温阳益髓汤联合自体动脉血局部注射治疗长干骨骨折术后延迟愈合47例

<正>随着骨折内固定技术的不断更新,骨折的治疗技术也得到迅速发展。由于多种原因导致骨折术后延迟愈合的情况在临床仍相当常见,严重影响骨折患者的生存质量。内固定术后折端对位对线较好的骨折患者延迟愈合,在治疗     

中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版)

  目的  探讨新药时代自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT）治疗复发或难治性（relapse or refractory,R/R）经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin's lymphoma,cHL）的疗效。  方法  回顾性分析2010年1月至2022年12月在中国医学科学院血液病医院诊治的56例挽救治疗敏感、序贯ASCT治疗的R/R cHL患者,根据挽救治疗是否包含维布妥昔单抗（brentuximab vedotin,BV）或程序性死亡受体1（programmed death-1,PD-1）抑制剂分为新药组32例和非新药组24例,分析两组患者的临床特征及疗效,使用Kaplan-Meier法进行生存分析。  结果  56例患者中男性35例,女性21例,中位移植年龄29（11～55）岁。中位随访时间56（ 2～137）个月,移植后预期5年总生存（overall survival,OS）率和无进展生存（progression- free survival,PFS）率分别为94.3%和75.8%。新药组患者的5年PFS更优（90.1% vs. 59.1%,HR=0.23,95%CI：0.07～0.71,P=0.011）,但OS差异无统计学意义（93.5% vs. 95.5%,HR=1.2,95%CI：0.14～10.34,P=0.873）。  结论  对于挽救治疗敏感的R/R cHL患者,ASCT仍然是标准的巩固治疗策略。新药在移植前、后的应用可进一步提高ASCT治疗R/R cHL患者的生存。     

常识性辨认能力评定量表的编制

目的:编制常识性辨认能力评定量表(ASCSIC),并进行信效度检验。方法:选取205例(样本1)刑事案例资料进行项目分析和探索性因素分析,形成最终量表。选取209例(样本2)刑事案例资料,对最终量表进行信效度检验。结果:探索性因素分析表明,ASCSIC包含23个项目,分为意识状态、认知功能、社会功能和犯罪心理学4个因素。验证性因素分析表明4因素结构模型拟合良好(CMIN/DF=1.085,RMR=0.020,GFI=0.925,CFI=0.996,TLI=0.994,IFI=0.996,RMSEA=0.020)。全量表的内部一致性、分半信度和重测信度为0.935、0.812和0.887。各因素与总量表相关系数为0.672～0.897,各因素之间相关系数为0.401～0.596,均呈明显相关(P<0.01)。结论:ASCSIC信效度良好,是评价常识性辨认能力的有效工具。     

文献报告会有助于中国西部地区医院的科学研究

中国西部地区医疗、科研水平与东部地区之间存在差距,通过调研比较2020年东、西部两个医学院附属医院耳鼻喉科的人员组成、床位情况、科学研究论文情况,了解西部医务人员科学研究困境.通过引入定期文献报告会(JCs)教学法,激发医务人员对临床科学研究的兴趣,提升科学研究论文写作的积极性,促进对医疗最新进展的了解,改善医疗质量,...     

影响村卫生室医务人员报告法定传染病因素分析

目的找出村医漏报传染病的原因,为制定相关政策提供依据。方法采用分阶段整群抽样法,从河南省报告水平中等县随机抽出一个平原县和一个山区县作为样本县,每个样本县随机抽4个乡镇作为样本乡,对样本全体村医进行调查,统计分析采用非条件logistic归因分析。结果"接诊过传染病人"、"有乡村医师资格"、"掌握传染病诊断标准数"、"传染病相关知识得分"、"有传染病报告卡"以及"报告传染病没有报酬"均与被调查人是否报告传染病有关。结论诊断传染病的技术水平低,从事防保工作没有报酬以及缺乏必要的报告工具是影响河南省村医报告法定传染病的主要因素。     

