同种异体原位心脏移植术后合并急性肾功能衰竭的治疗

1　 2 0 0 1年 1月 11日 ,我院完成 1例同种异体原位心脏移植 ,术后出现急性肾功能衰竭 ,经持续肾脏替代治疗 (CRRT)支持后恢复 ,术后 3个月患者情况良好 ,植入的心脏功能正常 ,肾功能正常。1　方法和结果1.1　病例资料　患者 ,男 ,5 1岁。心慌、胸闷 1年余 ,反复双下肢水肿、夜间不能平卧 2个月 ,经内科治疗无明显改善 ,有吸烟、酗酒史。心脏超声显示左心增大 ,左室容积 30 8m l,左房容积 75 .7ml,二尖瓣轻度关闭不全 ,三尖瓣轻度关闭不全 ,左室收缩功能明显下降 ,FS11.8% ,EF 2 4 .4 % ;胸片显示心胸比率 >0 .7,右心导管显示肺动脉压…     

静脉注射美托洛尔对颈丛麻醉心率的影响

本组选择同类（甲状腺瘤）病人１２０例，采用颈丛麻醉观察美托洛尔（ＭＥＴ）对心率的影响。分麻醉前组、麻醉后组和对照组。结果：对照组、麻醉后组２ｍｉｎ心率已明显增快（Ｐ＜０．０１），麻醉前组４ｍｉｎ后稍有增快（Ｐ＜０．０５），持续时间和幅度依次分别为对照组３０ｍｉｎ和（１１３．３±２．６）次／ｍｉｎ，麻醉后组２０ｍｉｎ和（９８．６±２．４）次／ｍｉｎ，麻醉前组１２ｍｉｎ和（８５．１±２．８）次／ｍｉｎ。此外，麻醉前组与对照组、麻醉后组对应时间心率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。说明颈丛麻醉前静脉注射ＭＥＴ在临床上有推广意义     

抓住机遇 发奋图强 加强管理 开创海军医院现代化建设的新局面——海军医院院长座谈会会议情况综述

经海军首长批准 ,海后卫生部于 2 0 0 0年 4月1 8日～2 5日组织召开了海军医院院长座谈会。会议分两个阶段进行。 4月 1 8日～ 2 2日 ,与会代表赴河南参观了济南军区 1 59、1 52和 1 50医院。 4月 2 3日～2 5日在安庆海军职工医院召开座谈会。海军各医院及北戴河疗养院院长、医务部 (处 )主任及海后司令部、卫生部、军港营房部等机关二级部有关人员共 37名参加了会议。总后卫生部医疗局王耀宗局长、卫勤研究室毛常学主任参加了会议。王耀宗局长在讲话中介绍了全军医院建设的现状和今后发展的指导思想。毛常学主任作了军队医疗保障制度改革的…     

脾切断流术后胰漏33例分析

目的探讨脾切断流术后胰漏的原因。方法 395例脾切断流术患者术后出现胰漏33例(8.3%),分析发生胰瘘的危险因素。结果 287例二级脾蒂结扎法中13例术后胰漏(4.5%),108例传统脾蒂结扎法中20例术后胰漏(18.5%)。术后1周内出现脾静脉血栓充填者胰漏发生率(14/25,56%),术后1周内无血栓充填者胰漏发生率(19/370,5.1%)。结论门脉高压症患者行脾切断流术后胰漏发生率与手术方式、脾静脉血栓充填关系密切。     

小潮气量快频率间歇正压通气在全胸腔镜下心脏手术中的应用

目的探讨单腔气管插管,小潮气量快频率间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法2008年1月-2009年8月对85例（4—58岁,体重15—82kg）电视胸腔镜下心脏手术采用小潮气量快频率IPPV的呼吸管理模式,观察气管插管后行常规IPPV后10min（T1）、小潮气量较快频率IPPV呼吸模式后10min（T2）、体外循环停机后行小潮气量较快频率IPPV模式后10min（T3）、胸腔镜操作结束后常规IPPV后10min（IT4）动脉血气和呼气来CO2分压（PETCO2）。结果所有患者均能耐受单腔气管插管,小潮气量快频率IPPV下电视胸腔镜心脏手术。T1～T4时点PaCO2分别为（38．4±2．0）,（39．0±2．2）,（38．7±2．1）,（38．6±2．0）mmHg;PaO2分别为（387．7±57．5）,（137．5±35．0）,（134．6±31．2）,（284．2±45．2）mmHg,提示无缺氧和CO2蓄积。无麻醉相关并发症发生,术野暴露良好。与T1比较,T2、T3、T4时点PaO2降低有统计学差异（P〈0．05）,但在动脉血氧正常范围内。结论电视胸腔镜下心脏手术中使用单腔气管插管行小潮气量快频率IPPV通气模式,能提供良好的手术野和合适的通气,可作为电视胸腔镜下心脏手术呼吸管理的一种理想的选择。     

