按摩器在卧床病人中的应用与观察

2003-06／2004-06我们对66例卧床病人运用按摩器点穴疗法，有效地防止了腹胀、便秘、肌肉酸痛等并发症，病人舒适，增强了分析对疾病治疗信心，缩短了病程。现将有完整临床资料的66例整理报告如下。     

镇江市学生饮用净水卫生监测结果分析

为解决学生在校期间饮用水的安全卫生问题 ,镇江市自2 0 0 0年以来陆续在市区中小学开展学生饮用水工程 ,每班都配备饮水机 ,统一由指定企业提供净水 ,学生饮水直接从饮水机取水。为加强学生饮用水卫生质量监督管理 ,防止饮用水被二次污染 ,确保学生饮水安全 ,两年来我们定期对学生饮用水卫生质量进行了监测。现将结果报道如下。1　对象与方法1 .1　样品来源　按照不同地理位置 (市区与城郊 )和中小学兼顾的原则 ,在学校教室饮水机口直接采样。共采取样本 76份 ,其中 2 0 0 0年采样 2 8份 ,2 0 0 1年采样 48份。1 .2　检测依据　《食品卫生…     

心理疗法对不同年龄患者术前的临床调查分析

目的：本对受术在不同年龄的心理进行调查分析。方法：采用问卷、随访调查受术心理状态。结果：有依赖、理智、忧虑、恐惧，这些反应与职业、年龄有明显差异，患在术前的表面有心理需求，情绪反应，应激性等心理问题，这些总理导致一系列的生理、心理、病理变化，抓住主要特征进行心理护理。结论：结合受术的意愿调查结果掌握不同年龄的心理反应，分析其活动规律，并给予正确引导，使其减轻心理矛盾，配合和成功起到积极作用。     

垂体瘤术后低钠血症的诊断和治疗

目的：研究垂体瘤术后发生低钠血症的原因并探讨其鉴别诊断和治疗方法。方法：对我科5年来垂体瘤术后发生低钠血症的56例患者根据其不同临床表现采用不同的治疗：(1)低钠血症伴有多尿，尿钠低，尿比重低，CVP低者，给控制减少尿量，同时足量补液，并适当补盐；(2)伴有尿少．颜面水肿，尿钠高，尿比重高，CVP高者，限制人液量．并给利尿脱水剂，必要时给ACTH肌肉注射；(3)伴有尿多，尿钠高．尿比重高，CVP低者，给大量补盐补液。结果：本组56例，1例直接死于严重低钠血症所致的循环衰竭．55例低钠血症在2-12天(平均4．84天)纠正．后有3例分别因消化道大出血。肺部感染，急腹症死亡。出院时7例患者仍有尿崩。随访观察3月-2年，6例尿崩在1-6月恢复，1例2年后仍遗尿崩。结论：垂体瘤术后低钠血症多为中枢性低钠血症，可由尿崩、SIADH、CSWS引起，三者发病机理不同，病理变化和临床表现也不一样，应根据其主要病理变化和临床特点进行鉴别。采用不同的治疗方法。尿钠、尿比重和CVP的动态观测是简便有效的鉴别方法。     

肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。     

纤维胆道镜在多发性肾结石术中的应用(附10例报告)

目的评价肾盂切开取石术中纤维胆道镜的应用效果.方法对10例多发性肾结石病人,在肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜进行检查及取出结石.结果术后行B超及X片复查,均未见结石残留.结论在肾盂切开取石术中,配合纤维胆道镜可以一次性取净残余结石,对患者损伤小,提高了手术治愈率.     

抗白三烯类药物的研究与应用

白三烯(Leukotrienes，LTs)是由白细胞分泌的花生四烯酸的脂质过氧化代谢产物。正常时，膜磷脂上的花生四烯酸在磷脂酶A2(PLA2)作用下被游离释放，然后分别在环氧酶作用下生成一系列前列腺素类(PGs)，在5-脂氧酶作用下生成5-氢过氧化二十碳四烯酸(5-HPETE)，进一步生成LTA4、LTB4     

丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄大鼠肥厚心肌血管紧张肽受体及细胞内游离钙离子浓度的影响

