平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效

目的总结和评价平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效。方法回顾性分析本院2005年1月-2010年12月应用平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤27例临床资料。将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+20 g.L-1利多卡因1～2 mL+9 g.L-1盐水稀释至8 mL,配制成1 g.L-1平阳霉素注射液。按体表瘤体面积每1.0 cm×1.0 cm注射1 mL平阳霉素注射液计算注射量。根据瘤体大小的不同,治疗时可在同一刺入点向不同方向注射药物,注射后以血管瘤体表面皮肤或黏膜肿胀变白为限,局部施压延长药物在瘤体内的作用时间。对面积稍大的血管瘤,可采用多处进针注射的方法,一般以2、3个点为宜。1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,根据瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。结果 27例小儿特殊部位血管瘤行瘤体内注射治疗,2例出现发热,1例出现轻微胃肠道反应,均未予任何处理,1～2 d恢复正常,另1例患儿在注射2次后出现唇部黏膜溃疡,经换药愈合。治愈22例(81.5%),显效5例(18.5%),有效率达100%。随访1～2 a未见复发。结论平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤能减少对组织结构的破坏,最大程度保持形态功能的完整,是安全、简便易行、有效的治疗方法。     

中药饮片实施GMP存在的几个问题探讨

自2005年1月1日起,我国将对中药饮片生产企业强制认证,3年后所有中药饮片的生产企业都要符合GMP (《药品生产企业质量规范》)的要求。药监部门调查显示,饮片生产缺乏相对统一的工艺标准及质量评价标准,GMP实施难度很大。为此,将几个突出的问题加以探讨,为中药     

影响门诊高血压降压药应用依从性的相关因素及药师干预对策

目的探讨影响门诊高血压药物治疗依从性相关因素及药师预防措施。方法回顾性分析90例高血压患者临床资料,观察依从性与可以影响相关因素的关系。结果 90例高血压患者中服药依从性差42例(46.67%),依从性好48例(53.33%)。依从性差组年龄(66.12±11.52)岁,经济收入低15例(35.71%,15/42)、高血压知识缺乏22例(52.38%,22/42)、应用药物种类(2.81±0.30)、担心药物不良反应15例(35.71%,15/42)高于依从性好组的(55.98±13.60)岁、9例(16.67%,9/48)、13例(27.08%,13/48)、(1.97±0.29)、9例(18.75%,9/48)(P<0.05),是影响依从性的相关因素。结论门诊高血压药物治疗依从性较差,影响因素复杂,门诊药师应采取下列措施提高依从性:设立咨询窗口加强高血压用药指导;提高语言沟通能力;加强与医护人员之间的沟通;实施健康教育。     

脱氧核糖核酸水平测定对肾母细胞瘤生物学特性评估的价值

目的 探讨小儿肾母细胞瘤组织DNA水平对肿瘤临床生物学特性评估的价值.方法 收集1993年1月-2007年12月临床病理证实为肾母细胞瘤患儿24例,依据美国国家肾母细胞瘤研究组(NWTSG)标准进行分期,其中Ⅰ期12例,Ⅱ期7例,Ⅲ期5例.并根据肿瘤细胞分化程度及有无淋巴结转移分组,肿瘤细胞高分化者10例,中分化者8例,低分化者6例.淋巴结转移者9例,未转移者15例.采用流式细胞仪测定其肿瘤组织DNA水平,采用鳘2检验分析DNA倍体与肿瘤患者临床分期、细胞分化程度及淋巴结转移的关系.结果 小儿肾母细胞瘤组织DNA异倍体主要存在临床分期Ⅱ、Ⅲ期(57.14%,100.0%),与Ⅰ期(25.0%)比较有显著性差异(P<0.05).高分化组肿瘤细胞DNA异倍体率(20.0%)明显低于中、低分化组(75.0%,83.33%),高分化组与低分化组比较有显著性差异(P<0.05).肿瘤组织DNA异倍体率在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(77.78% vs 33.33% P<0.05).结论 小儿肾母细胞瘤组织中DNA水平检测对评价肾母细胞瘤生物学特性有重要意义.     

我院住院患者抗生素应用情况调查分析

目的:调查笔者所在医院住院患者抗生素应用情况,分析不合理应用及预防措施。方法:随机选择2010年1月-2011年12月笔者所在医院出院患者280例作为研究对象,采用回顾性调查方法进行分析,依据《抗生素临床应用指导基本原则》评价抗生素使用的合理性。结果:280份出院病历中使用抗生素共219例(78.21%);按照应用数量由多至少排列为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、氨基糖甙类和其他类;使用方法静脉给药190例(87.16%),口服18例(8.26%),肌注10例(4.59%)。使用一联抗生素40例(21.05%)、二联药120例(63.16%)、三联以上30例(15.79%);1次/d给药110例(57.89%);抗生素应用平均(12.14±3.90)d。结论:笔者所在医院抗生素应用存在不同程度的问题,临床药师应运用自己的专业知识,以抗生素合理应用为切入点,参与药学服务,提高临床抗菌药物的用药水平。