涎腺导管癌5例临床病理分析

目的 探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后.方法 回顾性分析5例 SDC 的临床资料、病理学形态和免疫组织化学标记结果.结果 (1)SDC好发于老年男性,平均发病年龄64.6岁,主要见于腮腺,生长迅速,易侵犯神经,常发生转移.(2)组织学特点与乳腺导管癌极为相似.肿瘤细胞向导管内生长,形成乳头状、筛孔状、实性等多种结构,并可形成粉刺样坏死,肿瘤向周围组织浸润生长是其显著特征.(3)免疫组化结果显示肿瘤细胞CK、EMA、CEA、GCDFP-15、c-erbB-2、p53均阳性,Ki-67增殖指数较高,ER、PR在部分病例呈散在阳性表达,而PSA、CD117、p63、S-100、CD10、GFAP均阴性.(4)随访资料显示SDC具有较差的预后.该组5例中,3例复发,1例转移.结论 SDC是一种高度恶性的涎腺肿瘤,组织形态类似乳腺导管癌.对该肿瘤确诊主要依赖于病理形态特征与免疫组化结果相结合,且需要和其他肿瘤如低度恶性筛状囊腺癌、黏液表皮样癌、实性腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌等鉴别.     

老年卧床患者长期留置尿管的护理

<正>随着社会的进步和科学技术的发展,人类平均寿命日趋延长,人口老龄化问题成为我们关注的中心问题。我国人口结构正向老龄化迅速发展,所以研究老年人的健康需求,提供良好的老年护理,提高老年人生命质量,促进老年人健康,已成为临床护理的重大课题。2005年1月～2010年5月我科收     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的护理

<正>我国老年人中每年约有30%的人因骨质疏松发生脊柱骨折,其中骨质疏松性腰椎骨折是老年人脊柱骨折中最常见的疾病之一[1]。对于老年患者来说,因内固定手术风险大,老年患者心肺功能不能耐受,多采取传统的治疗方法如卧床休息、药物治疗、佩戴腰部支具等,但是长期卧床不仅加重了骨质疏松,而且容易引发肺栓塞和深静脉栓塞等致命并发症。     

去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理

去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术。我科1995年10月～2003年1月共开展05例,根据临床随访及对病历资料的回顾性分析,疗效满意,但仍存在着轻重不等的远期并发症。本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组105例,男83例,女22例,年龄32～78岁,平均年龄60岁。随访时间9～82个月,平均40.5个月。膀胱移行上皮细胞癌81例,鳞癌4例,腺癌6例,膀胱血管内皮瘤11例,前列腺平滑肌肉瘤侵及膀胱2例,前列腺癌侵及膀胱1例。2.结果。105例均获随访,2例术后死于癌症广泛转移,1例…     

老年患者胃镜检查中联合应用芬太尼、丙泊酚和咪唑安定的意义

以往临床上在无麻醉的状态下进行的胃镜检查所致咽部不适、呛咳、疼痛、恶心、躁动等因素易诱发心脑血管意外[1,2].近年文献报道采用介于全麻和局麻之间的清醒镇静,但其不能完全消除镜检刺激引起的交感神经兴奋对老年患者心血管系统影响[3].单独使用丙泊酚或联合使用咪唑安定取得了满意效果[4],但是丙泊酚用量偏大,有出现呼吸循环抑制等副作用.本研究探讨联合应用小剂量芬太尼、丙泊酚和咪唑安定在老年患者胃镜检查中的效果,为临床广泛开展无痛内镜提供一种经济、安全和有效的方法.     

RhoA特异性RNA干扰对肝星状细胞T6细胞外基质表达的影响

肝纤维化是多种慢性肝病向肝硬化发展的组织学基础。肝星状细胞（HSC）活化是肝纤维化的共同途径，活化的HSC产生大量细胞外基质（extracellular matrix，ECM）。如ECM生成过量大于降解并沉积，则引起肝纤维化。胶原蛋白（C01）Ⅰ、前胶原（PC）Ⅲ、透明质酸（HA）及层粘连蛋白（LN）是ECM的主要来源。RhoA是Rho家族蛋白中重要的促纤维化因子。     

浅谈急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是内科常见病之一，临床上无明显诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。     

去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理

去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术。我科1995年10月．2003年1月共开展105例，根据临床随访及对病历资料的回顾性分析，疗效满意，但仍存在着轻重不等的远期并发症。本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨，现报告如下。     

胃肠道恶性神经外胚层肿瘤临床病理观察

目的探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤(MGNET)的临床病理特点、免疫表型、分子遗传学改变、诊断与鉴别诊断要点。方法报道1例罕见的胃肠道恶性神经外胚层肿瘤,复习相关文献,分析其组织学形态及免疫组化标记结果,并采用荧光原位杂交方法检测EWSRl基因融合情况。结果肿瘤位于小肠,病变在黏膜下,周界不清,明显浸润性生长。肿瘤组织主要呈弥漫片状、巢状、假乳头状排列;瘤细胞呈上皮样、卵圆形、梭形,胞质嗜酸或透明,核圆形或卵圆形,呈空泡状,核仁不明显,偶见小核仁,核分裂象可见。免疫组化:肿瘤细胞一致性SOX10、S-100和vimentin(+),部分瘤细胞CD56、Syn和NSE(+),Ki-67增殖指数30%。荧光原位杂交检测显示EWSRl基因重排。结论胃肠道恶性神经外胚层肿瘤罕见,具有高度侵袭性,预后差。对该肿瘤确诊主要依靠组织学形态和免疫组化,且需要与其他肿瘤如单相型滑膜肉瘤、胃肠间质瘤以及血管周上皮样细胞肿瘤等鉴别。EWSRl融合基因检测有助于确诊及鉴别诊断。     

手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用

目的:探讨手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用效果。方法:将126例胃肠外科手术患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组给予食物模型健康教育,观察组给予手测量法则结合食物模型健康教育,比较两组干预效果。结果:两组患者干预后饮食基本知识、动手操作能力优于干预前(P<0.05),观察组干预后饮食基本知识、动手操作能力、饮食干预依从性优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),对饮食指导方法的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:手测量法则结合食物模型法能改善胃肠外科手术患者的营养状况,提高饮食干预依从性,降低术后并发症发生率,促进患者恢复。