤及尿失禁,第3次发作症状未完全缓解即入当地地区医院治     

肠结核的临床诊断及治疗

目的：探讨肠结核的诊断及治疗方法。方法：回顾9例肠结核患者的一般临床资料、实验室检查结果及病理学诊断,分析治疗方法与治疗结果。结果：6例肠结核患者经非手术治疗后治愈;3例肠结核患者经手术治疗,2例治愈,1例因高龄,腹腔感染重,术后并发感染中毒性休克、急性心肺功能衰竭,治疗无效死亡。结论：肠结核患者大部分经抗结核及营养支持治疗基本可以治愈,只有出现严重并发症时才考虑行手术治疗。     

胃癌术中放疗的并发症研究

胃癌的术中放疗是在手术中一次性大剂量照射无法切除的肿瘤、姑息术后残留的肿瘤、根治术后的瘤床和淋巴引流区[1].对于胃癌的术中放疗的效果,据Abe[2]报道,日本京都大学胃癌单纯手术者5年生存率分别为Ⅰ期93%、Ⅱ期54.5%、Ⅲ期36.8%、Ⅳ期为0;而合用术中放疗者5年生存率为Ⅰ期88.1%、Ⅱ期77%、Ⅲ期44.6%、Ⅳ期9.5%,Ⅱ～Ⅳ期病例的5年生存率明显提高.我院1995～2002年对数种恶性肿瘤60例进行了术中放射治疗,其中胃癌42例,现将其术中放疗资料总结如下.     

混合糖电解质注射液对腹部外科患者术后血糖及电解质的影响

目的 探讨混合糖电解质注射液在腹部手术患者中的作用及临床意义.方法 将满足入选标准并获得知情同意的腹部手术后患者120例分为实验组（新海能混合糖电解质组）60例及对照组（复方电解质葡萄糖组）60例.术后1d开始对实验组患者空腹静脉输注混合糖电解质注射液1 000 ml,对照组患者静脉输注复方电解质葡萄糖1 000 ml,连续4d.监测输液后患者血糖、血钙、血镁及血磷的变化.结果 实验组及对照组术后第1、2天输液前血糖均高于术前血糖（P＜0.05）,但实验组术后第1、2天输液后血糖与输液前血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1天血钙均略低于术前（P=0.000）,但术后第2天则与术前血钙比较差异无统计学意义（P =0.220）,但实验组术后第1、2天与术前血钙差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1、2天血镁均低于术前（P＜0.05）,但实验组术后第1、2天与术前差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后第1、2天血磷均低于术前（P＜0.05）,而实验组术后第1天血磷低于术前（P =0.008）,但术后第2天则与术前差异无统计学意义（P =0.252）.结论 混合糖电解质对血糖影响小,并能够补充血钙、血镁及血磷,且安全性高.