临床药师床旁教育实践及患者依从性评价

目的 通过对老年慢性病患者开展用药教育实践,探讨临床药师床旁教育前后对患者用药依从性影响的评价。方法 临床药师对2017年6至12月在首都医科大学宣武医院急诊一病区住院的老年慢性病患者,使用教育模板制作用药教育材料并进行用药教育。结果 2017年6月至12月共对71名患者进行出院带药教育,出院一个月后对其中62名患者采用服药依从性量表（Morisky）进行依从性评估。结论 通过对患者的出院带药床旁指导,从而提高药物治疗的安全性和有效性,提高患者的用药依从性,并提高患者对药师服务的满意度。也为建立标准化的出院带药流程提供参考。     

不同剂型对儿童丙戊酸血药浓度的影响

目的研究剂型因素对丙戊酸血药浓度的影响,为丙戊酸钠临床个体化给药提供理论依据。方法收集2018年11月1日至2019年6月30日于首都医科大学宣武医院儿科进行丙戊酸钠血药浓度监测的患者信息,分析丙戊酸钠剂型对丙戊酸血药浓度的影响。结果我院癫痫患儿丙戊酸钠平均血药浓度为(67.71±18.03)μg/ml,血药浓度达标率为80.56%。二元Logistic回归分析结果表明,日剂量和剂型对丙戊酸钠血药浓度有显著影响(P<0.05)。相比单用口服液和单用缓释片而言,丙戊酸钠缓释片和口服液联合使用的方式能够维持更高的血药浓度,患儿癫痫发作控制情况更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸剂型对丙戊酸血药浓度存在明显的影响。临床药师应发挥专业优势,重视药物剂型的选择,为临床抗癫痫药物合理应用提供指导。     

联合使用不同种类肾素-血管紧张素系统药物被限制

2014年5月23日,欧洲药品管理局人用药品委员会（ CHMP）发布信息称,赞同药物警戒风险评估委员会（ PRAC）的建议,即限制作用于肾素-血管紧张素系统（ reninangiotensinsystem,RAS）的不同类药物的联合应用。     

我国医疗机构用药错误大数据的分析与启示

摘 要 目的：分析我国临床安全用药监测网中的用药错误（ME）自愿报告数据,为制定ME防范策略提供依据。方法：采用回顾性研究和描述性统计方法。分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》标准,分为4层9级。结果：共分析全国19个省市657家医疗机构的11 792例ME报告。ME分级中,未到达患者的内部差错（A级+B级）比例为80.05%;未给患者带来伤害的接近错误（第一层+第二层）比例达99.26%;第三层ME对患者造成一定伤害,占比0.74%;未收到第四层死亡报告。ME分类中,用量错误、品种错误、给药频次、数量和给药途径错误报告比例集中,5项累计构成比例达59.73％。ME引发因素中,人员因素和药品因素被报告者认为是引起差错的重要原因。其中音似形似药品引起的ME占到18.98％。ME引发人员中,由于监测网数据主要由药师报告,因此发现的医生ME最多,达60.95％,其次为药师34.57％,护士极少。结论：ME大数据一定程度上反映了我国用药安全的现状,尤其是医师处方和药师调剂这两个环节的真实情况。医疗机构应将信息化防范用药错误和持续的教育培训作为工作重点。     

全国临床安全用药监测网年度报告(2020)CSCD

全国临床安全用药监测网2020年收到全国24个省级行政区255家医院的用药错误(ME)报告15849例。上报ME的医院较2019年(234家)增长了8.97%,报告ME例数较2019年(15056例)增长了5.27%。15849例ME报告中A级错误54例(0.34%),B级12297例(77.59%),C级3010例(18.99%),D级358例(2.26%),E级72例(0.45%),F级52例(0.33%),G级0例,H级5例(0.03%),I级1例(0.01%)。B~I级ME涉及的15795例患者中男性9347例(59.18%),女性6448例(40.82%);年龄1 d~101岁,其中儿童(<18岁)1714例(10.85%),中青年人(≥18~<60岁)8355例(52.90%),老年人(≥60岁)5726例(36.25%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及130例患者,男性77例(59.23%),女性53例(40.77%);年龄4个月14 d~94岁,其中儿童16例(12.31%),中青年人46例(35.38%),老年人68例(52.31%),老年人占比高于2019年(50.78%)。因误服药物导致严重ME的9例患者中7例为儿童,占儿童严重ME的43.75%(7/16)。54例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。15795例B~I级ME中,引发错误人员为医师者10748例(68.05%),药师3797例(24.04%),护士578例(3.66%),患者及家属329例(2.08%),其他343例(2.17%),由患者及家属引发ME的占比已连续3年逐年增高(2018和2019年分别为1.06%和2.04%),且49.23%(64/130)的严重ME为患者及家属引发;发生场所在门诊者6830例(43.24%)、病房3808例(24.11%)、药房3776例(23.91%)、静脉调配中心985例(6.24%)、护士站220例(1.39%)、患者家中161例(1.02%)、社区卫生站2例(0.01%)、其他13例(0.08%),门诊和患者家中占比已连续3年逐年升高(2018年分别为37.32%和0.41%,2019年分别为37.74%和0.89%)     

药师在手术室药品管理与合理用药中的作用

目的:探索药师在手术室用药管理与合理用药中的作用。方法:药师在手术室开展临床实践,具体工作为:对手术室的基数药品进行规范化管理;进行医嘱单点评,将科室用药的共性问题以讲课形式对医生进行培训;参与危重病例的术中用药方案制定;解答麻醉医生的用药咨询。结果:通过药师的工作,减少了药品收费遗漏情况;组织药品学习,对科室医生进行培训,改善科室不合理用药,并达到持续改进的效果;协助麻醉医生对危重手术患者进行用药精细化管理;提供差异性服务,解答麻醉医生的用药疑问。结论:临床药师在手术室开展临床实践能够体现药师作用,对科室药品规范管理、用药合理持续改进、降低术中用药风险有积极意义。     

中国癫痫儿童丙戊酸钠群体药动学模型预测性能评估

目的回顾已发表的中国癫痫儿童丙戊酸钠群体药动学模型,通过外部验证评估其预测性能,为个体化给药提供参考。方法通过数据库检索已发表的中国癫痫儿童丙戊酸钠群体药动学模型,利用回顾性收集的患者信息进行外部验证,评价模型的预测能力。结果利用101例次血药浓度数据对检索到的4个中国癫痫儿童丙戊酸钠模型进行验证。结果显示,4个模型MPE、MAE、RMSE值相差不大,模型预测浓度与实测浓度拟合度好。Ding等建立的模型各区间预测误差符合率较好,对我院癫痫患儿更具针对性,但4个模型预测准确度差异不大。结论通过对4个模型预测性能的评估,模型B预测性能相对更好,但4个模型准确度整体差异不大。种族差异可能是影响模型准确度的重要因素,在后续研究中有待进一步探讨。