双瓣置换及双瓣环重建体外循环经验

患者，女，22岁，身高162cm，体重46kg。劳累后胸闷气急，两眼黑蒙10余年，加重5个月。查体：主动脉瓣区可闻及Ⅲ／6级泼水样舒张期杂音，向心尖方向传导。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级吹风样杂音。彩超检查及逆行主动脉 左室造影均提示：主动脉瓣上狭窄(最窄处内径0．5～0．6cm，跨瓣压差175mmHg)，二尖瓣重度关闭不全。     

不停搏下心脏手术的体外循环转流技术

不停跳行心内直视手术是近年来开展的新项目。由于不停跳时心肌供血、供氧充分,无心肌缺血再灌注损伤;加之不停搏时应用常温或浅低温下体外循环(CPB),故患者心脏手术后恢复快,但由此对CPB的转流技术和配合心内直视手术操作的要求提高。我科从1998年来共施行不停搏心内直视...     

咽喉气管表面麻醉喷雾管的改进和临床应用

取浙江省苏嘉医疗器械厂生产的一次性使用气管插管 咽喉气管表面麻醉喷雾管 (下称喷雾管 ) ,从接口处截断 ,用16Ｇ硬膜外穿刺针截断保留包括针蒂在内约 3ｃｍ长度 ,然后接上喷雾管断端 ,针蒂缺口同喷雾管弯度同方向即可。使用时将改进后的喷雾管接上盛有表麻药的一次性注射器 ,并保持注射器扶手同喷雾管弯度同一方向 (图 1)。气管插管前先显露声门 ,左手持镜柄 ,右手持喷雾管 ,插入声门下约 5ｃｍ边注射边外退 ,直至将药物注射完毕。经作者临床应用 10 0多例病人 ,操作起来比原装喷雾管更为便捷。　　讨论　原装喷雾管活塞部分为玻璃材料 ,…     

犬内皮与平滑肌细胞的短期静态联合培养

目的:为获得组织工程化自体血管,观察体外静态培养条件下犬内皮细胞与平滑肌细胞联合培养组织学及形态学的特征。方法:实验于2004-07/2005-06在首都医科大学宣武医院外科院级实验室完成。①实验材料:雄性杂种犬,3个月龄,体质量8～12kg。②实验方法:贴块法及酶解法对犬内皮细胞及平滑肌细胞进行原代分离培养及扩增,将第Ⅱ代平滑肌细胞以1×109L-1的密度种植于胶原膜上培养13d,再将第Ⅱ代内皮细胞接种于生长平滑肌细胞的胶原膜上2d。③实验评估:行苏木精-伊红染色同时扫描电镜和透射电镜观察平滑肌细胞和内皮细胞在胶原载体上联合培养后的形态。结果:苏木精-伊红染色见平滑肌细胞较均匀的分布于支架材料表面及内部;扫描电镜下,平滑肌细胞可以在胶原载体材料上生长,增殖明显并在短期内形成多层细胞。内皮细胞与平滑肌细胞联合培养2d就可在平滑肌细胞层表面获得连续的单层内皮细胞层。结论:在短期静态培养条件下犬的血管平滑肌细胞和内皮细胞可以在胶原载体材料上形成具有两层细胞结构的组织工程化动脉血管组织片。     

β受体在人胰腺癌细胞株中的表达及其在细胞侵袭中的作用

目的 探讨β受体在经典神经递质去甲肾上腺素(NE)诱导人胰腺癌细胞株Mia-PaCa-2侵袭能力增强过程中的作用及其机制.方法 逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测人胰腺癌细胞株β受体的表达.实验分为对照组、NE干预组、普萘洛尔(Propranolol)干预组、普萘洛尔和NE共同干预组(NE&Propranolol).采用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化;RT-PCR法和免疫细胞化学法分别检测细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白的表达.结果 人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2和BxPC3均表达β1和β2受体.NE组、NE&Pmpranolol组、Propranolol组和对照组穿膜细胞的吸光度值分别为0.78±0.02、0.32±0.03、0.26±0.01、0.28±0.02,NE组显著高于对照组和NE&Pmpranolol组(P<0.05),而Propranolol组穿膜细胞数与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);NE组中MMP-2、MMP-9和VEGF mRNA表达指数为0.87±0.02、1.04±0.02和0.92±0.01,蛋白表达灰度值为131.20±2.34、105.32±7.21和115.60±5.03,显著高于对照组和NE&Propranolol组(P<0.05),Propranolol组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 β受体在NE诱导胰腺癌细胞侵袭能力增强的发展过程中发挥重要作用,NE通过β受体介导上调MMP-2、MMP-9和VEGF的表达进而增强胰腺癌细胞的侵袭能力.     

