基于“知识-技能-管理”维度的家庭医生岗位能力评价量表的构建

目的构建针对家庭医生岗位能力的评价量表。方法首先通过文献复习、研究小组内部会议及头脑风暴、专家深度访谈预设家庭医生岗位能力模型的评价维度和指标体系。然后设计专家咨询问卷, 基于判断抽样法于2020年12月至2021年4月抽取16位全科医学领域和家庭医生制度实践专家参与2轮德尔菲专家咨询。通过整理分析、归纳讨论, 最终形成基于"知识-技能-管理"3个维度的家庭医生岗位能力评价量表。对专家的积极性和权威性、专家意见协调系数、各级指标的评分等进行定量分析, 综合使用界值法和集中讨论法对指标进行筛选。结果参与咨询的专家共16位, 分别来自上海市卫生健康委员会、上海市社区卫生协会、长宁区卫生健康委员会、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属同仁医院以及长宁区6家社区卫生服务中心, 年龄(47.9±7.3)岁, 工作年限为(24.6±7.8)年。指标体系问卷的Cronbach′sα=0.891, KMO=0.844。2轮专家咨询的积极系数均为100%, 16位专家第1轮熟悉程度为0.86、权威程度为0.89, 第2轮熟悉程度为0....     

中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

目的 探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。 方法 选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象, 收集其临床病历资料, 回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。 结果 共纳入151例链球菌血流感染患者, 平均年龄为(55.5±17.9)岁, ＞60岁的患者占45.70%, 男性患者占61.59%, 89.40%患者有基础疾病, 其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P＜0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例), 常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长, 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)高于社区感染患者, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。检出的151株链球菌中, α-溶血性链球菌(112株, 肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感; 肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例), 归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明, 休克(OR=13.690, 95%CI: 1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461, 95%CI: 1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。 结论 链球菌血流感染以社区感染为主, 医院获得性链球菌血流感染危险因素较多, 休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。     

HPLC测定不同产区生何首乌和不同炮制工艺制何首乌中蒽醌类成分含量

目的 采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定不同产地何首乌和不同炮制工艺制何首乌中大黄素8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素、大黄素甲醚、游离蒽醌和结合蒽醌的含量。方法 采用Agilent 5 TC-C₁₈ (2)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.1%甲酸水为流动相梯度洗脱,流速1.0mL·min^-1,检测波长254 nm,测定大黄素8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素和大黄素甲醚的含量;按照《中华人民共和国药典》(2020年版)中何首乌项下方法,测定游离蒽醌和结合蒽醌的含量。结果 大黄素8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素和大黄素甲醚分别在0.674 5～21.584 5、0.426 7～13.655 0和0.200 3～6.968 5μg·m L^-1范围内具有良好线性关系(R²≥0.999 1),平均回收率分别为98.42%、100.08%和96.60%。不同产区何首乌大黄素8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素、大黄素甲醚含量范围分别为0.13～2.62、0.08～0.13和0.05～0...     

磷酸二酯酶抑制剂调控小胶质细胞活化治疗青光眼的研究进展

青光眼是世界上发病率最高的不可逆致盲性眼病,主要表现为进行性的视网膜神经节细胞死亡、视神经萎缩和视野缺损.青光眼性神经节细胞死亡的机制复杂,小胶质细胞过度活化是重要因素之一.环磷酸腺苷(cAMP)与小胶质细胞活化密切相关.一方面,细胞浆内cAMP水平升高可以通过活化PKA/CREB信号通路抑制核因子κB的转录,从而减少...     

凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值分析

目的 对凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值进行探究,以指导治疗.方法 回顾性分析乌鲁木齐市中医医院2019年4月～2020年9月收治的脑出血患者及同期健康体检人群凝血功能,其中脑出血患者共48例(A组),以《改良mRS量表》为依据,mRS评分<3分视为预后良好(36例,预后良好组),mRS评分≥3分视为预后不...     

五种抗菌药物对革兰阴性菌体外抗菌活性比较

目的 比较哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、哌拉西林/舒巴坦(PIS,2 ∶ 1,4 ∶ 1)和头孢哌酮/舒巴坦(CSL,2 ∶ 1)对革兰阴性菌的体外抗菌活性,为临床用药提供参考.方法 采用琼脂二倍稀释法测定上述抗菌药物对6319株临床分离菌的最低抑菌浓度.结果 大多数非碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌对PI...     

何首乌中1个新的木脂素酰胺类化合物

目的对何首乌Polygonum multiflorum 70%乙醇提取物进行化学成分研究,并考察部分化合物对正常人L02肝细胞生长的影响。方法采用大孔吸附树脂(DM-8型)、ODS反相硅胶、MCI和制备液相等多种色谱技术进行分离纯化,运用质谱和现代波谱学技术对化合物进行结构鉴定;采用CCK-8法,以细胞抑制率为评价指标,考察部分化合物对L02肝细胞生长的影响。结果从何首乌70%乙醇提取物中分离得到8个化合物,分别鉴定为(E)-2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3-[N-2-(4-hydroxyphenyl)ethyl]carbamoyl-5-[N-2-(4-hydroxyphenyl)ethyl]carbamoylethenyl-7-methoxybenzofuran(1)、cannabisinD(2)、grossamide(3)、eleutherinol(4)、isolariciresinol(5)、N,N-二甲基-色氨酸甲酯(6)、N-反式-阿魏酰酪胺(7)和N-反式阿魏酰-3-甲氧基酪胺(8)。化合物1、7和8对L02肝细胞的半数抑制浓度(IC_(50))分别为3.02、190.35、300.61μmol/L。结论化合物1为新的木脂素酰胺类化合物,命名为何首乌庚素。化合物2～6均为首次从该植物中分离得到,并通过二维核磁谱补充了化合物4和6的核磁数据。化合物1对正常人L02肝细胞具有较强的抑制作用。     

酸枣仁治疗老年失眠症疗效观察

目的探讨酸枣仁治疗老年失眠症的疗效。方法治疗组将酸枣仁20 g捣碎用热水浸泡,水温约95℃,水量宜控制在300～500 mL,保温浸泡4～5 h,震动摇匀后过滤取上清液200～400 mL,于睡前1 h服用。对照组服用西药苯二氮类催眠药物。结果酸枣仁治疗老年失眠症效果显著,患者服用酸枣仁后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等匹兹堡睡眠质量调查表(PSQI)指标均较前明显改善,与苯二氮类药物短期疗效比较无显著性差异,但不良反应明显低于苯二氮类药物。结论酸枣仁能有效治疗老年失眠症,且服用方便,毒副作用小,可长期服用。     

病理性核分裂像在恶性肿瘤诊断中的意义

肿瘤的病理诊断在临床诊断中占有非常重要的地位。病理性核分裂像是诊断恶性肿瘤的一个可靠指标。笔者在近年来收集的148例良性病变的病理切片标本中也发现了病理性核分裂像,于是对病理性核分裂像在恶性肿瘤诊断中的价值产生质疑并进行了一些＂求证＂,提出自己的看法供参考。