血液透析病人透析期间运动现状及意愿和障碍的调查分析

[目的]了解维持性血液透析(MHD)病人在透析期间运动现状和参加运动的意愿情况,探讨影响MHD病人透析期间运动的障碍。[方法]采用自行设计问卷,对北京市某三级甲等医院行MHD的198例病人进行调查。[结果]MHD病人在透析过程中缺乏锻炼,但运动意愿较高,71.7%的病人愿意参加透析期间运动;影响病人透析过程中运动的主要障碍是运动锻炼知识获得不足,以及缺乏对锻炼的益处和锻炼方法的正确认识;同时病人的文化程度(χ2=13.421,P0.05)以及感知的锻炼益处和障碍(F=31.028,P0.01)均影响透析期间运动的意愿。[结论]MHD病人透析期间运动的整体现状不理想,但MHD病人参加透析期间的运动意愿较高。血液透析护士可针对MHD病人透析期间运动的特点进行健康教育和实施护理干预。     

不同前庭康复时长及日频次对良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探讨不同前庭康复时长及日频次对良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）复位后残余症状的影响。方法 选取2020年4月至2022年3月首都医科大学附属北京康复医院耳鼻喉科门诊BPPV复位后患者120例,依据不同前庭康复次时长和日频次分为A组（15 min/次,3次/d）、B组（15 min/次,6次/d）、C组（30 min/次,3次/d）和D组（30 min/次,6次/d）,每组30例。分别在治疗开始时、治疗2周和治疗4周时对4组进行眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory, DHI）和中文版前庭康复获益量表（vestibular rehabilitation benefit questionnaire,VRBQ）评价,分析各组疗效。结果 不同康复治疗总时长效果的比较,治疗开始时,4组DHI总评分、眩晕残障程度、VRBQ总评分及前庭康复获益程度组间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;治疗2周和治疗4周时,4组DHI总评分、眩晕残障程度及VRBQ总评分组内比较,差异均有统计...     

基于PI-RADS结构式报告的医师培训效果分析

目的:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对影像科医师进行培训,评价不同年资医师的培训效果.方法:招募不同年资的21位医学影像科医师进行PI-RADS(第2版)培训,根据MRI诊断经验将受训医师分为两组:高年资组(≥5年,共10位);低年资组(＜5年,11位).所有受训者既往无基于PI-RADS进行临床诊断的经历,在完成培训后对培训效果进行评估:提供11例患者的前列腺MRI资料,每位受训医师使用结构式报告进行PI-RADS评分,并与标准评分进行对比,计算诊断准确性,并结合诊断完成时间和诊断信心(1～5分)进行综合分析.结果:受训者共完成175份结构式报告,删除资料不完整的24份,最终入组151份.与标准评分比较,受训者PI-RADS评分的总体符合率为41.7％;对PI-RADS 1～5分患者的诊断符合率分别为40.0％、45.3％、0.0％、60.0％和36.4％,各评分组间的差异无统计学意义(x2 =8.750,P＞0.05).低年资组与高年资组比较,PI-RADS评分的符合率分别为44.9％和38.4％,两组间差异无统计学意义(x2 =0.658,P＞0.05);诊断信心分别为3.6和3.7分,差异无统计学意义(Z=-0.439,P＞0.05);诊断用时分别为16.2和12.5分,差异有统计学意义(Z=-3.765,P＜0.05).结论:基于PI-RADS的培训可使受训者系统地掌握新知识,对低年资医师的效果更佳.     

糖尿病肾病兔模型的建立及功能磁共振成像的可行性研究

目的:建立糖尿病肾病(DN)兔模型,并评价功能磁共振成像(fMRI)在早期DN兔模型中应用的可行性.方法:12只(7只实验组,5只对照组)新西兰大白兔禁食6～8 h后行基线肾脏MRI扫描,成像技术包括T2 WI、血氧水平依赖(BOLD)成像、扩散加权成像(DWI)、氧摄取分数(OEF)成像、T1-map及动脉自旋标记(ASL)成像,均采集左肾轴面.随后实验组兔经耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg),72h后检测静脉血糖水平,血糖浓度＞1 6.0 mmol/L认为糖尿病模型建立成功;对照组经耳缘静脉注射相同剂量0.9％生理盐水.建模成功后3d,所有兔再次行肾脏MRI扫描,并处死取左肾病理,行HE、PAS、Masson染色.两名医师分别独立评价各序列图像质量.结果:实验组5只兔糖尿病模型建立成功,2只未成功,最终实验组5只、对照组5只完成实验.T2WI及各fMRI图像(BOLD、DWI、OEF、T1-map及ASL)均具有良好的图像信噪比(SNR)及空间分辨力,皮髓质分界清楚.造模成功后3d病理显示实验组兔肾小管细胞空泡样变性,管腔轻度扩张,肾间质局灶淋巴单核细胞浸润,符合DN模型.结论:耳缘静脉注射四氧嘧啶(100 mg/kg)可成功建立DN兔模型,且无创性fMRI可应用于该模型的评估.     

