高原地区肺癌患者放疗后发生放射性肺损伤的危险因素

目的：探讨影响高原肺癌患者发生放射性肺损伤的危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究分析我院183例肺癌患者接受放射治疗后发生 RILI 的危险因素。运用单因素χ2检验和多因素 Logistic 回归分析独立影响因素,Kaplan - Meier 分析比较两组患者的生存情况及血液毒性变化。结果：经单因素分析发现民族、常住地、合并慢性肺炎、合并慢性病和V 20有统计学意义（χ2=8.548、40.539、6.941、8.117、41.79,P <0.05）。多因素分析发现民族、常住地、合并慢性肺炎和 V20是独立的危险因素（P <0.05）。放疗开始对患者的血液变化影响较大,尤其是 WBC 等。生存分析显示对照组中位生存期16个月明显高于病例组11个月（P<0.05）。结论：影响患者发生 RILI 因素很多,应该根据患者基本情况适当调整放射治疗方案,以降低 RILI的发病风险。     

补阳还五汤合微创术治疗高血压性脑出血48例

目的:研究微创颅内血肿穿刺粉碎清除术(微创术)合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血的疗效.方法:96例脑出血患者随机分为治疗组(微创术+补阳还五汤)与对照组(微创治疗),各48例.两组均使用微创技术清除血肿,治疗组另加用补阳还五汤,保留灌肠每次200mL,每日1次;鼻饲(或口服),每次80mL,每日3次,连续2周.分别观察两组的临床疗效及并发症.结果:治疗组有效率及显效率均明显优于对照组(P<0.05).存活患者中治疗组日常生活能力优于对照组(P<0.05);治疗组意识恢复时间明显短于对照组(P<0.05).结论:微创术合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好.     

非小细胞肺癌容积旋转调强与适形调强放疗的剂量学比较

目的:比较容积旋转调强放疗（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）技术在非小细胞肺癌靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异。 方法:选取首程接受放射治疗的20例非小细胞肺癌患者,分别设计5野IMRT（5F-IMRT）、7野IMRT（7F-IMRT）、双弧VMAT（D-VMAT）和部分弧VMAT（P-VMAT）计划,比较靶区剂量分布、OAR剂量体积参数。 结果:4种计划中计划靶区的Dmean比较差异无统计学意义（P>0.05）;两种VMAT计划中计划靶区的均匀性指数和适形度指数均优于两种IMRT（P<0.05）;4种计划中D-VMAT肺平均剂量高于其余3种计划（P<0.05）;P-VMAT的双肺V5、V10稍好于D-VMAT（P<0.05）,但两种VMAT计划均高于两种IMRT计划（P<0.05）;4种计划中P-VMAT的双肺V20最优,且4种计划相互间比较差异有统计学意义（P<0.05）;D-VMAT与P-VMAT双肺的V30相当（P>0.05）,但均优于两种IMRT计划（P<0.05）;4种计划双肺V40和心脏的V30、V40比较差异无统计学意义（P>0.05）。P-VMAT计划的脊髓Dmax最低,与其余计划相比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论:非小细胞肺癌靶区剂量分布D-VMAT和P-VMAT好于IMRT计划。P-VMAT在OAR的保护方面体现的优势更多。综合考虑,非小细胞肺癌的放疗优先推荐P-VMAT,但对于重点考虑肺低剂量区,而次要考虑靶区剂量分布的病例推荐7F-IMRT。     

微创穿刺引流治疗小脑出血23例体会

目的探讨微创穿刺引流术治疗小脑出血的方法及疗效。方法应用YL-1型颅内血肿微创穿刺针,根据CT下(或CT片)定位,确定穿刺部位,对23例小脑出血患者行微创穿刺引流治疗。结果 23例小脑出血患者痊愈8例,好转14例,死亡1例。结论微创穿刺引流术治疗小脑出血是一种安全、简便、有效的方法。     

微创治疗高血压脑出血52例临床观察

目的观察CT定位微创抽吸结合尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 52例高血压脑出血患者根据CT定位,采用YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,生理盐水反复冲洗,血肿腔内注入尿激酶治疗。结果 52例患者经微创治疗,恢复良好22例(42.3%),好转15例(28.8%),无好转5例(9.6%),死亡10例。结论 CT定位,微创抽吸结合尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血创伤小、时间短、恢复快,可以提高患者的生存质量,降低病死率。     

复方高山红景天口服液联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤的疗效观察

目的:通过比较复方红景天联合盐酸氨溴索与单纯盐酸氨溴索在治疗放射性肺损伤的应用效果,探讨复方高山红景天口服液联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤患者的临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年8月青海大学附属医院收治的116例放射线肺损伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。两组患者均给予口服盐酸氨溴索片治疗,观察组患者在此基础上加以口服复方高山红景天口服液治疗,观察两组患者放疗后,治疗4,8周转化生长因子-β1(TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和Karnofsky(KPS)评分的变化,及治疗前后肺功能情况以及生活质量的变化。结果:观察组患者治疗4,8周后TGF-β1,TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05),观察组患者治疗4,8周的KPS评分明显高于对照组(P0.05);与治疗后对照组比较,治疗后观察组肺活量(VC),用力肺活量(FVC),1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC检查结果、功能领域以及总体健康状况评分明显增高,症状领域、单一条目评分明显降低(P0.05);治疗后观察组总有效率达89.66%;对照组总有效率为60.34%,与对照组治疗后比较,观察组治疗后显效人数及总有效率明显增加,无效人数明显减少(P0.05)。结论:采用复方红景天联合盐酸氨溴索治疗放射性肺损伤可通过有效降低因放射治疗所致的血清TGF-β1,TNF-α水平升高,改善肺功能,进而起到提高临床疗效的作用,同时对患者的生活能力及生活质量的改善有显著的作用。     

补阳还五汤合微创术治疗高血压性脑出血48例

目的研究微创颅内血肿穿刺粉碎清除术（微创术）合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血的疗效。方法 96例脑出血患者随机分为治疗组（微创术＋补阳还五汤）与对照组（微创治疗）,各48例。两组均使用微创技术清除血肿,治疗组另加用补阳还五汤,保留灌肠每次200 mL,每日1次;鼻饲（或口服）,每次80 mL,每日3次,连续2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果治疗组有效率及显效率均明显优于对照组（P〈0.05）。存活患者中治疗组日常生活能力优于对照组（P〈0.05）;治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论微创术合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好。     

MRI与CT图像融合技术在前列腺癌调强放疗中的应用

目的探讨MRI与CT图像融合技术在前列腺癌三维适形调强放疗靶区确定中的应用,为临床精确放疗提供参考。方法选取16例经病理诊断的前列腺癌患者。患者进行常规CT平扫加增强扫描,CT扫描后第2天相同时段行MRI扫描。扫描后采用Pinnacle配准软件对MRI和CT图像进行归一化互信息法配准。结果 MRI成像与CT图像融合在放疗靶区勾画中的肿瘤体积比单纯用CT图像勾画的体积减小[(55.51±1.60)cm3比(70.74±3.51)cm3,t=12.48,P<0.001]。CT-MRI融合图像直肠接受50、55、60、65Gy放射剂量时照射体积占总体积的百分比明显低于单独CT图像(P<0.05),CT-MRI融合图像膀胱接受40、45、50、55、60、65、70Gy放射剂量时照射体积占总体积的百分比明显低于单独CT图像(P<0.01)。结论在前列腺癌中应用MRI与CT图像融合技术,能较好地确定三维适形调强放疗靶区,并能够减少对周围器官的损伤。更多还原