国产盐酸丙卡特罗片治疗支气管哮喘及喘息性支气管炎临床…

本文报告国产盐酸丙卡特罗片治疗支气管哮喘及喘息性支气管炎的多中心Ⅱ期临床研究结果，选用合资产品（商品名美喘清）随机对照。     

金黄色葡萄球菌感染的预防和治疗

金黄色葡萄球菌是医院感染最常见的病原体之一，其所致感染死亡率高，耐药严重，给治疗带来了极大的困难。目前，一些新型的β-内酰胺类、糖肽类、链阳菌素及哑唑烷酮类药物已被证明具有很强的抗菌活性，金黄色葡萄球菌疫苗的应用及毒力因子的调节也将成为预防感染的有效手段。本文就近年在以上领域所取得的研究进展作了综述。     

老年人社区获得性肺炎的风险因素：111例分析

目的探索影响老年人社区获得性肺炎（CAP）预后的风险因素。方法使用Logistic回归模型分析111例CAP患者,男68例,女43例,（78．1±7．9）（65～98）岁,病死率的风险因素。结果病死率为25．2％单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识改变、血白蛋白〈3．0g／dl、血D-二聚体升高、入住ICU、休克、肾功能衰竭、机械通气、APACHEⅡ评分和PSI评分较高均为影响病死率的风险因素,而卧床、休克、APACHEⅡ评分较高为其独立风险因素。结论老年人CAP的病死率较高,影响老年人CAP病死率的风险因素甚多。     

金黄色葡萄球菌RAP重组蛋白的高效表达及其免疫原性初步研究

金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）所产生的一系列毒素由agr基因所编码并受细胞内的调节因子RNAⅢ调控，RNAⅢ的转录由细菌本身分泌的RNAⅢ激活蛋白（RNAⅢ-activating protein，RAP）诱导激活。以RAP作为免疫原阻断RAP对RNAm转录的诱导激活可望较全面阻止金葡菌发生感染、播散的整个病理生理过程，并使之易被人体免疫系统清除。     

2015—2018年住院患者治疗性抗菌药物使用前分离菌株及药敏情况

目的 了解住院患者首次治疗性使用抗菌药物前分离菌株及药敏结果,为医院抗菌药物合理使用提供可靠的微生物依据。方法 基于某院抗菌药物临床决策支持系统后台相关节点数据及医院检验信息系统收集的住院患者分离菌株及药敏结果,收集2015—2018年患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前临床分离菌株和住院期间送检标本所有临床分离菌株,比较抗菌药物使用前后菌株分布及其耐药情况。结果 2015—2018年住院患者所有送检标本共检出非重复菌株69 037株（包括细菌及真菌）,其中革兰阳性菌17 900株（占25.93%）,革兰阴性菌44 055株（占63.81%）,真菌7 082株（占10.26%）。住院患者入院后首次治疗性使用抗菌药物前采集标本中检出非重复菌株15 017株,其中革兰阳性菌4 661株（占31.04%）,革兰阴性菌9 451株（占62.93%）,真菌905株（占6.03%）。治疗用药前标本分离菌居前5位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,所有送检标本分离菌居前5位的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、假丝酵母菌属、大肠埃希菌,苛养菌如链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在所有送检标本中占比,较用药前低。临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,抗菌治疗后送检标本分离菌株中耐药率更高。结论 研究首次报道大样本治疗性抗菌药物使用前临床送检标本分离的菌株及药敏情况,临床常见分离菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,在抗菌治疗后标本中显示更高的耐药性。     

79例铜绿假单胞菌肺炎的临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎感染的临床特征、抗牛素敏感性及危险因素等。方法回顾性分析本院2004年发生的铜绿假单胞菌肺炎病例。结果79例患者的临床表现无特异性，大多伴有基础疾病，其中以神经系统疾病最常见。前期使用抗生素、入住ICU和72h内有侵人性操作为感染的主要危险因素。抗生素敏感试验表明，铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉索和哌拉西林／他唑巴坦最敏感。结论铜绿假单胞菌肺炎多发生在有各种基础疾病和危险因素的患者，临床表现无特异性，加强耐药性监测和合理应用抗生素十分重要。