固本通络汤对糖尿病肾病模型大鼠TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达的影响

目的 观察固本通络汤对糖尿病肾病大鼠（diabetic nephropathy,DN）转化生长因子-β1 （transforming growth factor β1,TGF-β1）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制因子-1（tissue inhibitors of metalloproteinases-1,TIMP-1）表达的影响.方法 采用单侧肾切除加链脲佐菌素制备DN模型,分为正常对照组、模型对照组、氯沙坦组和固本通络汤大、中、小治疗组,免疫组织化学法检测大鼠肾脏TGF-β1、MMP-9、TIMP-1的表达.结果 大、中剂量的固本通络汤能明显降低TGF-β1、TIMP-1的表达（P〈0.05）,升高MMP-9的表达（P〈0.01）.结论 固本通络汤可能通过抑制DN大鼠肾组织TGF-β1的表达,调节MMP-9、TIMP-1的平衡,发挥对DN大鼠的肾脏保护作用.     

不同产地当归中砷暴露对小鼠肝肾毒性损伤的研究

目的研究不同产地当归中重金属砷暴露对小鼠肝肾的损伤情况,并探讨其毒性.方法35只昆明种成年小鼠随机分为正常对照组、当归组(产地分别为云南、四川和陕西)和雄黄组共5组.小鼠灌胃给药72h 后处死,取血,肝脏和肾脏组织,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(UREA)和肌酐(CREA)含量,观察肝肾组织病理学变化;原子荧光光谱测定肝肾组织中的砷蓄积量;实时荧光定量(RT-PCR)检测砷毒性敏感基因金属硫蛋白-1(Metallothionein,MT-1)mRNA 和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA 的表达水平.结果与对照组相比,雄黄组血清 ALT、AST、CREA 浓度水平和肝肾组织中砷蓄积量显著升高(P<0.05),并可能伴随肝肾功能的损伤, MT-1 mRNA 和 TNF-αmRNA 表达量升高但无统计学意义.当归组只在肝组织中检测到微量砷,肝肾功能病理学检查与正常对照组相似,MT-1 mRNA 和 TNF-αmRNA 表达量无显著升高(P>0.05).结论不同产地当归所含砷的毒性远小于雄黄毒性,高剂量雄黄给药对小鼠肝肾组织可能产生影响,但它们在一定剂量下被用于中药仍然是相对安全的.     

基底动脉尖综合征1例临床体会

基底动脉尖综合征(TOBS),于1980年由Caplan [1]首先报道,是一种特殊类型的椎-基底动脉系血管病,是因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征.常在中脑、丘脑、间脑、桥脑上部、小脑、枕叶及颞叶内侧有缺血性损害.临床症状和体征复杂多样,预后极差,应引起临床医生足够的重视.现将我科收治的TOBS患者1例介绍如下.     

~(125)Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性非小细胞肺癌

目的探讨125Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性肺癌的临床价值。方法60例患者,经CT导引下经皮肺穿刺活检确诊为肺癌,腺癌43例(其中8例为肺泡细胞癌),鳞癌17例。临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期34例,Ⅳ期6例。所有患者均拒绝或无法手术,将患者随机分为2组:吉西他滨单药化疗组及吉西他滨化疗联合经皮穿刺CT导引下肿瘤内植入125Ⅰ粒子治疗组。结果吉西他滨组PR5例,SD14例,PD11例,总有效率为16%(5/30),疾病控制率为63%(19/30),临床受益率为37%(11/30);中位生存期为7个月,1年生存率为26%。吉西他滨联合治疗组CR5例,PR11例,SD8例,PD6例,总有效率为36%(16/30),疾病控制率为80%(24/30),临床受益率为56%(17/30),中位生存期为12.3个月,1年生存率为50%。差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中吉西他滨单药组14例出现Ⅰ度骨髓抑制,9例出现皮疹,吉西他滨联合组11例出现皮疹,17例出现轻度骨髓抑制。结论125Ⅰ粒子肿瘤内植入联合吉西他滨治疗周围性肺癌疗效好,创伤小,不良反应发生率低。     

