中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫实施现状分析

目的对河北、江苏、海南、宁夏、黑龙江等5省农村≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种、全程接种现状进行调查,分析中国农村儿童乙肝疫苗计划免疫的影响因素。方法采用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样相结合的方法,在5省9个县32个村共抽取≤15岁儿童3 502人,对其乙肝疫苗计划免疫情况及主要影响因素进行问卷调查。结果5省≤15岁儿童乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率分别为79.51%、94.6%;单因素分析表明,年龄、出生地点、家庭年收入等因素对首针及时接种率、全程接种率影响均有统计学意义(P=0.00);多因素logistic回归分析结果表明,儿童年龄与及时接种和全程接种均呈负相关,出生地点、家庭年收入等因素与其呈正相关;是否相信乙肝疫苗能有效预防乙肝是儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素,是否听说过乙肝疫苗是儿童乙肝疫苗全程接种的影响因素。结论家庭经济状况、家人对乙肝疫苗的认知是影响儿童乙肝疫苗计划免疫实施的重要因素。     

我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其分解分析

目的:研究我国农村地区成人乙肝疫苗接种的公平性及其影响因素的贡献率。方法:问卷调查6省9县39个村17 105名16岁以上成人乙肝疫苗接种情况及影响因素,并运用集中指数及其线性分解法进行分析。结果:农村成人乙肝疫苗接种存在不公平性,集中指数为0.118 4,分解结果显示,除省份差异的贡献率为负值外,其他各因素的贡献率均为正值,收入水平的贡献率最大,为51.22%。讨论:收入、受教育水平、年龄构成和职业促成乙肝疫苗接种的不公平性,而地域差异能够缓解其不公平。     

吉非替尼联合培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

非小细胞肺癌(NSCLC)是临床上常见的恶性肿瘤,发现时大部分已晚期,发病率及病死率居我国各类恶性肿瘤之首[1]。目前化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段,但其疗效已达到瓶颈。近年来,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的出现,突破了传统化疗药物的瓶颈,其确切的疗效可明显改善晚期NSCLC患者的预后和生存。然而在临床实践中发现多数EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者在EGFR-TKI分子靶向治疗6~13个月后会发生不同程度的耐药现象[2]。为了延缓EGFR-TKI药物耐药的发生,笔者对EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者行EGFR-TKI分子靶向治疗的同时联合第三代细胞毒药物培美曲塞维持化疗,观察其效果,现报道如下。     

解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床效果探析

目的：探讨解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果。方法选取我院急诊科于2014年9月—2015年9月收治的62例有机磷农药中毒患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为常规组和解磷组各31例。常规组患者实施常规治疗,解磷组则在常规组的基础上加用解磷注射液进行治疗,观察2组的治疗效果。结果解磷组治疗总有效率为96.77%,明显高于常规组的80.65%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对有机磷农药中毒患者使用解磷注射液可取得较为良好的治疗效果,有助于提高患者的生存质量,值得在临床上积极推广应用。     

超声根管预备在儿童乳磨牙一次性根管治疗中的临床比较

目的:观察超声根管预备在乳磨牙一次性根管治疗后短期疼痛反应。方法:选择乳磨牙慢性牙髓炎患儿284例,随机分为治疗组142例与对照组142例,在根管预备过程中,治疗组采用超声根管预备,对照组采用传统手用锉,对术后24～48h疼痛进行比较。结果:治疗组优于对照组,短期疼痛明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声根管预备在乳磨牙一次性根管术中的应用,比使用传统手用锉能更有效地降低术后的疼痛,具有良好的临床疗效。     

海南汉族冠心病与血管紧张素转换酶基因多态性的相关性

目的研究海南汉族冠心病与血管紧张素转换酶基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）技术,对海南汉族150例冠心病患者和150例汉族正常人的血管紧张素转换酶（ACE）基因插入,缺失（I/D）多态性检测。观察DD,DI,II基因型频率及等位基因频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进入特异性PCR检测,以减少误分型率。结果冠心痛DD,DI,II基因的频率分别是23．3％,45．4％,31．3％;D及I等位基因频率分别为46．0％,54．0％。正常对照组DD、DI、II基因型频率分别为13．3％,42．0％,44．7％,D及I等位基因频率分别为34．3％,65．7％;两组之间的DD、DI、II基因频率及D、I等住基因频率均有显著性差异（P〈0．05）。冠心病组与正常对照组比较,在年龄、血压、体重指数（BMI）,胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,无显著性差异（P〉0．05）,汉族CHD组性别与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。汉族CHD组、甘油三酯（TG）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于汉族对照组（P〈0．05）。结论血管紧张素转换酶I／D多态性与汉族冠心痛有显著关联,是汉族冠心病的主要致病基因,ACE缺失多态性是汉族的独立危险因素。     