Ⅱ型布加综合征患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术疗效的关系

目的探讨Ⅱ型布加综合征(BCS)患者肝流出静脉通畅度与腔房转流术(ACS)疗效的关系。 方法回顾性分析209例应用ACS治疗的Ⅱ型BCS患者的临床资料,患者分为肝流出静脉通畅组(A组)及肝流出静脉狭窄组(B组)。观察并比较患者手术前后的临床症状、门静脉压力(PFP)及下腔静脉压力(IVCP),患者术后并发症发生率、人工血管通畅率。两组患者手术前后IVCP、PFP的比较采用t检验,人工血管累计通畅率采用χ²检验及Kaplan-Meier进行分析。 结果209例患者中183例临床症状消失或缓解;6例出现严重并发症,其中1例患者围手术期死于肺栓塞。A组患者术后2周PFP下降较B组明显[A组(2.09±0.33)kPa,B组(2.97±0.41)kPa;(t＝15.48,P<0.05)],门脉高压症状显著缓解;术后5年人工血管通畅率为80.0%,且A组高于B组(χ²＝9.32,P<0.05)。 结论肝流出静脉通畅的Ⅱ型BCS患者行ACS,可同时缓解Ⅱ型BCS的门静脉高压症和下腔静脉高压症,且术后并发症少,人工血管通畅率高。     

白藜芦醇对重症急性胰腺炎钙离子调节失衡的影响

本研究目的旨在探讨重症急性胰腺炎时细胞内钙离子调节失衡及白藜芦醇对其的影响。材料与方法 1．动物模型制备及分组:将72只SD雄性大鼠(体重 250～280 g)随机分为假手术组、重症急性胰腺炎组和治疗组。2．5％戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉后,假手术组仅开腹暴露胰腺即关腹,重症急性胰腺炎组经胰胆管逆行注入 3．5％的牛磺胆酸钠,治疗组于重症急性胰腺炎造模后5分钟经阴茎静脉注射白藜芦醇溶液(5 mg／ml,10 mg／kg)。     

羊带支架自体心包三尖瓣的制备和置换研究

目的 :制备羊带支架自体心包三尖瓣 ,并进行瓣膜置换研究。 方法 :成年绵羊 5只 ,全麻下开胸取心前区心包 80mm× 4 0mm ,经 0 .6 2 5 %戊二醛磷酸盐缓冲液 (pH 7.4 )浸泡处理后 ,采用自行研制的支架模具制备自体心包瓣膜 ,在中度低温 (鼻咽温度 32℃ )中高流量 (80～ 10 0ml·kg-1·min-1)并行体外循环下置换三尖瓣 ,手术后早期采用Swan Ganz导管测定血流动力学指标 ,手术后 2 4h、7d及 1、6、12个月时行超声心动图检查 ,观察自体心包瓣膜形态、启闭功能、瓣叶活动度 ,测量自体心包瓣膜跨瓣压差 (TPG)、流速、瓣口面积和反流量。 结果 :体外循环时间 (5 1± 5 .4 8)min ;自体心包瓣膜制作时间 (15± 3.0 8)min ;2例死于麻醉过深所致呼吸功能衰竭 ,3例存活超过 12 15个月。手术后三尖瓣TPG较术前增高 [(5 .76± 1.2 1)mmHgvs (1.6 0± 0 .4 0 )mmHg ,P <0 .0 1]。术后 2 4h、7d及 1、6、12个月时超声心动图检查显示 ,位于三尖瓣位置的自体心包瓣膜瓣架固定 ,无瓣周漏 ,瓣叶柔软 ,启闭正常 ,三个瓣叶随心动周期同步运动 ,关闭良好 ,无撕裂 ,无血栓形成 ,自体心包瓣膜极少量反流。动物处死后瓣膜组织结构完整 ,无炎性细胞浸润及钙化 ,胶原纤维及弹力纤维排列整齐 ,无断裂或溶解。 结论 :植入动物体内的带     

献血者血清过氧化氢酶活性测定

目的　探讨献血人群中血清过氧化氢酶 (catalase,CAT)的活性水平及其变化。方法　采用比色法测定血清CAT活性。结果　 2 77例体检合格的献血者血清 CAT活性测定结果为 (5 1.5± 16 .4 ) Ku/ L。经临床诊断的 2 5 0例甲、乙、丙型肝炎患者 ,与 2 77例体格合格组相比 ,血清 CAT活性明显升高 ,P<0 .0 1。对 2 77例不同 ABO血型献血者血清 CAT活性水平进行比较 ,结果差异无显著性 (P>0 .0 5 )。检测 2 77例具有不同献血史的献血者血清 CAT活性 ,结果差异亦无显著性 ,P>0 .0 5。结论　有规律、有计划和适度适量参与无偿献血 ,对献血者肝功能不会造成不良影响