目的 通过研究丹参酮ⅡA对腹主动脉缩窄的高血压大鼠肥厚心肌血管紧张肽Ⅱ受体(ATR)基因表达及细胞内游离钙离子浓度([Ca2 ]I)的影响,探讨丹参酮ⅡA逆转高血压左心室肥厚的分子生物学机制.方法 SD大鼠行腹主动脉缩窄术建立高血压左室心肌肥厚模型,术后4周将手术大鼠随机分为假手术组(A组)、手术组(B组)、丹参酮低剂量组(C组,10 mg·kg-1·d-1腹腔注射)、丹参酮高剂量组(D组,20 mg·kg-1·d-1腹腔注射)及缬沙坦组(E组,10 mg·kg-1·d-1灌胃).用药8周后检测各组尾动脉压,取左心室组织检测左心室质量指数(LVMI)、病理切片HE染色测量心肌纤维直径(MFD);采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot)分别检测AT1受体mRNA和蛋白的表达水平.利用激光共聚焦显微镜测定心肌细胞内游离Ca2 浓度的变化.结果 ①C、D组血压[(188±11、187±14)mm Hg]显著高于A组、E组[vs(117±8、136±15)mm Hg,P<0.01],C、D组与B组[(186±13)mm Hg]之间差异无统计学意义(P>0.05).②C、D组和E组LVMI、MFD均高于A组(P<0.05),显著低于B组(P<0.01).③B组的AT1R mRNA和蛋白的表达显著高于其他各组(P<0.01);C、D组间无差异(P>0.05),但均高于E组(P<0.05);C、D、E组的AT1R基因表达均未降至A组水平(P<0.05).④B组细胞内[Ca2 ]I明显高于其他各组(P<0.01);D组与A组之间差异无统计学意义(P>0.05);E组和C组仍高于A、D组(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA可通过下调心肌细胞AT1基因表达、阻止心肌细胞的钙离子内流发挥逆转心肌肥厚的作用,该作用是非血压依从性的.     

无先兆型偏头痛二例误诊为癫痫

【例1】女，12岁。因阵发性头痛1月余，在当地医院就诊，行脑电图检查示中度异常，诊断为“头痛性癫痫”，未经规律抗癫痫治疗转入我院。查体：精神好，颈无抵抗，心肺听诊未见异常，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统检查未见异常。眼科检查：视力正常，视乳头无水肿。脑电图（头痛发作时）检查示弥漫性慢波增多；经颅彩色多普勒（TCD）检查示双侧脑血管血流速度加快（头痛发作时）。详细询问病史，息儿头痛发作前无先兆，但常感疲倦，头痛时以双侧颞部为重。头痛反复发作但无进行性加重，疼痛为搏动性跳痛，头痛时畏声，常感恶心，时有呕吐（非喷射性），但无腹痛，头痛时意识清楚，每次发作持续半小时缓解，其父亲及姑母均有偏头痛病史。诊断：偏头痛。予塞庚啶口服后头痛症状明显好转，住院治疗10天出院，继续口服塞庚啶3个月后停药。门诊随访1年，偏头痛未再发作。     

醒脑静注射液对内毒素诱导大鼠肺泡巨噬细胞核转录因子-κB激活和细胞因子产生的影响

目的 探讨内毒素诱导大鼠肺泡巨噬细胞（AMs）核转录因子-κB（NF—κB）的激活和细胞因子的释放以及醒脑静注射液（XNJ）的干预作用。方法 通过支气管肺泡灌洗获取大鼠AMs。先用XNJ（10ml／L）孵育AMs2h后，加入内毒素（10μg／L）分别刺激2、4和6h。用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测AMs中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）基因表达水平；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测培养上清液中TNF—α和白细胞介素-8（IL-8）含量；蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测AMs中NF—κB抑制蛋白-α（κB-a）、磷酸化κB-α（IκB—α）和NF—κB的水平变化。结果内毒素能增加AMs中TNF—κ基因表达水平和培养上清液中TNF—α、IL-8的水平，同时能促进IκB—α降解和NF—κB激活。与内毒素组比较，XNJ能减少AMs中TNF—α基因表达水平和培养上清液中TNF—α和IL-8的水平；抑制内毒素诱导的IκB-α降解和NF—κB激活（P均〈0．05）。结论 XNJ通过抑制AMs中IκB-α的降解，减少了NF—κB的激活，减少了内毒素诱导大鼠AMs细胞因子的产生。