抚养人零食习惯对幼儿园中班幼儿零食行为的影响分析

目的 了解成都市幼儿零食现状和抚养人零食习惯,为养成科学的饮食习惯寻找有效的干预方法。方法 按照分层随机整群抽样方法,于2021-09-10在成都市随机抽取2个区(市、县)各3个幼儿园中班全部幼儿的抚养人进行幼儿零食行为及抚养人零食习惯相关调查,采用SPSS 19.0软件进行χ²检验、Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果 共调查幼儿抚养人477人,幼儿有零食行为率为82.18%,抚养人有零食行为率为58.70%,抚养人平均每天吃零食的次数、当幼儿吃零食的行为及叫上幼儿一起吃零食的行为在幼儿零食行为方面差异均具有统计学意义(χ²值分别为56.81、11.78、15.48,P均<0.05)。抚养人对幼儿吃零食的看法、认为幼儿吃零食的量是多少、是否有限制幼儿食用的零食种类方面在幼儿零食行为方面差异均具有统计学意义(χ²值分别为13.90、8.13、21.22,P<0.001)。结论 幼儿零食行为与抚养人零食习惯相关,抚养人应避免不良的零食习惯从而引导幼儿正确的饮食习惯。     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石+T 管引流术的疗效探讨

目的研究腹腔镜与开腹手术行胆总管切开取石术的临床效果。方法对同一时期124例胆总管结石病人手术资料进行回顾性分析,分为腹腔镜胆总管切开取石探查+T 管引流术组(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCHTD,n=78)和开腹胆总管切开取石+T 管引流术组(open choledocholithotomy T-tube drainage,OCHTD,n=46)。分析对比两组病人的术前、术中和术后临床资料。结果两组术前临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。LCHTD 和 OCHTD 两组在术中失血量[(35.2±17.1)ml 和(190.3±37.5)ml]、术后胃肠蠕动恢复时间[(34.8±6.3)h 和(61.5±17.6)h]、术后平均住院时间[(5.7±1.7)d 和(10.0±2.3)d]、术后镇痛率(8.97%和58.70%)和切口感染发生率(2.56%和28.26%)方面差异均具有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。两组平均手术时间差异无统计学意义(P >0.05);手术后 T 管造影均未发现残余结石和胆漏的发生。结论腹腔镜下行胆总管切开取石术+T 管引流术具有手术创伤小、恢复快、安全,临床效果好,能够取代部分 OCHTD。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的观察护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的影响。方法将100例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为两组,对照组使用常规护理,实验组则加用护理干预措施。观察两组患者术后2h、4h、8h、24h、48h视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及对术后镇痛的满意度。结果两组患者术后2h、4h VAS评分有统计学意义(P0.05)。实验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P0.05),术后镇痛满意度也显著高于对照组(P0.05)。结论有效的护理干预能够更好的发挥PCIA的镇痛效果,并减少不良反应,提高患者术后镇痛的满意度。     

颈外静脉高压注射碘对比剂行CT血管成像的有效性评价

目的对经颈外静脉高压注射碘对比剂的有效性进行评价,为上肢血管穿刺特别困难、行CT血管成像检查者提供有效的静脉高压注射碘对比剂途径。方法对105例上肢血管条件特别差、确定穿刺困难、心脏功能无重度损害、行CT血管成像的检查者选择颈外静脉穿刺安置留置针、建立静脉高压注射碘对比剂通路,以一次性穿刺成功率、团注跟踪感兴趣区平均CT值、碘对比剂外渗发生率、不良反应发生率、图像质量为评价指标,观察此路径用于该检查的有效性。结果经颈外静脉通路高压注射碘对比剂行CT血管成像者中一次性穿刺成功率为91.4%;团注跟踪感兴趣区平均CT值为(351.11±112.98)HU;碘对比剂外渗与不良反应发生率为0%;图像质量达诊断要求。结论采用经颈外静脉高压注射碘对比剂通路行CT血管成像的方法是有效可行的,对于血管条件特别差、无心脏病史或心脏功能≤III级、上肢静脉穿刺困难者具有重要的临床价值。     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

自愿戒毒科护士心理状态与干预措施分析

目的了解戒毒科护士的心理健康状况,并提出干预措施,以期提高护理质量。方法用症状自评量表(SCL-90)对工作不同时间的护士进行问卷调查。结果样本的SCL-90阳性项目数及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁及敌对等因子分显著高于国内常模评分(P<0.05)。结论戒毒科护士尤其是新护士心理压力明显高于正常人群,应加强干预。