白血病肿瘤疫苗联合1-甲基色氨酸免疫治疗荷瘤小鼠疗效观察

 目的　探讨白血病肿瘤疫苗（简称瘤苗）主动免疫治疗及联合吲哚2,3双加氧酶（IDO）的抑制剂1-甲基色氨酸（1-MT）,在白血病荷瘤小鼠治疗中的作用。方法　采用FBL-3细胞皮下注射建立荷瘤白血病小鼠模型;实验分为5组：正常对照组、PBS对照组、环磷酰胺（CTX）化疗组、单用瘤苗治疗组和瘤苗联合1-MT治疗组;观察各组小鼠的一般状况、肿瘤缓解率、肿瘤大小、转移情况及生存期。结果　PBS对照组小鼠活动迟缓,体质量（含瘤结节质量）比其余各组均高;单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组小鼠活动、进食正常,体质量与正常小鼠差异不大;化疗组体质量明显减轻,出现脱毛、弓背、活动减少等,差异有统计学意义（F＝57.71,P＝000）;单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组治疗相关死亡率明显低于化疗组（0,0,40 %）。瘤苗联合1-MT组完全缓解率与单用瘤苗组（61.1 %、70.0 %）比较,差异无统计学意义（χ2＝0.221,P＞0.05）,但瘤苗联合1-MT组的复发率低于单用瘤苗组（0,36.36 %）;复发小鼠再应用1-MT,能明显抑制瘤结节的生长。单用瘤苗组和瘤苗联合1-MT组小鼠中位存活期明显高于化疗组和PBS对照组（χ2＝52.13,P＜0.01）。各组小鼠整体瘤结节的变化比较差异有统计学意义（F＝89.966,P＝0.000）。结论　白血病瘤苗在动物实验具有肯定的疗效,能明显抑制肿瘤的生长,延长小鼠生存时间,且副作用小。免疫治疗联合1-MT对白血病进行治疗,可以显著减少肿瘤的复发率;而免疫治疗有效后复发时应用1-MT,可以显著抑制肿瘤的生长。     

主动脉内球囊反搏救治心脏手术后室性心律失常的疗效观察

目的　评价主动脉内球囊反搏(IABC)治疗心脏手术后室性心律失常的效果。　方法　对33例因心脏手术后出现室性心律失常使用IABC的病例进行分析，观察心律恢复情况、ST段转复情况、监测桡动脉和主动脉压力波形，记录血管活性药物用量。　结果　所有患者在应用IABC后1～2小时室性心律失常由原来的Ⅱ～Ⅴ级恢复到0～Ⅰ级(Lown分级)。ST段的抬高或降低在30分钟～1小时后恢复正常。所有患者在应用IABC后，桡动脉压的基础收缩压均在早期有所下降，从90±19mmHg下降到78±21mmHg(P＜0.05)；基础舒张压从71±16mmHg上升到131±25mmHg(P＜0.01)；平均动脉压增加。多巴胺用量由8±2μg/ml     

改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响

目的：探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响。方法：22例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤（MUF）组（n=10)和无超滤对照组（n=12)，动态观察体外循环（CPB）前、CPB停时及MUF结束时（对照组CPB停后15min)3个时间点心排量（CO）、心排指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SVI）、平均动脉压（MAP）、左室每搏做功指数（IVSWI）等心功能指标。结果：MUF组超滤后CO、CI、SV、SVI、LVSWI均较CPB停时明显升高（P＜0.05)；对照组停CPB时与CPB停后15min相比，各项指标无显著性差异。MUF组超滤后与对照组CPB停后15min相比，CI和LVSWI升高显著（P＜0.05)。结论：在成人心脏瓣膜替换术中，应用改良超滤技术可以减轻心肌水肿，提高心脏指数，改善术后早期心功能。     

外科治疗二尖瓣病变合并巨大左心房的早期疗效

目的　分析巨大左心房对二尖瓣瓣膜手术后早期心肺功能恢复的影响 ,以及左心房折叠术 (LAP)的早期手术疗效。方法　回顾性分析 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 92例收缩末期左心房内径(LAD)≥ 6 0cm或容积指数 (LAVI)≥ 30 0ml/m2 的二尖瓣手术病人的临床资料 ,并根据手术方式分为LAP组 (63例 )和对照组 (2 9例 )。采用多元Logistic回归分析进行高危因素分析。结果　术后早期并发症发生率和早期病死率分别为 2 2 83 %和 4 35 % ,两组间差异无显著性 (P >0 0 5) ,但呼吸衰竭发生率LAP组(6 35 % )显著低于对照组 (2 4 1 4 % ) (P <0 0 5) ,女性、术前LAVI≥ 60 0ml/m2 、严重肺动脉高压和肺功能下降是术后发生呼吸功能衰竭的独立高危因素 ;而LAP、术前EF≥ 0 50是独立的保护因素 (P <0 0 1 ) ;术后呼吸功能衰竭是早期死亡的独立高危因素 (P <0 0 1 )。术后早期LAD和LAVI均较术前显著减小(P <0 0 1 ) ,尤以LAP组减小显著 (P <0 0 1 )。结论　LAP有利于改善肺功能 ,提高术后早期疗效。对于心脏瓣膜病合并巨大左心房者 ,尤其LAVI≥ 60 0ml/m2 的病人 ,应常规在瓣膜手术同期施行LAP。     

音乐疗法在人工流产术中的应用

音乐疗法在人工流产术中的应用海南省工人医院王连才，黄莉，陈惠珍人工流产术是计划生育失败后的补救措施，虽然操作简单、手术时间短，但绝大多数孕妇对手术存在恐惧心理，精神压抑紧张，加上手术刺激，容易在术中发生心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸...