双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果. 方法 42例COPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组（22例）和对照组（20例）,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,观察治疗前后动脉血气中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化. 结果 治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降[治疗组分别为（7.38±0.10）、（94.1±4.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（42.7±4.3）mm Hg,对照组分别为（7.36±0.11）、（69.7±3.6）mm Hg、（69.1±3.8）mm Hg],与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.     

萎缩性鼻炎治验

萎缩性鼻炎是一种常见鼻病。其特征是鼻腔粘膜、骨膜及鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,大量黄绿色脓痂形成,呼气腥臭并有明显嗅觉障碍。与《医学入门》上说的四时鼻塞干燥,不闻香臭类似。笔者采用局部涂擦冰蜜擦剂,内服养阴清肺汤,治疗23例,取得满意效果。一、治疗方法:①外涂冰蜜擦剂,冰片3克,蜂蜜100克。取冰片3克,研细,溶于蜂蜜100克中搅匀,用棉纤粘涂双侧鼻腔。一日3～5次,连续涂擦至病愈。③内服养阴清肺汤加味:生地、玄参、麦冬、白芍各15克,丹皮、白芷各10克,薄荷、浙贝、辛夷、甘草各5克。     

可卡因对心血管的影响

<正> 可卡因是从Erythroxylon属植物古柯中提取的生物碱,是一种表面麻醉剂,也是目前世界上最常使用的“毒品”之一.在美国,近15年来以“自娱”为目的而使用可卡因者明显增多,与可卡因相关的急症发作、死亡、住院等也明显增加.据报道,我国使用此类“毒品”者也逐年上升.尽管可卡因可引起许多系统的并发症,但最常受累者为心血管系统.本文综述可卡因与心脏的关系.供同道参考.1 药理目前常用的可卡因制剂有盐酸可卡因(有粉状、结晶及颗粒状),游离基可卡因及“克洛克”(Crack).后者成隐性最强.身体所有粘膜均能很好吸收该药.其给药途径包括舌下、阴道、直肠、肌肉、静脉及呼吸道吸入,最常用的方法是经鼻粘膜局部吸收.胃酸能使药物破坏,故口服无效.粘膜局部给药起效较慢(1～5min.静注为10～60S;吸烟雾为3～5S).血清峰值较晚(15～20min,静注为3～5min.吸入为1～3min),作用持续时间长(60～90min,静注为20～60min.吸入为5～15min).可卡因血浆半衰期约1小时,在体内经胆碱酯