人工耳蜗植入前电刺激听神经复合动作电位检测方法的建立和初步应用

目的 建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位(electrically evoked auditory nerve compound active potentials,ECAP)检测的方法,在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况.方法 选择20例人工耳蜗植入患者,其中耳蜗形态发育正常12例,5例双侧前庭导水管扩大,3例双侧耳蜗Mondini畸形.测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗.全麻后常规人工耳蜗手术进路,行标准耳蜗鼓阶开窗,将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶,电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器,连接电脑,采用Custom Sound EP 2.0软件,调整优化刺激参数进行神经反应遥测(neural responsetelemetry,NRT)初步了解听神经功能状态;刺激强度以5 CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲,同时自动记录ECAP波形和阈值.植入人工耳蜗后常规进行NRT检测,记录ECAP波形和阈值;术后1个月患者开机后采集T、C值,将两种电极测试所得阈值和开机C值进行相关性研究,并进行数据统计分析.结果 试验电极ECAP引出率为90%,商业电极ECAP引出率为90%,平均阈值分别为(160.50±15.12)CL和(160.00±11.27)CL,两者经统计学检验没有显著性差异(P>0.05);和开机后C值(177.40±10.61)有明显相关性(R2=0.844,r=0.919).结论 成功建立了术中植入人工耳蜗装置前的ECAP检测方法,为内耳和/或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效的听神经反应信息,对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据.     

修订的国际分期系统（R-ISS）对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

  目的  探讨修订的国际分期系统（revised international staging system,R-ISS）在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者预后评估价值及局限性。  方法  回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的568例MM患者临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺/来那度胺为主的方案诱导治疗≥4个疗程。以ISS分期为对照,分析R-ISS分期的预后意义。考虑到R-ISSⅡ期的MM患者之间存在较大的异质性,本研究将R-ISSⅡ期患者分成四组:第1组患者ISSⅠ期伴有乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平升高或高危遗传学异常;第2组患者ISSⅡ期无LDH水平升高及高危遗传学异常;第3组患者ISSⅡ期伴有LDH水平升高或高危遗传学异常;第4组患者ISSⅢ期无LDH水平升高和高危遗传学异常。在此分组条件下对这部分患者进行生存分析。  结果  568例MM患者中,男性347例,女性221例,中位发病年龄56（25~83）岁,中位随访33（4~203）个月。采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为59例（12%）、310例（62%）、130例（26%）,中位总体生存（median overall survival,mOS）时间分别为142、86和40个月（χ2=29.588,P < 0.001）;采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为106例（19%）、210例（37%）和252例（44%）,mOS时间分别为142、71和40个月（χ2=22.099,P < 0.001）。采用Cox回归分析,ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=2.903,P < 0.001,ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=1.985,P=0.005;而R-ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=5.441,P < 0.001,R-ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=2.844,P=0.003。R-ISS分期Ⅱ期的4组患者的mOS时间分别为126、83、49（95%CI:33~65）、65（95%CI:44~86）个月（P=0.131）。总体上,四组OS无显著性差异,但是第2组和第3组OS相比呈显著性差异（χ2=4.916,P=0.027）。  结论  R-ISS分期相对于ISS分期能够更好地区分MM患者预后。对于有髓外浸润、有1q21扩增、不同年龄分组（年龄≥65岁和年龄 < 65岁）、不同治疗方案（硼替佐米治疗组及沙利度胺治疗组）、不同染色体倍数（低二倍体、非低二倍体）的患者OS均具有较高的预后判断价值。但R-ISS分期同为Ⅱ期患者的生存情况仍存在差异,需要临床上予以重视。      

鼻内窥镜下Nd:YAG激光烧灼筛前神经治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎

在鼻内窥镜下,用Nd:YAG激光烧灼筛前神经的方法治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎共59例。观察3～7个月,总有效率为89.83％。对筛前神经的解剖、病理生理以及手术并发症等进行了讨论。本方法是一种安全、有效的新方法。     

中医药治疗16例成人麻疹的护理体会

目的:应用中医中药方法对16例成人麻疹病例进行治疗、观察和辨证施护。方法:以本科收治的成人麻疹患者作为研究对象。结果:所有患者经治疗、护理后1周内均获痊愈。结论:中医中药方法对成人麻疹的治疗和护理有一定的疗效,值得进一步深入研究。     

120例产后出血的预防及护理体会

目的:总结120例产后出血的预防及护理体会.方法:通过对120例产后出血患者的一系列适宜护理,得出体会.结果:严密观察产后出血者的生命体征,根据不同原因采取相应的止血措施,抢救体克,纠正酸中毒,并应用大剂量抗生素以预防感染.结论:对产妇加强三期预防保健及产后护理,根据不同的出血原因采取相应的措施,可大大降低其发病率及死亡率.