HDAC2的表达水平评分与胆道闭锁肝纤维化进展及预后的关系北大核心CSCD

目的探究组蛋白脱乙酰酶(histone deacetylase,HDAC)2在胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝组织中表达水平、诊断价值及其与BA肝纤维化进展和预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月因黄疸在天津市儿童医院普外科行手术治疗的患儿44例,包括BA患儿34例(BA组)和其他胆汁淤积性肝脏疾病10例(DC组)。使用生物信息学分析HDAC中HDAC1~HDAC11在BA中的表达情况。取BA组和DC组患儿肝组织样本,通过免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR检测HDAC2在两组患儿肝组织中表达水平,对HDAC2的表达进行评分。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估HDAC2评分对BA的诊断价值。分析BA患儿HDAC2表达与一般临床资料的关系。所有BA患儿在Kasai术后均进行了随访,记录术后6个月时的黄疸清除率(jaundice clearance rate,JCR)和自体肝生存率(survival with native liver rate,SNL)。采用Cox比例风险回归、Kaplan-Meier法分析HDAC2表达与JCR和SNL的关系。结果生物信息学分析显示,与DC组相比,BA组中HDAC的mRNA表达含量丰富,其中HDAC2差异具有统计学意义(log2FC=0.61,P=0.002)。免疫组织化学染色结果显示,BA组肝组织中HDAC2表达定位于多数肝细胞和胆管上皮细胞的细胞核内,而DC组肝组织内仅少量肝细胞和胆管上皮细胞核有表达。实时荧光定量PCR结果显示,BA组肝组织中HDAC2[(15.58±2.32)比(1.42±0.42),P<0.001]、ACTA2[(2.561±0.328)比(1.150±0.196),P<0.001]和KRT19[(2.324±0.367)比(1.116±0.164),P=0.005]mRNA相对表达量高于DC组。DC组与BA组的HDAC2评分之间差异存在统计学差异[3.0(3.0~5.0)分比8.5(6.0~10.0)分,P<0.001];BA组纤维化分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级的HDAC2评分之间差异有统计学意义[5.5(5.0~8.0)分比9.0(7.0~10.0)分,P=0.005]。HDAC2评分诊断BA的ROC曲线下面积为0.925(95%CI:0.846~1.000,P<0.001)。HDAC2高表达患儿和低表达患儿的SNL差异有统计学意义(P=0.007)。多变量Cox回归分析显示,Kasai手术日龄较大(HR:3.764,95%CI:1.239~11.428,P=0.019)和HDAC2高表达(HR:4.883,95%CI:1.296~18.392,P=0.019)是BA预后不良独立危险因素。结论HDAC2的表达水平评分具有潜在诊断价值,与BA肝纤维化程度有关;同时其高表达可以提示不良预后,为BA的诊断、预后评估带来新思路。     

多发性硬化与白细胞介素-1关系初步研究

目的探讨白细胞介素-1(IL-1),尤其是白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)基因多态性及IL-1β血清含量与东北地区汉族多发性硬化(M S)的关系。方法多聚酶链反应(PCR)对54例M S患者的血清进行IL-1β和IL-1RA基因多态性检测;酶联免疫吸附实验检测血清中IL-1β含量。结果IL-1β和IL-1RA基因型分布及等位基因频率在M S和对照组间无显著性差异(P>0.05)。IL-1β血清含量M S组比对照组显著增高(P<0.05)。结论IL-1β和IL-1RA基因多态性与M S易感性可能无相关性。IL-1β可能在M S发病中起到促进作用,参与启动炎症过程和组织损伤。     

多囊卵巢综合征患者患病体验的Meta整合

目的：系统评价多囊卵巢综合征患者的患病体验。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 ：共纳入10篇文献,提炼了50个主题,归纳出10个类别,最终形成3个整合结果,即疾病造成的影响、疾病意识与应对方式、疾病相关需求。结论 ：医护人员应充分了解多囊卵巢综合征患者的患病体验,在治疗与护理中给予帮助和支持,鼓励其积极应对疾病,同时构建支持系统,以提高患者生活质量。     

