假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析

目的分析探讨生物梅里埃产假单胞菌和非发酵菌药敏试剂ATB PSE在临床药敏实验中存在的缺陷,并提出补救/解决方案。方法以美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准提供的假单胞菌(以铜绿假单胞菌为代表)和非发酵菌(以不动杆菌属为代表)对应抗菌药物拐点作为标准,对梅里埃药敏试剂盒ATB PSE抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点浓度进行对比分析。结果对铜绿假单胞菌而言ATB PSE试剂盒不包括CLSI推荐的氨曲南;对不动杆菌属ATB PSE试剂盒提供的15种抗菌药物不包括CLSI推荐的四环素类,就抗菌药物敏感耐药判读拐点而言,试剂盒提供标准均与CLSI M100-S23推荐抗菌药物拐点不一致,从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论单独使用ATB PSE试剂盒进行假单胞菌和不动杆菌属药敏实验将产生误差甚至错误,必须要其他药敏实验方法进行修正方可发出报告。     

心肌灌注断层显影在心肌梗死应用中的优势

对 5 0例心肌梗死患者的99ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像(ＭＰＴＩ)与ＥＣＧ进行了对比分析 ,发现前者阳性率及检出病变节段数均高于后者 ,并检出来 9例合并有室壁瘤。现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 5 0例患者来自本院住院或门诊患者 ,全部由内科医生综合临床表现、ＥＣＧ、ＵＣＧ及心肌酶学等作出最后诊断。其中急性心肌梗死 3 0例 ,陈旧性心肌梗死 2 0例 ,平均年龄 5 5 .2岁。1.2　方法　负荷ＭＰＴＩ :踏车运动至亚极量状态时静注99ｍＴｃ ＭＩＢＩ740ＭＢｑ ,2小时后用Ｓａｐｈａ双探头ＤＳＴＳＰＥＣＴ常规采集180弧度 ,共…     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平与左心室重构及收缩功能的相关性

目的探讨多普勒超声指标心肌能量消耗(MEE)评估原发性高血压不同左室构型特点以及左室收缩功能的潜在临床价值。方法选取门诊或住院治疗的106例原发性高血压患者,24例健康人为对照组。用多普勒超声心动图测量心脏结构指标、左室收缩功能常规指标(射血分数、短轴缩短率),应用相关公式计算MEE、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者分为左室正常构型组(22例)、向心性重构组(34例)、向心性肥厚组(26例)和离心性肥厚组(24例);分析各组间左室结构、功能的差异,探讨MEE、cESS与左室结构、功能指标的相关性。结果高血压4组cESS均明显高于对照组,其中离心性肥厚组最高;除向心性重构组外,其余高血压3组MEE均明显高于对照组(均P<0.05),离心性肥厚组MEE最高。相关分析显示:MEE、cESS与左室收缩功能指标以及左心室重构指标均明显相关。结论多普勒超声心动图无创检测原发性高血压患者的MEE水平可反映高血压左室不同构型的心肌生物能量消耗特点;MEE、cESS是评价高血压不同构型左室收缩功能的有效指标。     

基于中医传承辅助平台研究潘俊辉辨治肺癌用药规律

目的：基于中医传承辅助平台研究潘俊辉教授治疗肺癌的用药规律,为制定“岭南平治肺病”的肺癌治疗方案提供参考。方法：收集2019 年5 月—2021 年4 月潘俊辉教授在门诊治疗肺癌的医案资料,按照纳入标准与剔除标准筛选后录入中医传承辅助平台V2.5,建立资料库,并进行系统分析。统计用药频率;运用Apriori 算法和关联规则分析提取处方的核心组合（设置支持度0.45,置信度0.8）;运用复杂系统聚类分析对内部核心药物组合与新方组合（设关联度12,惩罚度7） 进行挖掘。结果：共纳入163 份医案,共计796 首方,涉及150 味中药。单味药物频次前10 位者,从高到低依次是红景天、紫河车、炙甘草、醋莪术、瓜蒌皮、薤白、姜半夏、淫羊藿、黄芪、白术。核心药物组合中高频组合前10 位,从高到低依次是：炙甘草-紫河车,炙甘草-红景天,瓜蒌皮-紫河车,瓜蒌皮-薤白,瓜蒌皮-红景天,姜半夏-红景天,紫河车-薤白,紫河车-红景天,紫河车-醋莪术,薤白-红景天;其中,红景天、紫河车、瓜蒌皮、薤白、醋莪术、炙甘草、姜半夏等在多个药物组合中多次出现,为关联网络的核心。获得潜在新方10 首,包括薏苡仁-苇根-桃仁-地骨皮-冬瓜子、熟党参-薤白-广升麻-北柴胡-姜半夏-瓜蒌皮、白芍-熟地黄-紫菀-桃仁-红花-酒川芎等。结论：潘俊辉教授临床辨证论治肺癌以扶正祛邪为原则。以温肾清肺为根本治疗大法,辅以化瘀软坚散结、活血健脾补气、祛风通络化痰。     

综合疗法治疗痰热型社区获得性肺炎的临床研究

目的：观察综合疗法对痰热型社区获得性肺炎患者的临床疗效。方法：30例痰热型社区获得性肺炎患者在常规治疗基础上,加用中医药综合治疗,对照组28例患者常规治疗,比较两组在临床疗效、症状、体征消失时间及药物不良反应等方面的差异。结果：治疗组在症状、体征消失时间方面优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：综合疗法治疗痰热型肺炎喘嗽有较好的临床疗效。     