高血压并动脉硬化ACE基因多态性与危险因子的相关性

目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与高血压并动脉硬化危险因子的相关性。方法采用聚合酶链反应（PCR）检测260例海南黎族高血压并动脉硬化患者及276例黎族正常人的ACE基因插入,缺失（I/D）多态性,观察DD、DI、Ⅱ基因型频率及等位基因频率。用高分辨超声技术分别检测DD、DI、Ⅱ3个亚组的平均颈动脉内-中膜厚度（MIMT）。结果（1）高血压并动脉硬化组DD、DI、Ⅱ基因型频率为15．O％、37．3％、47．7％;D及Ⅰ等住基因频率分别为33．7％、66．3％。正常对照组DD、DI、Ⅱ基因型频率17．8％、40．6％、41．6％,D及Ⅰ等位基因频率分别为38．0％、62．0％。两组之间DD、DI、Ⅱ基因型频率及D、Ⅰ等位基因频率无显著性差异（P＞0．05）。（2）高血压并动脉硬化组在胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）显著高于对照组（P〈0．05）,而高密度脂蛋白（HDLC）显著低于对照组（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示。他（OR=2．14）、ApoA（OR=360．39）、SBP（OR=1．21）、DBP（OR=1．08）、ACEDD基因型（OR=0．30）与高血压并动脉硬化病存在联系（P〈0．05）。ACEDD型亚组的MIMT比DI和Ⅱ型亚组显著增高（P〈0．05）。结论ACE基因型缺失型具有颈动脉硬化易感性,可能是海南黎族高血压并动脉硬化的危险因素,可作为动脉粥样硬化的一个早期预测因子。     

海南汉族和黎族冠心病人群ACE基因多态性的对比分析

目的探讨ACE基因插入,缺失（D／I）多态性在海南汉、黎族冠心病中的意义。方法采用聚合酶链反应（PCR）方法。对海南汉族150例冠心病人及150例汉族正常人、150例黎族冠心病人及150例黎族正常人的ACE基因D／I多态性进行检测,观察DD、DI、II基因型频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率,同时检测其血脂、裁脂蛋白、血压、血糖等,并经多元逐步回归分析了解引起冠心病的危险因素。结果汉、黎族冠心病组的DD基因型频率较各自对照组高（P〈0．05）,而汉、黎族冠心病组间的比较DD、DI、II基因频率比较无显著差异。经多元逐步回归分析显示：汉、黎族冠心病组ACE基因DD基因型频率增高,HDL-C降低,汉族冠心病组TG水平升高。结论ACE基因DD基因型频率增高与冠心病有关,海南汉、黎族冠心病ACE基因多态性的易感性一致。     

永久磁铁取金属异物法

预先摄伤处X线正、侧位片,了解金属异物的大小及深度。将一块直径1.0～1.5cm,长1.5～20cm。重15～25g左右钕铁硼永久磁铁块安置于中弯止血钳的关节面上。使用前永久磁铁块常规消毒。在X线电视屏幕监视下,观察金属异物的深度、部位及与邻     

内科胸腔镜下自体血经PICC导管瘘口注射封堵术治疗难治性气胸的临床研究

目的 探讨内科胸腔镜下自体血经外周置入中心静脉导管(PICC)瘘口注射封堵术治疗难治性气胸的临床效果。 方法 选取2014年6月—2018年2月宁波市第七医院诊治的90例难治性气胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,研究组采用内科胸腔镜下自体血经PICC瘘口注射封堵术治疗,对照组采用常规胸腔镜手术治疗,对比2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间,术前及术后第1、3、5天的疼痛程度评分(VAS)、术后1个月的肺功能、临床治疗效果。 结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间均低于对照组(均P<0.05),2组的手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,研究组患者的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后1个月,研究组患者的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大每分钟通气量、残气量与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,2组患者临床疗效(研究组显效32例,有效12例,无效1例;对照组显效28例,有效14例,无效3例)比较差异无统计学意义(Z=-0.989,P>0.05)。 结论 内科胸腔镜下自体血PICC瘘口注射封堵术治疗难治性气胸效果肯定,创伤小,术后疼痛程度更轻。