假性球麻痹致吞咽困难的护理

目的：探讨假性球麻痹吞咽困难护理的有效法。方法：对38例假性球麻痹患者进行吞咽困难的护理及康复训练。结果：对假性球麻痹吞咽困难患者的护理、早期康复训练，促进其功能恢复，可预防各种并发症，提高患者的生存质量。结论：吞咽困难的护理、康复训练对假性麻痹患者吞咽困难的恢复有明显的促进作用。     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的Meta分析

目的评价俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者的影响。方法计算机检索the Cochrane library、PubMed、Embase、Medline、Ovid、CBM、CNKI、维普数据库中截至2013年12月1日所有公开发表的关于ARDS患者俯卧位通气影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并通过纳入文献的参考文献进行引证检索,纳入文献的质量由两名经过专业医学循证培训的医学生完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,其中7个RCT的研究结果显示,俯卧位通气对患者氧合指数的提高有显著影响[OR=69.65,95%CI(37.13~102.7),P0.0001];另外8个研究结果表明,俯卧位通气对降低病死率有显著效果[OR=0.63,95%CI(0.51,0.78),P0.001]。结论俯卧位通气可以有效地改善ARDS患者的氧合指数,降低病死率。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点,分析其高危因素。方法：回顾性病例对照研究,对两组患儿的一般资料、出现症状时间,缺氧窒息、羊水吸人、感染因素、择期剖宫产儿、低血糖、双胎的第2婴、男婴、多胎、糖尿病母亲婴儿、宫内窘迫或窒息进行回顾统计分析。结果：观察组胎龄〈32周例数、宫内窘迫或窒息、前置胎盘、胎盘早剥、择期剖宫产糖尿病母亲婴儿双胎的第2婴、多胎、羊水吸人方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：新生儿出现呼吸窘迫综合征受多种因素的影响,主要见于早产儿,且胎龄越小,发病率越高;其他如择期剖宫产儿、宫内窘迫或窒息、前置胎盘、胎盘早剥等也是NRDS的高危因素。     

高校图书馆英文网站调查与分析

通过对辽宁省43所省属高校图书馆英文网站建设情况的调查,发现仅有11所高校图书馆有英文网站,且内容单薄、实用性不高、更新不及时等问题,并就其提出了针对性建议.     

症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的相关性研究

目的 研究症状性颅内动脉闭塞患者脑灌注缺损与侧支循环的关系。 方法 回顾性纳入2017年1月-2018年10月于解放军总医院第一医学中心连续收治的症状性单侧颈 内动脉（internal carotid artery,ICA）颅内段或大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1/M2段闭塞 患者,根据闭塞部位分为ICA闭塞组和MCA闭塞组。收集患者临床资料并记录影像学特征,采用定量 分析软件获取患侧脑血流残余功能达峰时间（time to maximum of the residual function,Tmax）>4 s和 Tmax>6 s的低灌注区容积,并采用多时相CTA 6级评分法对侧支循环进行评分。比较两组患者低灌注 区容积与侧支循环的差异,并分析低灌注区容积与侧支循环评分的相关性。 结果 最终纳入42例患者,平均年龄54.9±13.9岁,男性29例（69.0%）,其中I CA闭塞组19例,MCA 闭塞组23例。ICA闭塞组Tmax>4 s容积（163.1±98.6 mL vs 64.6±54.2 mL,P <0.001）、Tmax>6 s容积 （92.4±87.1 mL vs 13.0±27.6 mL,P <0.001）均大于MCA闭塞组;ICA闭塞组侧支循环评分低于MCA闭 塞组[3（2～4）分 vs 4（3～4）分,P =0.021]。ICA闭塞组Tmax>4 s 、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负相关 （r =-0.667,P =0.002;r =-0.717,P <0.001）;MCA闭塞组Tmax>4 s 、Tmax>6 s容积与侧支循环评分呈负 相关（r =-0.498,P =0.016;r =-0.494,P =0.017）。 结论 症状性颅内动脉闭塞患者低灌注区容积与闭塞部位及侧支循环相关,ICA闭塞患者较MCA闭 塞患者有更大的低灌注缺损和更差的侧支循环。