经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasma enucleation of the prostate,TUPKEP)与经尿道等离子电切术(transurethral resection of plasma cutting operation,TUPKRP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗...     

经腹腔和经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术的对比研究

目的 探讨经腹腔和经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术治疗输尿管上段或中段结石的效果.方法 2010年2月至2012年12月收治的输尿管上段或中段结石患者50例,采用完全随机对照法分为两组,即A组（经腹腔腹腔镜输尿管结石取出术）和B组（经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术）,每组25例.术后观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、麻痹性肠梗阻率、曲马多用量等指标.结果 两组间总手术时间、体内输尿管切除术缝合时间、术中出血量和结石清除率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;但两组术后第1、2天的视觉疼痛模拟等级评分（VASD1,VASD2）、曲马多用量、住院时间及麻痹性肠梗阻例数比较差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）,B组优势明显.结论 两种手术的结石均有效清除,但经腹膜后腹腔镜输尿管结石取出术的优势是疼痛性更轻,镇痛剂用量更小,住院时间更短,麻痹性肠梗阻的发生更少.     

雷公藤多甙抑制大鼠精子发生的研究

目的探讨雷公藤多甙对大鼠精子发生的抑制作用及其可能的信号通路。方法成年雄性大鼠给予雷公藤多甙(16 mg/kg)灌胃,每日1次,在2及6周检测血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和可的松水平;光镜观察睾丸组织的形态学变化;原位末端标记法(TUNEL)观察睾丸生精细胞凋亡;免疫组织化学法观察凋亡通路相关蛋白Bax/Bcl-2的表达。结果给药组与对照组相比,性激素、肾上腺皮质激素均无显著变化(P均>0.05);给药2周后精子数下降和畸形率上升(P<0.05),给药4和6周精子数下降和畸形率升高更显著(P<0.001);组织学检查给药组大鼠生精小管内各级精母细胞和精子细胞数明显减少,生精细胞排列紊乱,原始精原细胞和支持细胞(Sertoli细胞)未见明显改变。与正常对照组相比,生精小管内生精细胞凋亡显著增加(2周P<0.05,4和6周P<0.001)。凋亡相关蛋白Bax表达明显上调,Bcl-2表达无显著差异。结论雷公藤对大鼠精子发生的抑制作用表现为增加生精细胞凋亡,导致精子计数下降,精子的畸形率升高。雷公藤多甙使睾丸Bax表达增加,与诱导生精细胞凋亡相关,可能是相关的信号通路之一。进一步研究雷公藤多甙作用的分子信号机制有助于今后降低剂量、减少毒副作用,探讨其作为一种安全的男性避孕药可能性。     

半月板桶柄样撕裂修补失效原因分析

目的 采用病例-对照研究方法对半月板桶柄样撕裂(bucket-handle tear,BHT)的修补失效原因进行回顾性分析.方法 2002年5月至2007年11月连续完成175例关节镜下BHT修补术,于术后平均23个月(11～66个月)对其中98例101个半月板进行二次关节镜手术探查.探查术中半月板愈合情况作为评价修补成功(完全愈合与部分愈合)或失效(不愈合)的指标.将患者按照不同的可能影响愈合的因素进行分组,分析组间失效率的差异.结果 半月板完全愈合77个(76.2%),部分愈合11个(10.9%),不愈合13个(12.9%).年龄>35岁与≤35岁的BHT失效率为25.0%(4/16)、10.6%(9/85)(χ~2=2.494,P>0.05);陈旧性(>8周)与急性(≤8周)BHT失效率为11.5%(9/78)、17.4%(4/23)(χ~2=0.543,P>0.05);内侧、外侧半月板BHT失效率为13.3%(12/90)、9.1%(1/11)(χ~2=0.157,P>0.05);红-红区与红-白区BHT失效率为15.0%(9/60)、9.8%(4/41)(χ~2=0.597,P>0.05);单独应用自内向外缝合、联合应用自内向外缝合及全关节内式缝合、单独应用全关节内式缝合三组BHT失效率分别为22.0%(9/41)、7.2%(4155)、0(0/5)(χ~2=5.290,P>0.05);有绞锁史与无绞锁史患者的BHT失效率为26.7%(8/30)、7.0%(5/71)(χ~2=7.242,P<0.05);二次探查时侧-侧差值≤2 mm、2～5 mm及≥5mm三组失效率为7.9%(7/89)、25.0%(1/4)、62.5%(3/8)(χ~2=20.084,P<0.05).BHT修补术总体失效率为12.9%.结论 术前有膝关节绞锁史及术后膝关节稳定性差的患者BHT修补失效率明显增高.     

