肝脾γδT—细胞淋巴瘤累及中枢神经系统1例报告

目的 :探讨 1例首发中枢神经系统症状的肝脾γδT 细胞淋巴瘤。方法 :观察患者的临床和肝穿刺标本行病理检查。结果 :肝病理示异常细胞弥漫浸润于肝索间及汇管区。结论 :肝脾γδT 细胞淋巴瘤可累及中枢神经系统     

小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限

目的:探讨小剂量灯盏花素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效和安全性。方法:将170例FGR患者分为3组,即常规治疗组、灯盏花素组、复方丹参组。另有47例FGR患者未行药物治疗(对照组)。治疗前后监测胎儿生长情况及脐血流变化,同时监测肝肾功能、血浆内皮素水平;记录新生儿情况并进行随访。结果:①灯盏花素组与复方丹参组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围增大优于常规治疗组,且非常显著高于对照组(P<0.01)。②灯盏花素组与复方丹参组脐动脉血流显著低于对照组(P<0.05)。③灯盏花素组新生儿出生1minApgar评分、20项神经行为评分、出生体重、出生身长、出生头围均明显增加;胎龄也显著长于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。④灯盏花素组足月小样儿1例,Apgar评分、新生儿20分项神经行为评分显著低于对照组,组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑤灯盏花素组新生儿出生后42天体重、身长、头围组间比较均有非常显著性差异(P<0.01)。⑥各组孕妇治疗前后肝肾功能,血浆内皮素值及新生儿脐带血查心肝肾功能比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:灯盏花素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生,改善围产儿的预后,且灯盏花素治疗FGR对母、婴都较安全。     

磷酸化JNK在庆大霉素致豚鼠前庭毛细胞凋亡中的表达

目的:观察庆大霉素致豚鼠前庭毛细胞损伤特点,并探讨磷酸化cjun氨基末端激酶(JNK)在前庭毛细胞凋亡过程中的作用机制。方法:健康豚鼠随机分为实验组和对照组各15只,分别行100mg/(kg·d)庆大霉素和生理盐水连续肌肉注射7d,第8天全身麻醉下处死豚鼠,取壶腹嵴为观察对象,左耳铺片,硝酸银染色检测毛细胞损伤;右耳冷冻连续切片,DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测毛细胞凋亡,免疫组织化学方法检测细胞中JNK磷酸化。结果:实验组中毛细胞受损,壶腹嵴顶端见凋亡细胞,并在细胞内观察到磷酸化JNK免疫阳性反应;对照组中未见毛细胞损伤及凋亡细胞,未见磷酸化JNK。结论:庆大霉素可以通过诱导凋亡造成内耳前庭毛细胞损伤,同时磷酸化的JNK标志着JNK途径的活化,提示JNK途径在细胞凋亡过程中发挥了一定作用。     

督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎临床研究

目的:观察督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取2018年9月至2019年6月中山市中医院肾内科门诊治疗的肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予督脉艾灸箱灸治疗。结果:观察组有效率92%,对照组有效率84%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组显效率52%,对照组显效率26%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组胸廓活动度和Schorber试验评分高于对照组,指地距和枕墙距低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后白介素-17、白介素-1β、C反应蛋白和血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:督脉艾灸箱灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎可提高疗效,缓解炎性反应,改善患者症状体征及免疫指标。     

重离子治疗癌症的原理和现状

重离子指原子序数＞2并失去了全部或部分电子的原子,形成带正电荷原子核,如碳离子、氖离子、硅离子、氩离子等。肿瘤重离子治疗指加速重离子使之处于高能状态,并在束流上予以控制,从而对恶性肿瘤产生治疗作用。重离子对常规光子放疗不敏感或抗拒肿瘤有可靠疗效,而对正常组织损伤很小,显著优于传统放疗,是目前最先进放疗技术。     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究

目的 利用剂量体积直方图(DVH)参数建立Logistic剂量反应及Lyman-Kutcher-Burman正常组织并发症概率(LKB-NTCP)模型,并评估其对非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎(SARP)的预测价值。方法 搜集2006—2010年间行三维适形放疗同期化疗的147例非小细胞肺癌患者资料。按美国RTOG毒性评价标准定义超过3级的ARP为SARP。根据DVH剂量学信息建立Logistic剂量反应模型和LKB-NTCP模型。结果 SARP 发生率为9.5%(14/147)。Logistic剂量反应模型参数:常数b₀=－6.66、b₁=0.252,TD₅₀=26.43 Gy,γ₅₀=1.67;模型曲线在17 Gy以下相对平坦,17~18 Gy处变为陡峭,SARP风险增大。LKB-NTCP模型参数:体积效应因子n=0.87±0.40,曲线斜率倒数m=0.27±0.10,TD₅₀₍₁₎=(29.5±8.0) Gy;Logistic回归及ROC分析均发现此参数下计算出NTCP值对SARP有良好预测价值(P=0.013、0.019)。结论 NTCP值对SARP的预测价值优于简单剂量参数,2个模型曲线均提示最大限制剂量在约17 Gy。     

