去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理

去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术。我科1995年10月～2003年1月共开展05例,根据临床随访及对病历资料的回顾性分析,疗效满意,但仍存在着轻重不等的远期并发症。本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组105例,男83例,女22例,年龄32～78岁,平均年龄60岁。随访时间9～82个月,平均40.5个月。膀胱移行上皮细胞癌81例,鳞癌4例,腺癌6例,膀胱血管内皮瘤11例,前列腺平滑肌肉瘤侵及膀胱2例,前列腺癌侵及膀胱1例。2.结果。105例均获随访,2例术后死于癌症广泛转移,1例…     

老年患者胃镜检查中联合应用芬太尼、丙泊酚和咪唑安定的意义

以往临床上在无麻醉的状态下进行的胃镜检查所致咽部不适、呛咳、疼痛、恶心、躁动等因素易诱发心脑血管意外[1,2].近年文献报道采用介于全麻和局麻之间的清醒镇静,但其不能完全消除镜检刺激引起的交感神经兴奋对老年患者心血管系统影响[3].单独使用丙泊酚或联合使用咪唑安定取得了满意效果[4],但是丙泊酚用量偏大,有出现呼吸循环抑制等副作用.本研究探讨联合应用小剂量芬太尼、丙泊酚和咪唑安定在老年患者胃镜检查中的效果,为临床广泛开展无痛内镜提供一种经济、安全和有效的方法.     

RhoA特异性RNA干扰对肝星状细胞T6细胞外基质表达的影响

肝纤维化是多种慢性肝病向肝硬化发展的组织学基础。肝星状细胞（HSC）活化是肝纤维化的共同途径，活化的HSC产生大量细胞外基质（extracellular matrix，ECM）。如ECM生成过量大于降解并沉积，则引起肝纤维化。胶原蛋白（C01）Ⅰ、前胶原（PC）Ⅲ、透明质酸（HA）及层粘连蛋白（LN）是ECM的主要来源。RhoA是Rho家族蛋白中重要的促纤维化因子。     

浅谈急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是内科常见病之一，临床上无明显诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。     

去带盲结肠可控膀胱术后远期并发症的预见性护理

去带盲结肠可控膀胱术是目前被广泛应用于膀胱肿瘤根治的尿流改道术。我科1995年10月．2003年1月共开展105例，根据临床随访及对病历资料的回顾性分析，疗效满意，但仍存在着轻重不等的远期并发症。本文就该术式的远期并发症的发生及防治作进一步的探讨，现报告如下。     

胃肠道恶性神经外胚层肿瘤临床病理观察

目的探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤(MGNET)的临床病理特点、免疫表型、分子遗传学改变、诊断与鉴别诊断要点。方法报道1例罕见的胃肠道恶性神经外胚层肿瘤,复习相关文献,分析其组织学形态及免疫组化标记结果,并采用荧光原位杂交方法检测EWSRl基因融合情况。结果肿瘤位于小肠,病变在黏膜下,周界不清,明显浸润性生长。肿瘤组织主要呈弥漫片状、巢状、假乳头状排列;瘤细胞呈上皮样、卵圆形、梭形,胞质嗜酸或透明,核圆形或卵圆形,呈空泡状,核仁不明显,偶见小核仁,核分裂象可见。免疫组化:肿瘤细胞一致性SOX10、S-100和vimentin(+),部分瘤细胞CD56、Syn和NSE(+),Ki-67增殖指数30%。荧光原位杂交检测显示EWSRl基因重排。结论胃肠道恶性神经外胚层肿瘤罕见,具有高度侵袭性,预后差。对该肿瘤确诊主要依靠组织学形态和免疫组化,且需要与其他肿瘤如单相型滑膜肉瘤、胃肠间质瘤以及血管周上皮样细胞肿瘤等鉴别。EWSRl融合基因检测有助于确诊及鉴别诊断。     

手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用

目的:探讨手测量法则结合食物模型健康教育在胃肠外科手术患者饮食指导中的应用效果。方法:将126例胃肠外科手术患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组给予食物模型健康教育,观察组给予手测量法则结合食物模型健康教育,比较两组干预效果。结果:两组患者干预后饮食基本知识、动手操作能力优于干预前(P<0.05),观察组干预后饮食基本知识、动手操作能力、饮食干预依从性优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),对饮食指导方法的满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:手测量法则结合食物模型法能改善胃肠外科手术患者的营养状况,提高饮食干预依从性,降低术后并发症发生率,促进患者恢复。     

女性二醋吗啡滥用者1886例艾滋病感染流行病学调查

目的 研究女性二醋吗啡(海洛因)滥用中艾滋病感染情况，了解这一人群HIV感染的上升趋势，寻求减少HIV传播的途径。方法 采用PA明胶颗粒凝集试验和金标快速初筛法对l886例女性海洛因滥用进行初筛；阳性报上级防疫部门进行复查确诊。结果 海洛因滥用1886例中抗-HIV阳性48例，占2．5％，其中静脉注射海洛因30例，肌肉注射海洛因9例，烫吸5例，以香烟吸3例，用烟枪吸l例。结论 女性海洛因滥用是HIV高危人群；静脉注射毒品是感染HIV的主要途径，加强毒品滥用和H1V的预防工作有利于遏制HIV的蔓延。     

对ICU患者实施心理护理的实践和体会

随着时代的发展以及医学模式的转变,护理工作由原来的疾病护理延伸到对患者身心整体的护理。ICU病房是危重患者集中的地方,护理对象多病情危重、病种复杂并随时会出现意外情况危及生命。有资料调查显示,入住ICU的急、危重患者中有50％以上会产生不良心理反应。笔者在护理工作中加强了对危重患者的心理护理,实施后取得了较满意的效果,报道如下。     

缺氧诱导因子HIF-1α和CD105在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨缺氧诱导因子 -1α（HIF -1α）和CD105蛋白表达情况与骨肉瘤生物学特性的关系及临床意义。方法：采用免疫组化sP法检测36例骨肉瘤组织中HIF -1α和CD105的表达情况,并分析与临床病理参数及预后的关系。结果：HIF -1α表达水平和CD105-MVD与骨肉瘤的分化程度密切相关（P〈0．01）,与性别、年龄、肿瘤体积及临床分期无明显关系（P〉0．05）。HIF -1α阳性表达组的CD105-MVD（35．28±4．91）显著高于阴性表达组（30．01±5．26,P〈0．01）,且HIF-1仪表达水平和CD105-MVD呈正相关（r=O．6035,P〈O．05）;有转移组病例的HIF -1α表达水平和CD105-MVD均高于无转移组病例（P〈0．01）;单因素和多因素生存分析显示HIF -1α、CD105高表达与患者预后不良有关（P〈0．05）。结论：HIF -1α、CD105高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与肿瘤血管形成密切相关,二者联合检测对评价骨肉瘤的预后有-定价值。