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折1224例疗效分析

目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效。方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16￣92岁)。骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例。闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例。开放骨折15例(GustiloⅠ型8例,GustiloⅡ型7例)。受伤至手术时间平均为8d(3h￣33d)。闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例。结果平均随访时间为24个月(6￣70个月)。1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3￣12个月)。骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%。术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%。术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%。6例发生医原性神经损伤,占0.4%。股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%)。晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%。53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%。结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法,但     

新的生殖激素调控系统——KiSS-1/GPR54

KiSS-1/GPR54在中枢神经系统和生殖器官广泛表达,与生殖功能密切相关.kisspeptin激活促性腺激素释放激素神经元,有力地促进促性腺激素释放激素的释放.GPR54基因突变导致原发性低促性腺激素型性腺功能低减,给予外源促性腺激素释放激素恢复性腺功能.小剂量kisspeptin注射可以引起大鼠黄体生成激素剧烈升高.KiSS-1/GPR54在脑内介导类固醇激素对促性腺激素释放激素释放的调控作用.     

专业课双语教学面临的问题及对策

“双语教学”的英文是“bilingual education”。《朗曼应用语言学词典》的定义是：“the use of asecond or foreign language in school for the teaching of content subjects”，其直译的含义就是能在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学。我们认为，开展双语教学就是指用两种语言作为教学媒介语，通过学习专业学科知识，以达到掌握专业学科知识和增强英语能力的双重教学目的。     

TURP术后远期排尿困难的原因及再治疗的临床分析

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后远期(术后半年以上)排尿困难的原因,同时探讨再治疗方法.方法 回顾性分析29例TURP术后远期出现排尿困难患者的临床资料及治疗方法.结果 术后发生腺体残留复发6例,尿道狭窄9例(其中尿道外口狭窄3例,膀胱颈挛缩6例),逼尿肌功能障碍12例,前列腺癌2例.所有患者经相应治疗,疗效确切.结论 腺体残留、尿道狭窄、逼尿肌功能障碍和前列腺癌是TURP术后远期排尿困难的主要原因.针对病因采取个体化治疗是治疗TURP术后远期排尿困难的有效方式.     

关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效分析

目的 探讨关节镜下修补半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法 关节镜下对61例63个桶柄样撕裂的半月板行修补手术,男38例,女23例;年龄16～47岁,平均27岁.内侧半月板后体部至前体部区域撕裂及外侧半月板胴肌腱前方区域撕裂采用标准的白内向外缝合技术;内侧半月板后角区域撕裂采用经两个后内侧入路的全关节内缝合技术;外侧半月板后角区域撕裂采用经前方关节镜入路的全关节内缝合技术.结果 61例63个半月板随访时间24～66个月,平均38个月.其中51例(53个半月板)行二次关节镜检.44个半月板(83%)完全愈合,5个半月板(9.4%)部分愈合,4个半月板(7.5%)不愈合.61例患者均进行临床评估,其中53例(87%)无临床症状,4例(6.5%)有部分临床症状,4例(6.5%)绞锁复发.总体评估:失效率为7.9%(5/63),成功率92.1%(包括完全愈合、部分愈合、无临床症状及部分临床症状者).结论 对于发生在红一红区或红一白区的半月板桶柄样撕裂,采用多种缝合技术进行牢靠的修补缝合,并且与前十字韧带重建同期进行,可以获得约92%的成功率.     

夫西地酸治疗37例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床观察

目的 观察夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床疗效.方法 选择耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎患者37例.应用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,1次/8 h,60 min滴入,连用10～14 d,观察其临床疗效、细菌清除率、肝肾功能变化、不良反应.结果夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床治愈率为67.6%,有效率为86.5%.细菌清除率为62.2%;治疗过程中对肝肾功能无明显影响;无明显不良反应.结论 夫西地酸作为一种安全性较高的药物,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎效果较好.对于老年和(或)肾功能不良(或潜在不良)患者,可选择该药治疗.