超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

  目的  分析超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性。  方法  选择2020年10月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院疼痛科收治的80例胸腰段带状疱疹后神经痛患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采取超声引导下椎旁神经阻滞治疗,治疗组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗。比较2组治疗前(T0)及治疗1周后(T1)、2周后(T2)、3周后(T3)、4周后(T4)、8周后(T8)的视觉模拟评分(VAS评分)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),比较2组普瑞巴林使用剂量和不良反应发生率。  结果  治疗组T1、T2、T3、T4、T8时间点的VAS评分分别为(5.20±0.82)分、(3.90±0.77)分、(3.58±0.76)分、(2.62±0.69)分、(1.98±0.48)分,均低于对照组的(6.03±1.07)、(4.95±0.81)分、(4.03±0.83)分、(3.05±0.76)分、(2.55±0.50)分(均P＜0.05)。治疗后相同时间点治疗组的PSQI较对照组明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗组治疗有效率为77.5%(31/40),优于对照组的50.0%(20/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏可以有效缓解带状疱疹后神经痛,改善患者睡眠质量,安全性较好。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病并存率较高的可能原因及机制.方法 2008年5月至2009年12月在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊,经多导睡眠监测104例患者被诊断患有鼾症,分为单纯性鼾症组(即对照组,n=19)及OSAHS组(n=85),根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者进一步分为轻度(n=50)及中-重度OSAHS亚组(n=35).比较各组2型糖尿病的发生率.分析多导睡眠监测参数呼吸暂停低通气指数、最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度,外周循环中代谢参数空腹血糖、真胰岛素与胰岛素原和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及体重指数、腰围及颈围等的相关性.采用卡方检验、方差分析、Spearman相关分析和Logistic回归分析进行数据统计.结果 所有OSAHS患者中15.3%(13/85)并存有2型糖尿病.中-重度OSAHS组2型糖尿病发病率[25.7%(9/35)]明显高于对照组[5.3%(1/19),X2=4.942,P=0.026)]和轻度OSAHS组[8.0%(4/50),X2=4.011,P=0.045)].Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平与最低脉搏氧饱和度、平均脉搏氧饱和度呈显著负相关,与呼吸暂停低通气指数的相关性未达统计学意义.单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR和胰岛素原是中-重度OSAHS的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与中一重度OSAHS的发生独立相关.结论 OSAHS与2型糖尿病密切相关,夜间脉搏氧饱和度较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与2型糖尿病并存机制中发挥重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮损伤的观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)与内皮细胞(EC)凋亡的内在联系。方法随机选择43例中年健康者为对照组,59例OSAS患者为OSAS组,后者进一步被划分为2个亚组:轻度OSAS组(21例)和中重度OSAS组(38例)。测定和比较组间的血浆NO、ET及其比值的动态变化,并探讨其与血浆凋亡EC水平的关系。结果与对照组相比,OSAS组的血浆NO水平明显降低(58.47±13.04 mol/L vs 31.68±7.74 mol/L,P0.01),而ET水平明显增高(31.68±12.74 ng/L vs 50.21±14.02 ng/L,P0.05),NO/ET明显下降(1.67±0.62 vs 0.59±0.34,P0.01)。中重度OSAS患者较轻度OSAS患者血浆NO水平降低、ET水平升高、NO/ET降低(均为P0.05)。与对照组相比,血浆NO的降低、ET的增高和NO/ET的下降在轻度OSAS患者中较显著(均为P0.05),而在中重度OSAS患者中更为显著(均为P0.01)。与对照组比较,中重度OSAS患者EC凋亡水平显著升高(P0.01)。OSAS患者EC凋亡水平(CD146AnnV+)与血浆ET呈显著正相关(r=0.598,P0.01),与血浆NO呈显著负相关(r=-0.612,P0.01)。结论 OSAS患者存在明显的血管内皮功能障碍和血管EC凋亡,尤以中重度患者为甚,其血管内皮功能损伤与血管EC凋亡密切相关。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死危险因素分析及对策

目的:对乳腺癌根治手术后皮瓣坏死危险因素和治疗对策进行分析。方法:选取收治的乳腺癌患者68例,随机分为两组,甲组患者32例,采用常规性乳腺癌根治术;乙组患者36例,在进行乳腺癌根治术的同时联合预防措施,对比两组患者术后皮瓣坏死的发生率。结果:乙组患者术后皮瓣坏死发生率显著低于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因手术操作导致严重不良后果发生。两组患者术后皮瓣坏死的高危因素均为手术切口选择不当、皮瓣供血较差、感染。结论:乳腺癌根治术后皮瓣坏死的高危因素是皮瓣供血不足、手术切口选择不当、感染;对其采用适宜的预防措施,可有效地降低术后皮瓣坏死的发生,安全性较高、适宜依据患者的具体情况进行应用治疗。     

负压封闭引流技术致伤口出血2例

近年来,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在创伤骨科的应用越来越广泛,但其相关并发症报道却极少.2011年9月-2011年12月,我科有2例应用VSD的患者发生伤口出血并发症,现报告如下.     

骨质疏松性椎体压缩骨折：椎体骨折数目和C7矢状位比值的关系

BACKGROUND: Sagittal imbalance induced by vertebral osteoporotic fractures has not been paid enough attention in previous studies.      

椎体成形后新发椎体压缩骨折：与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有关

BACKGROUND: Recent report addressing new vertebral fracture after vertebroplasty or balloon kyphoplasty has increased gradually. It remains controversial whether new vertebral fracture is induced by bone cement augmentation or osteoporosis.      

二甲双胍治疗大学生糖尿病疗效观察

目的探讨二甲双胍(MET)对南京某高校大学生糖尿病患者疗效及安全性。方法将2012年2月至2015年10月到本院糖尿病小屋诊治的大学生糖尿病患者90例,分为对照组和治疗组,对照组给予胰岛素,治疗组给予MET,对比疗效及安全性。结果 2组治疗前BMI、TG、LDL-ch比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组明显下降(P<0.05),对照组治疗后和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对大学生糖尿病患者采用MET治疗效果显著,可有效改善血酯,且安全可靠。