CBCT研究鼻咽癌IMRT治疗中靶区腮腺的变化

目的 初步分析和总结鼻咽癌逆向调强放疗(IMRT)中肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律.方法 选取10例鼻咽癌患者,放疗前用千伏级锥形束CT(kV-CBCT)扫描采集每次治疗前CBCT图像,并将采集的图像导回计划系统,由同一人用图像分析软件TomCon 3.0在CBCT图像上逐层勾画靶区和两侧腮腺;位移则以寰椎(即第一颈椎)为参考,用Pinnacle 8.0分别算出寰椎及两侧腮腺的质量中心(COM),观察腮腺相对于寰椎的位移变化.分析肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律.结果 肿瘤区(GTV)缩小较为明显,体积退缩中位值为9.85 cm3(5.10～21.40 cm3),退缩速度中位值为0.20 cm3/d(0.10～0.46 cm3/d),GTV位移变化主要呈现出由前向后的不规则退缩趋势;左侧腮腺体积缩小中位值为5.70 cm3(3.20～12.00 cm3),缩小速度中位值为0.13 cm3/d(0.07～0.27 cm3/d);右侧腮腺体积缩小中位值为8.05 cm3(3.00～13.40 cm3),缩小速度中位值为0.18 cm3/d(0.06～0.29 cm3/d);左侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为3.45 mm(0.70～7.60mm),靠近速度中位值为0.07 mm/d(0.01～0.11 mm/d),右侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为2.60mm(1.50～4.40 mm),靠近速度中位值为0.05 mm/d(0.03～0.12 mm/d).结论 本研究中鼻咽癌患者肿瘤在3～4周放疗结束后已存在比较明显的退缩,提示可在放疗3～4周后重扫CT或作第2次放疗计划,以减少危及器官的受照剂量.     

新型冠状病毒肺炎隔离病房快速改造实践探索

目的对某院普通病区快速实施改造成传染病隔离病房,为完成新型冠状病毒肺炎收治患者任务提供现实条件。方法将原病区进行重新划分,改造成三区五通道的新布局。结果通过48 h的改造,将病区改造成为双库房、双穿衣间、双脱衣间、双处置室、双治疗室、三缓冲带等,各功能区域划分清晰,并新增监控,抢救仪器设备等,最终形成一个符合传染病隔离病区防护标准的病房。结论改造后的传染病隔离病房在保证安全的同时也节约了人力资源,能达到减少医护人员感染暴露的目的。     

3DCRT计划中不同肺定义对肺癌放疗的影响

目的 探讨3DCRT计划中双肺－GTV、CTV、PTV三种定义下正常肺DVH参数差异及对RP的预测价值。方法 对2006—2010年间行3DCRT的147例NSCLC患者分别定义双肺－GTV、CTV、PTV正常肺并收集相关DVH剂量学信息,比较参数值差异及其对RP的预测价值。剂量学参数间差异采用成组t检验,用ROC曲线分析各剂量学因素的预测价值。结果 以MLD为例,双肺－GTV定义下与双肺－CTV、PTV的差值分别为(1.16±0.96)、(3.45±1.43) Gy。同一患者不同定义下MLD最大差值为8.73 Gy。双肺－GTV下MLD对≥2、3级RP预测价值优于双肺－CTV、PTV的,表现为ROC曲线下面积较大,分别为0.614和0.678、0.566和0.602、0.551和0.616(P=0.024和0.056、0.269和0.226、0.317和0.167)。对肺V₅—V₅₀的分析也得出类似结论。结论 基于不同定义下所得的剂量学参数存在较大差异,临床不能忽视;基于双肺－GTV所得相关剂量学参数对RP预测价值最佳,建议采用。     

某高中女学生性知识来源和影响因素

目的了解学生获得性知识的途径和可能影响她们从父母获得相关知识的因素。方法采取整群随机抽样的方法，对395名重点高中女学生进行性知识、性病防治和避孕知识来源的问卷调查。结果65．1％（257／395）的学生性知识源自学校教育，其次为源自同学朋友（25．3％）和父母（15．9％）。分别有48．9％，85．1％和61．3％的父母不与女儿谈性知识、避孕知识和性病防治知识。学生自评学业成绩越差，越不会从父母处获得性教育、避孕和性病防治知识（P=0．001，0．033，0．028）。学生与家人关系密切程度，与学生能否从父母处获得性教育、避孕和性病防治知识均无相关（P=O．066，0．119，0．057）。结论学校教育是重点高中女生获得性知识的主要来源，鼓励和帮助父母参与对子女性教育的工作有待加强。