骨科手术与肺栓塞

如果要回顾近10年外科的发展会发现作为外科的一大分支,骨科取得的成就引人注目。断肢再植与皮瓣移植技术日益完善,血管、神经、肌腱吻合技术已趋完美;人工假体植入已由髋、膝关节发展到人工髓核,肢体移植亦在研究。而其患者群,几乎涵盖社会的各个群体。在儿科,骨科手术可以用于矫正先天畸形;年轻患者意外伤害发生率高,骨科手术可以进行修复;老年患者退行性骨病影响生活质量,骨科手术可给予改善。手术例数的增加,围术期的管理显得十分重要,因手术尽管操作在局部,可影响却往往在全身。请看如下病例:女性,60岁,骨性关节炎,行双侧术、人工膝关…     

肺血栓栓塞症的抗凝治疗

抗凝治疗是肺血栓栓塞症(PTE)最常规的治疗手段,充分抗凝治疗的PTE患者一般不会死于血栓复发。抗凝治疗只是阻断了血栓的继续形成,而不能彻底解决血栓溶解问题。普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子量肝素(low molecularweight heparin,LMWH)以及华法林是PTE抗凝治疗的最常用药物,抑制血小板功能的药物对PTE的治疗效果存在争议。     

深静脉血栓形成的管理及血栓后综合征的预防

下肢深静脉血栓形成（DVT）的全球年发病率为1．6／1000^1。传统观点认为,下肢静脉血栓来源于小腿部的深静脉,并逐渐向近心方向延伸,其症状取决于受累静脉的部位（表1）^2。包括下肢肿胀、疼痛和发红等。此类患者具有发生肺栓塞的危险。     

阴道炎功能学检测的临床应用价值评估

目的探讨功能学检测在评价阴道微生态环境、诊断阴道炎等方面的作用。方法随机取117例阴道炎患者、49例无阴道炎者的阴道分泌物,分别通过功能学检测、盐水湿片镜检和革兰染色涂片镜检检测,将三种检测结果进行对比分析。结果功能学检测与盐水湿片镜检相比,在判断乳杆菌缺乏、诊断外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）单一感染、细菌性阴道病（BV）单一感染阳性率上,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但吻合度较差或一般。在判断WBC数目和诊断滴虫阴道炎（TV）、VVC合并感染、BV合并感染阳性率上,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。过氧化氢（H2O2）活性与镜检乳杆菌数目呈正相关（r=0.314,P=0.000）,白细胞酯酶（LE）活性与盐水湿片镜检WBC数目、中毒性WBC比例均呈正相关（r值分别为0.625、0.408,P均〈0.05）。H2O2、LE、p H三项联合检测和镜检诊断需氧菌性阴道炎（AV）阳性率差异无统计学意义（P均〉0.05）,但吻合度一般。结论功能学检测对判断乳杆菌减少、诊断BV和VVC单一感染有一定作用,对AV有辅助诊断作用,可作为镜检辅助诊断方法。但判断WBC增多和诊断TV、VVC合并感染、BV合并感染阳性率与镜检存在差异、吻合度差或一般。     

感念吾师

 翁心植老师已去，一代宗师作古。我们在缅怀与思考中，对他的理解与领悟还在加深。他对于国家、医学、患者、医院和我们，究竟意味着什么？我想，懂得翁老师，懂得他的思想情怀，懂得他的事业成就与意义，是对他灵魂最好的慰藉。
一、于国家民族，他开创控烟伟业，功载千秋
翁老师是我国控烟事业的开创者。世界卫生组织尊之为“中国控烟之父”。
我们至今仍感佩于翁老师当年识人所未识、为人所不为、行人所畏途的卓越科学眼光和道德勇气。控烟事业于国家民族之重要，今后将日益显现。翁老师之贡献，历史足鉴。     

吸烟成瘾的分子遗传机制研究进展

吸烟与多种疾病的发生相关,如癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等,是最大的可预防的疾病危险因素.虽然很多吸烟者都有戒烟的意愿,但是戒烟成功率却很低,这主要是由于吸烟者对烟草中的尼古丁产生依赖所致.双生子及以家庭为单位的研究发现吸烟与遗传因素密切相关.吸烟成瘾的遗传学研究多集中于神经递质系统及尼古丁代谢酶系统,本文就近年来这一领域的相关研究进展进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病与凝血-纤溶功能异常

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。因肺内通气血流比例失调致慢性缺氧，可继发红细胞增多和血黏滞度增高，引起血流高黏、高聚、高凝及微血栓形成。COPD急性加重期凝血-纤溶功能异常进一步恶化，对病情进展的影响已经为临床高度关注。研究同时发现COPD与静脉血栓栓塞症（VTE）关系密切，其合并深静脉血栓（DVT）甚至肺血栓栓塞症（PTE）已成为重要的医疗保健问题。