卒中后抑郁的症候分布特点及防治

目的观察卒中后抑郁(PSD)的临床证型分布特点,分析与卒中中医证型的关系,探讨PSD的病因病机和防治原则。方法回顾性分析2020年9月—2021年3月在医院住院确诊为PSD的80例患者的证型分布特点,观察各证型患者临床资料的差异,分析其与卒中中医证型的相关性,探讨PSD的发病机制和防治方法。结果 PSD的六个证型分布具有明显差异,肝郁脾虚型最多,心脾两虚型最少,肝郁化火型PSD发病年龄较小,肝肾阴虚型PSD的卒中病程较长,PSD的证型与卒中时的中医症候相关,其病情发展都则之于肝。结论 PSD的致病之本是肝郁,症候表现与年龄、病程、基础病和卒中时的病机相关,肝、情志和卒中具有密切联系,临床可从肝论之,以疏肝理气解郁为主要原则。     

何首乌中大黄素-大黄素二蒽酮抗心肌缺血作用研究

目的：研究何首乌Polygonum multiflorum Thunb.干燥块根中大黄素-大黄素二蒽酮的抗心肌缺血作用。方法：采用大孔吸附树脂、反相硅胶和制备型高效液相色谱等柱色谱方法快速制备大黄素-大黄素二蒽酮。采用雄性昆明种小鼠制备异丙肾上腺素诱导的心肌缺血模型,灌胃给予大黄素-大黄素二蒽酮（10 mg·kg–1）,以地尔硫卓为阳性对照组,观察其对小鼠的保护作用。采用心电图检测仪监测小鼠心电图ST段抬高情况。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）试剂盒检测小鼠血清中心肌损伤生物标记物心肌肌钙蛋白-T (cTn-T)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果：何首乌中分离得到的大黄素-大黄素二蒽酮在10 mg·kg–1剂量下能显著改善心肌缺血小鼠心电图ST段抬高情况,降低血清cTn-T、CK-MB水平,改善心肌缺血损伤状态。结论：何首乌中大黄素-大黄素二蒽酮显示较好的抗心肌缺血作用,值得深入研究。     

中等卫生职业学校病理学教学的新思路

随着教育教学改革的深入，教育部提出了关于职业教育改革的总体要求，中等职业教育的目的是培养合格的、技术过硬的应用型人才。社会的发展和新的培养目标要求中等职业学校的教师要端正教育思想，更新教育观念，调整教学思路。改革教学方法和手段，以适应新的培养目标和要求。     

腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对 脾切除患者术后恢复的影响

目的 研究超声引导下腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞对脾切除患者术后疼痛缓解和恢复 的影响。方法 选取2018 年3 月—2018 年7 月于哈尔滨医科大学附属第二医院择期开腹脾切除术患者150 例。患者随机分为对照组、左旋布比卡因组及左旋布比卡因联合吗啡组。所有患者进行超声引导下腹直肌鞘 联合腹横筋膜平面神经阻滞，对照组注射生理盐水，左旋布比卡因组注射左旋布比卡因，左旋布比卡因联合 吗啡组注射左旋布比卡因联合吗啡。记录术中阿片类药物的用量、手术持续时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛 评分、术后首次使用镇痛药的时间、吗啡的用量，以及术后首次排气、排便、进食及离床的时间，对患者术 后恶心呕吐发生率和患者满意度进行调查。结果 左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组瑞芬太尼使用 量、术后苏醒时间较对照组少（P <0.05）；左旋布比卡因联合吗啡组静息和咳嗽状态下VAS 评分低于对照 组（P <0.05），术后4 ～ 72 h，左旋布比卡因联合吗啡组静息VAS 低于左旋布比卡因组（P <0.05），左旋布比 卡因联合吗啡组咳嗽VAS 低于左旋布比卡因组（P <0.05）；对照组首次使用镇痛药的时间较左旋布比卡因组 和左旋布比卡因联合吗啡组短（P <0.05）；左旋布比卡因联合吗啡组吗啡总消耗量较对照组少（P <0.05），对 照组较左旋布比卡因组少（P <0.05）；左旋布比卡因组和左旋布比卡因联合吗啡组术后首次排气、排便和离 床时间较对照组短（P <0.05）；左旋布比卡因联合吗啡组首次进食时间、止吐药用量较对照组少（P <0.05）； 左旋布比卡因联合吗啡组满意度评分较左旋布比卡因组和对照组高（P <0.05）。结论 使用左旋布比卡因联合 吗啡进行腹直肌鞘联合腹横筋膜平面神经阻滞可以缓解术后疼痛，减少术后镇痛药的使用，并促进患者康复。     

FCGR2A，FCGR3A基因多态性与吉兰-巴林综合征患者易感性及严重程度的关联研究

目的 探讨FCGR2A（编码Fcγ受体Ⅱa或Fcγ受体Ⅱa基因），FCGR3A（编码Fcγ受体Ⅲa或Fcγ受体Ⅲa基因）多态性与Guillain-Barre（GBS）易感性及严重程度的相关性。方法采用序列特异性引物多聚酶链反应（PCR-SSP），对64例GBS患者（包括轻型26例，非轻型38例）及69例健康对照者的FCGR2A-131和FCGF3A-158基因多态性进行检测，比较各组间基因分布及等位基因频率的差异。结果 经比较FCGR2A，FCGR3A的基因型分布，等位基因频率在患者组和非患者组以及在轻型，非轻型GBS和正常对照中均无显著性差异（P〉0．05）。结论 FCGF2A-131，FCGR3A-158基因多态性与GBS易感性及严重程度无相关性。     

艰难梭菌CRISPR-Cas系统的基因组结构及其与噬菌体的关系北大核心CSCD

目的CRISPR-Cas系统是细菌和古生菌基因组中的一种适应性免疫防御系统,可保护其免受噬菌体、质粒等外源DNA的入侵,阻止基因的水平转移,从而维护自身基因组的稳定。本研究旨在分析艰难梭菌基因组中CRISPR-Cas系统的基因结构,以探讨其在防御噬菌体感染等方面的作用。方法从Nucleotide数据库中下载艰难梭菌全基因组信息,利用CRISPR-CasFinder软件鉴定基因组中的CRISPR-Cas系统,通过MEGA、BLAST等软件进行cas1基因及重复序列分析并确定间隔序列同源信息;采用PHASTER软件预测基因组中的前噬菌体含量,分析其与间隔序列数量之间的关系。结果100株艰难梭菌中有96株(96%)含有完整的CRISPR-Cas系统,共含703个确定CRISPR阵列和204个cas基因簇,CRISPR-Cas系统全部为I-B型;重复序列共26种,保守性较高,19种可形成茎环结构,32.3%的间隔序列与噬菌体、质粒同源,间隔序列与前噬菌体数量之间存在负相关关系(r=-0.4759,P<0.01)。结论艰难梭菌CRISPR-Cas系统的携带率和株均携带数量均高于多数其他临床常见病原菌,且系统基因结构完整;该菌的CRISPR-Cas系统中靶向噬菌体的间隔序列数量多,有助于抵御噬菌体的侵袭,从而对开发噬菌体治疗法带来一定困难。     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊断中作用的研究进展

膜性肾病（MN）是常见的肾小球疾病之一,自身抗原M型磷脂酶A2受体（PLA2R）和抗M型PLA2R自身抗体是近年来特发性膜性肾病（IMN）的热门研究方向。本文从M型PLA2R和抗M型PLA2R抗体与IMN的诊断、病情活动性、疗效及预后等方面的关系归纳总结M型PLA2R及抗M型PLA2R抗体在IMN诊断中的作用。