国内外常用PK/PD应用程序概述（待续）

药动学 (ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ,ＰＫ)是以分析检测手段为数据基础 ,运用数学方法 ,研究和描述药物及其代谢物体内过程的速度规律的科学。目前最常用的房室模型是把机体看作由一个或几个房室构成的系统 ,以微分方程来描述各房室中药物浓度随时间变化的过程 ,再从拉普拉斯变换中得出其转换函数 ,计算过程复杂 ,难以用手工完成[1] 。药效学 (ｐｈａｒ ｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ,ＰＤ)的发展 ,特别是药动 药效结合模型的建立 ,也引入了大量复杂的运算。随着电子计算机的广泛应用、运算速度逐步加快和许多数值计算新方法的出现 ,使…     

熊果酸在药用植物中的分布及药理作用

熊果酸存在于天然植物中,自然界中分布广泛,具有较强的药理作用,应用前景广阔,本文综述了近年来国内外对熊果酸在药用植物中的分布及其药理研究进展。     

国产甲泼尼龙片剂的生物等效性研究

 目的用进口片剂(A)为对照品,评价国产片剂(B)的相对生物利用度和生物等效性。方法采用随机交叉分组试验设计,18名健康成年男性受试者分别以150 mL牛奶空腹送服单剂量40mg测试品和对照品,按设计采集14h内动态血标本;用一改进的HPLC测定血浆药物浓度,以非房室模型计算AUC和t_1/2,t_max和c_max为实测值。按新药审评标准对AUC和c_max进行方差分析和双单侧t检验,以判定两制剂是否生物等效。结果对照品和测试品的t_max分别为(2.1±0.5) h和(1.9±0.5)h,c_max分别为(572.6±121.7)ng·mL^-1和(597.6±119.8)ng·mL^-1,AUC_0-∞分别为(2571.2±647.4)h·ng·mL^-1和(2528.4±558.8)h·ng·mL^-1,t_1/2分别为(2.3±0.4) h和(2.2±0.4)h;片剂B相对A的平均生物利用度为99.62%。结论统计分析显示,测试片剂B与进口对照片剂A具生物等效性。     

鞘内注射δ阿片受体特异性拮抗剂对慢性痛大鼠吗啡耐受的影响

目的 :观察鞘内注射δ阿片受体特异性拮抗剂对吗啡耐受大鼠慢性疼痛的疼痛行为学的影响,探讨吗啡耐受机制。方法 :选择鞘内置管成功SD大鼠在成功建模后第10天随机分为8组并给药:骨癌痛+生理盐水对照组(BC组)、骨癌痛+吗啡组(BM组)、骨癌痛+呐曲吲哚+吗啡组(BN组)、骨癌痛+DPDPE(D-丙2-D-亮5-脑啡肽,[D-Pen2,D-Cl-Phe5]-enkephalin,δ受体特异性激动剂)+吗啡组(BD组)、SNI(spared nerve injury,坐骨神经分支选择性损伤模型)+生理盐水对照组(SC组)、SNI+吗啡组(SM组)、SNI+呐曲吲哚+吗啡组(SN组)、SNI+DPDPE+吗啡组(SD组)。BC组和SC组鞘内注射10μl生理盐水,BM组和SM组鞘内注射10μg/10μl吗啡,BN组和SN组鞘内注射10μg/10μl呐曲吲哚20 min后加注10μg/10μl吗啡,BD组和SD组鞘内注射1μg/10μl DPDPE 20min后加注10μg/10μl吗啡。SNI模型大鼠1天两次给药,骨癌痛模型大鼠1天3次给药,连续9天。采用von Frey丝分别于建模前(基础状态),建模后3、5、7、9 d(T3、T5、T7、T9),鞘内给药1、4、7、9 d(I1、I4、I7、I9)时测定术侧机械痛阈。骨癌痛模型大鼠连续9天鞘内注药后灌注取左右两侧胫骨,冰冻切片,HE染色,观察肿瘤生长及骨结构破坏情况。结果 :HE染色显示种植侧胫骨癌细胞大量生长,异型性明显,骨质大片缺损,骨癌痛模型建模成功。两种慢性疼痛模型中,给药前各组大鼠机械阈值皆明显降低形成痛觉过敏(P<0.05);给药过程中,各治疗组均有镇痛作用,其大鼠机械阈值均明显升高(P<0.05);在给药第7天及第9天,大鼠机械痛阈较治疗第1天相比明显降低(P<0.05)。骨癌痛模型中,与BN组相比,BM组在第9天其机械阈值明显降低(P<0.05)。在SNI模型,与SN组相比,SM组及SD组其机械阈值在给药的第7、9天皆明显降低。结论 :鞘内注射δ阿片受体特异性拮抗剂呐曲吲哚可以抑制或延缓吗啡耐受,δ阿片受体参与吗啡耐受形成。     

基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式在动静脉内瘘假性动脉瘤患者中的应用

目的:探讨基于多学科协作的内瘘专项小组护理模式在动静脉内瘘（AVF）假性动脉瘤患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年2月—2020年8月在郑州市第七人民医院血液净化中心接受治疗的92例AVF假性动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者接受常规护理模式,观察组患者...