基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用

目的探讨基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用价值。 方法13名超声医师通过APP中设置的电子课程自主学习“小关节超声评分”，随后进入APP超声图文考核平台，对140个类风湿关节炎手部小关节［第2/3掌指关节（MCP2/3）、腕关节及第2/3远端指间关节（PIP2/3）］以选择题方式进行自主评分，采用超声诊断符合率及组内相关系数（ICC）对培训效果进行分析。 结果在小关节有无滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀判断方面，观察者间一致性中等~极好（ICC=0.49~0.97），且超声诊断符合率较好（76.4%~90.4%），而滑膜炎能量多普勒超声（PDUS）较灰阶超声评分培训效果好（75.7%/0.88 vs 45.2%/0.65）。其中MCP2滑膜炎PDUS及骨侵蚀培训效果最好（80.8%/0.77、88.5%/0.95）。MCP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性良好，但超声误判较高（0.63、0.75；44.4%、46.2%）。腕关节骨侵蚀及PIP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性较差、超声诊断符合率较低（27.4%~53.8%/0.14~0.37）。腕关节滑膜炎灰阶超声评分、PIP2/3及MCP3骨侵蚀判断超声诊断符合率高，但一致性差（74.40%~81.2%；0.24~0.38）。MCP2与MCP3关节，PIP2与PIP3关节整体超声培训效果相似（71.8%/0.83 vs 64.7%/0.83；58.1%/0.60 vs 59.3%/0.45）。 结论基于APP的自主学习及考核可作为关节超声的有效教学及考核手段，在精细分析考核结果的基础上，针对误判率较高、一致性较差的病变类型进行图像规范化、诊断标准化的递进强化培训，将有助于进一步优化教学效果并提高超声医师临床诊断能力。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价

目的探讨并研究舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果评价。方法 120例急诊脑外伤的患者,随机分为对照组和实验组,各60例。对照组采用瑞芬太尼进行麻醉,实验组采用舒芬太尼进行麻醉,观察对比两组患者麻醉效果。结果实验组采用舒芬太尼在进行麻醉时,术后清醒时间以及气管拔管时间明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼在对于急诊脑外伤手术麻醉中,麻醉效果持续时间较长,镇痛时间较好,患者麻醉清醒状态较好,患者以及患者家属较为满意,值得临床大力推广。     

包块型剖宫产瘢痕妊娠临床及超声特征分析

目的 分析声像图表现为子宫下段混合回声包块的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床及声像图特点。方法 回顾分析声像图表现以子宫前壁下段剖宫产瘢痕处混合回声包块为特点的CSP患者52例,分析其病史、二维及CDFI特点。将其中接受手术治疗(包括清宫术)的40例按出血量分为<200 ml组(26例)和≥200 ml组(14例),比较两组间的临床及声像图特征。结果 本组病例临床表现包括停经、阴道不规则出血以及人工流产或药物流产后HCG下降不满意或反而升高,14例曾出现大出血。病灶声像图特点为位于子宫前壁下段的混合回声包块,血流分布以周边为主。治疗出血量<200 ml组和≥200 ml组之间在停经时间、病变最大径、平均径和阻力指数(RI)值差异均有统计学意义。结论 包块型CSP的声像图具有较特征性表现,可为临床决策提供依据。     

光学成像技术在乳腺病变诊断中的应用及进展

光学成像技术是近年来发展的一种新的功能成像技术。该技术通过对组织血红蛋白浓度及血氧饱和度的测量,反映肿块内部代谢状况,从而为乳腺病变的诊断和鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值。本文就光学成像技术的发展及其在乳腺病变诊断中的应用与最新研究进展进行综述。     

断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术和四腔心平面头侧偏斜法在胎儿心脏畸形筛查中的初步研究

目的探讨断层超声显像技术联合时间空间相关成像技术(TUI-STIC技术)和四腔心平面头侧偏斜法(FCPTC)在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法采用时间空间相关成像(STIC)技术在不同体位四腔心切面(心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位和心底四腔心位)采集胎儿心脏容积图像,脱机应用断层超声显像(TUI)技术进行分析,显示四腔心、五腔心和三血管切面;同时采用FCPTC法显示四腔心、五腔心和三血管切面。结果心尖四腔心位、胸骨旁四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法比较无统计学差异(P>0.05);心底四腔心位时TUI-STIC技术和FCPTC法两者比较有统计学差异(χ2=0.039,P<0.05)。结论 TUI-STIC技术和FCPTC法均可应用于胎儿心脏畸形筛查;中孕期心底四腔心位时应用TUI-STIC技术可降低胎儿心脏畸形筛查的难度。     

含UPy侧链聚氨酯的合成与性能

以二苯基甲烷二异氰酸酯（MDI）和聚四氢呋喃醚二醇（PTMG）合成预聚体,用2-甲基-2-UPy（2-脲-4［H］-嘧啶酮）基-1,3-丙二醇为扩链剂制备了一系列侧链含UPy的聚氨酯。利用FT-IR、1H-NMR、DMA和力学性能测试等手段对该聚氨酯的结构和性能进行了表征。结果表明：该聚氨酯的力学性能与不含UPy基团的聚氨酯相比有较大的提升;UPy的四重氢键效应形成的物理交联网络结构,使该聚氨酯的玻璃化转变温度随UPy含量的增加向高温方向移动,损耗角正切(tan δ)峰减弱;在宽频的频率场中,随着UPy含     

心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的意义

目的 探讨心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中的临床意义.方法 选择甲状腺功能减退患者27例为观察组,另选择健康志愿者26例为对照组.检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI).结果 观察组血清AST、LDH、CK-MB水平明显升高,其均值分别为(52.67±7.32)U/L、(265.23±101.34)U/L和(26.75±18.75)U/L,均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组患者cTnT及cTnI阳性率分别为70.4％和81.5％,与对照组相比,其比例均明显增高(均P＜0.05).结论 心肌酶谱联合肌钙蛋白检测在甲状腺功能减退症诊断中有较高的临床意义.     

超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

  目的  探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma, PTL)的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。  方法  回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的PTL患者的临床资料(年龄32~81岁, 中位年龄61岁)、超声声像图表现及活检方式, 将PTL超声表现分为3型, 即弥漫型、结节型和混合型。  结果  22例PTL患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(45.5%, 10/22)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(36.4%, 8/22)。16例PTL患者(72.7%)首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例(72.7%)超声诊断为恶性或可疑恶性, 6例(27.3%)超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检, 其中仅2例诊断可疑PTL; 9例行超声引导组织活检, 其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检, 获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型(45.5%, 10/22)、结节型(40.9%, 9/22)和混合型(13.6%, 3/22)。  结论  超声声像图特征有助于PTL诊断, 尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确, 是诊断PTL的首选方法。     

基于XGBoost的COVID-19患者重症风险早期预测模型的建立与评价

目的 利用新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COVID-19患者重症进展风险早期预测的效能.方法 对2020年2月10日至4月5日火神山医院病案系统内经实验室确诊的COVID-19患者进行筛选,共收集347...     

鼻腔多形性腺瘤1例报告

多形性腺瘤是涎腺最多见的良性肿瘤,原发于呼吸道少见,而发生于鼻腔者尤为少见.我科收治1例鼻腔多形性腺瘤,现报道如下. 1 病例资料 患者,男,43岁,主因右侧鼻腔渐进性鼻塞1年加重2月入院.